现代护士长角色与职责之一 

中国护理之声   李冰

2013年在呱呱教室讲课稿，不知道哪位朋友整理的，衷心感谢。

这个课题的主要内容包括护士长的角色定位；护士长的领导角色；护士长的管理角色；护士长的专业 角色；护士长在病区的角色责任与评价。 第一部分我们来谈现代护士长的角色定位。 现代护士长的角色定位。护士长在医院的角色怎么样理解？应该说在医院层面里面我们护士长就属于 基层管理者，而在科室层面里面我们护士长就属于多层的角色，他既是管理者，也是领导者，也应该是护 理学科的带头人。

当一位护士长具备了丰富的人格魅力时，他应该就起到了领导人的角色，甚至起到了领 袖的角色。在日常的工作中，他多数的工作是行政管理的责任，而且在护理专业的学科上，他应该是专业 学科的牵头人，在护理方面。所以，我们护士长的角色是有很多重角色的。 护士长的角色分类都包括哪些方面？

我们首先我们护士长要有人际关系的角色，对于人的管理和协调 是我们护士长日常工作当中很重要的一部分，在这个部分里边我们护士长可能是大家的精神领袖，因为有 的时候，我们在一个小小的团队里面只有护士长是大家的领导，是大家的精神领袖，是大家在困难工作或 者是有一些解决不了的问题的时候，我们都会想到找护士长，所以护士长在很大的层面上他也是我们的精 神领袖。还有就是有领导的角色，他虽然是一位基层的管理者，但是在科室的团队里面，在医生、护士的 群体里，护士长有的时候就起到了一个领导者的角色，很多问题我们都需要我们的护士长去告诉我们和引 导我们怎么做更好。再有就是联系人的角色，很多的外界的事情，科室或者是外界的，院内的、院外的， 很多的事情和工作都要找护士长，都要通过护士长来协调解决，所以护士长的人际关系角色是多重性的。 再有一个就是他的信息角色，我们护士长承担着承上启下的作用，要将上级给予的一些信息和管理的要求 通过护士长传达给护士，有的时候也要传达给医生，所以我们护士长对上级和专业信息他是起到了一个输 出的作用。再有他有信息传播的角色，有一些信息通过护士长的收集或者是通过会议的传达以及领导的要 求，上级的一些信息和一些文件，还有一些管理的要求都通过我们的护士长传播给大家。再有就是信息跟 踪的能力作用，那信息或者是要求还有一些规范，要求我们护士去做了，要求我们科室医护人员去完成， 那做的怎么样？就要靠我们的护士长去跟踪。再有就是信息转换，上级或者我们收集到的一些指示信息， 要将这些信息转换为我们全体人员的一个行动，而且要有一个非常好的效果，这个就是要通过我们的护士 长来让这个信息转换为大家的行动，通过大家的行动变化我们的服务质量。所以护士长有信息传播、跟踪 的角色。 护士长还有决策的角色，有的时候我们会发生很多的纠纷，还有我们有一些科室的资源，有的是物质 的、设备的、仪器的，还有一些物品的，这些资源都有通过护士长来进行分配，那怎么样去分配，怎么样 去解决其中的一些难题，都需要我们护士长做一个决策。他在工作当中护士长有的时候需要他自己做决 定，有的时候要和科主任去研究共同做出决定，特别是在护士的一些具体的工作或者是在护理病人碰到一 些难题的时候，护士长必须有决策的能力，所以我们护士长角色里面他具备这几方面的项目。

 护士长角色的岗位意识，护士长角色的岗位意识。一位优秀的护士一旦进入到护士长的岗位，接受的 管理就不是一位护士应该接受的管理，而是护士长这个管理岗位应该接受的职责和管理。那就是我们的上 级或者是我们的下属都会用一个管理人员的身份和角色来去要求他，管理他。上级部门对这个护士长管理 1 的时候，不是管的这个人，而是管理的是这个岗位上的人。是护士长这个岗位，不只是这位护士。所以我 们的护士，一位优秀的护士一旦进入到护士长的岗位上，我们就会接受管理者的这种标准和要求，我们对 护士长的评价就是护士长岗位责任，岗位要求的评价。所以，护士长无论是你刚刚进入这个角色，还是已 经担任了很长时间的护士长，我们都是管理的护士长这个岗位，同时也需要兼顾这位护士这个人。但是更 重要的考虑的是这个岗位，护士长这个岗位你应该具备和做到什么。 从事护理岗位管理的人员应该接受哪些培训，就是从事护理岗位管理的人员应该接受哪一些培训。一 方面我们应该按照要求参加管理的培训，因为护士长都是从优秀的护士，优秀的责任护士里边选拔出来 的，他本身做护士的时候一定是比较优秀的，不然不会给他选拔到护士长这个岗位上。但是一位优秀的护 士不一定也是一位优秀的管理者，所以我们在上岗之前或者是我们上岗之后都应该按照卫生部的要求参加 管理的培训。这个管理的培训包括现代管理理论在护士中的应用，现代的管理理论有很多，而且有很多的 管理学和管理的知识，但是这些知识如何应用到护理工作中？这就是需要我们学护理管理学。再有就是护 士的人力资源的管理，护士主要是由我们的护士来为病人提供护理的服务，医疗的服务，那对护士的人力 资源管理的能力是非常重要的一个能力，我们也要学习。再有就是人员绩效的考核，还有就是护理质量控 制和持续的改进，再有就是护理业务技术的管理等。提高护理管理者的理论水平、业务能力和管理素质是 对护士长的培养和培训的主要的内容，也是卫生部在2012年护士岗位管理指导意见里边明确提出的，就是 对从事护理管理岗位的人员应该完成和接受以上几个方面的培训。

从事护理管理岗位的人员应该在工作当中考核他哪些方面的内容？就是凡是从事护理管理岗位的人 员，应该对他进行哪些方面的考核，他的业绩应该怎样评价？主要就是包括以下几个方面。包括掌握相关 的政策理论，掌握管理能力，就是他除了护士，一位优秀的护士应该具备的那些岗位的能力之外和对他的 护理岗位的管理能力他都掌握之外，还应该掌握的就是相关的政策理论、管理能力，还有就是德才兼备的 情况，业务水平的测试，业务水平测试主要应该包括护士的规范职业，正确的执行临床护理实践指南和护 理技术规范，为患者提供整体护理服务和解决实际问题的能力。那这些就是作为对一位护士长考核的时候 应该包括的内容，除了一位护士应该具备的那些相关的岗位的能力之外，应该包括政策理论、管理能力， 还有业务水平、规范职业，执行临床护理实践指南和操作技术规范，还有为患者提供整体护理服务和解决 问题的能力，这都是应该对护士长考核的内容的范围。 第二方面交流一下现代护士长的岗位技能，现代护士长的岗位技能。作为一位护士长，他应该有这个 岗位上的很多的技能，有几方面的技能，这里边就是我们下边会谈，一个是领导的技能，一个是管理的技 能，还有就是他的专业业务的技能。 第一点谈一下护士长角色的领导技能，上面我们说到了护士长有多重的角色，其中有一方面就是他有 领导的角色。

在护理的团队里边我们的护士长既是领导人，又是管理人员，所以作为护士长他的跨度比较 大，所以我们的护士长虽然非常的辛苦，我们常常会问到我们的一些护士长朋友，大家这些辛苦为什么还 要做护士长？我们得到了什么？大家都会说我们得到了一种锻炼，这种锻炼就是能力锻炼，还有能够有一 些就是部下大家对你的尊重和支持，就是这种锻炼和支持是非常难得的一种收获。那我们在护理团队里 面，我们要更多的发挥我们个人的人格魅力，就是说如果我们要具有感觉的领导技能，我们就不能只依靠 护士长这个权利，这个职位的权利来去领导和管理我们的护士团队。我们要具有领导人的技能，就应该更 多的发挥我们个人的人格魅力，这个人格魅力能够起到凝聚力和吸引力，这个凝聚力和吸引力就远远不是 你的职位的权利所能达到的。所以，做领导必须有良好的品格，只有你有良好的品格，你才能超越你的职 务的权限之外还要凝聚力和吸引力。 在执行紧急和特殊情况的时候，我们如果是一个有领导技能的护士长，你就应该有很好的决策能力， 在任何特殊和紧急的时候，你都能够果断的正确的做出决策。特别是在我们有抢救的时候，或者是我们需 2 要援助其他的科室，或者是我们在医院，或者是我们的国家我们的社会上发生了一些紧急意外情况的时 候，我们需要去支援去抢救或者说我们要调节人力的时候，就需要你的决策能力。再有就是我们在这个护 士团队里边应该创造一种氛围，这种氛围就是使我们的所有的团队我们所有的成员能够高效率的完成我们 的护理目标，这也需要你有领导才能，领导技能。那领导技能主要就是通过实施计划、组织、领导、控制 等职能来协调我们护士团队的活动，使大家在一起努力的去完成既定的组织目标，我们的护理目标和我们 的护理活动。所以我们护士长的领导技能也是非常重要的，虽然我们不是领导层的，我们是管理层的，但 是我们基层的护士长他需要你有领导的技能。

那么我们护士长在做领导的时候，我们刚才谈到了要有决策 的能力，那我们具体点说护士长的决策能力都涉及到哪些具体的工作？比如我们在运用护理程序对患者进 行教育的时候，我们的护士长能够有实施的能力，就是说我们护士长个人就有掌握和运用护理程序对患者 教育的能力。这个能力不但是你有，你还要教育和培养我们的护士，所有的护士能具备这个能力。再有就 是在危急情况下，能够保持行为冷静的能力。有的时候患者突然病情紧急变化，医生又不在场，家属又非 常着急，这个时候如果我们护士长不能非常的冷静，那就会引得患者发慌，患者家属紧张，然后我们的护 士也非常的不冷静，这样就会出现非常不好的后果。所以护士长一定无论是怎么紧急的情况下，我们都要 有冷静的处理问题的能力。 还有编辑、整理和工作任务排序的能力，就是我们的工作千头万绪，我们的护士长在工作当中有很多 的病人，有很多的矛盾，然后医生又都去做手术了，然后院里边又给我们安排了很多的问题，有的患者突 然出现了紧急病情变化，还有的患者发生了输液反应，突然来几位急诊入院的，然后谁谁谁我们的护士又 发烧了，事情很多，你都要去处理，哪个先处理，哪个后处理？

我们护士长要有一个排序，优先排序的能 力。在有限的督导的情况下，能够独立工作的能力。我们护理部是我们护士长的后盾，那有困难的时候， 护理部也会来支持帮助我们或者是经常来督导检查我们的工作有什么需要改进的地方。但是医院这么大， 我们护理部不可能总是在我们的身边，很多的情况下我们要独立的去领导这个护理团队，所以即便是很少 督导的情况下，我们怎么样独立的工作，这也是我们的能力。还有就是有效的履行职责和关注细节的能 力，有效的完成护士长的职责，有一些工作当中的细节我们都能关注到，避免一些纠纷、矛盾和差错的发 生。能够接受指导及准确的实施指导的能力，那人家上级检查或者是各个职能科室对我们的工作提出了意 见和建议，有的家属和病人也对我们有一些建议和意见，那我们怎么样把这些建议和指导变化我们的行 动？那也是护士长的一个决策的能力里边的一项。

第二方面就要谈一下护士长角色的管理技能，刚才我们说到的是护士长的领导技能，下面我们说一下 护士长的管理技能。我们护士长的管理技能第一点就是要理解执行医院系统护理部工作的要求，掌握我们 行业的管理规范和标准。在护理的管理当中，我们很多地方都是要执行标准规范，而且还有医院和护理部 的各级的管理，我们护士长就要有这种能力，理解掌握标准，然后变化我们的规范的行为。第二点就是对 护理人力调配，我们将不同病人的护理工作分配给合适的护士，按照护士的能级去护理病人，并且把这些 工作要授权，我们不能说什么事情都由我们护士长面面俱到的去管理去指导，那你是干不过来的，所以你 的分配工作的排班的能力，还有授权的能力，也都是我们管理的技能。第三点就是识别病区安全隐患，分 析处理医患矛盾的冲突，实施高危药物的管理，实施责任制管理。这都是我们护士长应该做到的。第四点 就是要提升护士自我管理的能力，护士很多，有的时候十几位，甚至有的大科室会有三四十位护士。这么 多护士我们护士长都去管理，那是不可能的。那我们最大的管理，我们最卓越的管理就是我们护士能自我 管理，我们护士能自我管理，我们护士长对护理的质量能够控制和持续改进，这个就是我们护士长管理的 技能。

 护士长管理的职能应该都有具体的哪些内容？我们也理顺一下。在这里我们也参考一下美国的护士长 的管理职能，我们看看和我们的有什么不同或者是说我们在工作当中是不是也存在着这些工作。第一点就 是恰当的安排工作，很多的工作你怎么样给他排班排好，分配好。再有就是遵从安全的标准，无论是我们 3 的护士护理病人，还是我们的各种物品、药品、设备、仪器的管理，都涉及到安全标准，我们一定要依从 安全的标准。还有就是促进患者的流动，我们医院床位是有限的，我们有限的资源要给需要的人，所以我 们的患者我们要和医院一起用最好的技术，最好的服务让患者早日康复，然后促进患者的流动和床位的使 用率。再有就要处理班次人员的变更，我们常常有的时候，病人突然多了或者是我们护士突然发生了一些 病、事假什么的，那这个时候你要调整你的班次。再有要为患者和亲属提供资源，我们患者和他的家属随 时会有很多的需求，我们的护士长就能够帮助他解决问题，给他提供一些他需要的一些物品、咨询，还有 一些护理的服务。还有就使用恰当的沟通渠道，我们这个护士长涉及的工作面很广，我们涉及的人也很 多，那我们不可能都是一种沟通方法去和所有的人去谈，去处理矛盾，我们会有很多的办法。有的是需要 护士长你去沟通，有的时候你需要科主任去帮助你去沟通，有的时候让你管床的医生去沟通，有的时候我 们的护士就可以了，还有的时候高年资一出场这个问题也解决了，所以护士长你要善于授权，要善于用不 同的沟通渠道去解决问题。 再有营造一个积极向上的工作场所和合作的氛围，让我们的团队大家非常和谐，非常愉快的工作。在 检查护士的安全行为的时候，能够立刻的反馈和支援。我们很多时候要有检查，那我们检查护士的工作的 时候，我们一定要学会要当时就把问题告诉反馈给我们的当班护士，而不要过后和事后的批评。在我们护 士需要我们援助的时候，要立刻的给予，或者是指导或者是人力的支持，绝对不能让我们的护士，他的能 力所不及的时候还让他去护理那么多危重的病人，或者他身体已经非常不健康了，患病了，也没有人来帮 助他，这都是不好的。再有就是执行给药的标准，我们的医生，我们的患者最最希望的就是我们的护士长 能够熟练的掌握各种用药的知识、标准和一些药理的作用，所以护士长给药的能力和对药的掌握也是非常 重要的，还有对护士的给药指导。再有就是检查和改进病区的环境，那我们病区的环境有的是固定的，但 是如何改善，不断的改进这个病区的工作环境，病人的住院环境，这是护士长的责任。还有就是通过审查 和验证，检查临床的质量指标和核心措施的标准。我们护士长要掌握各种质量标准，特别是对等级医院评 审标准要熟练的掌握，对我们护理的一些安全的或者是质量的指标一定要非常的熟悉。又要掌握质量指 标，又要掌握怎么去计算怎么样去分析，还有护理的一些核心的标准的措施和衡量评价的方法，这些都应 该掌握。只有这样了，你掌握了，你才会用这个标准去指导我们的护士。

还有就要完成护士长手册的书 写，还应该每个月书写护理质量报告书一份。这个就是我们很多的医院没有明确的要求，但是作为护士长 每个月应该书写一份护理质量报告，这个质量报告可以总结本科室的护理质量的情况，而且可以把这份质 量报告送给上级，比如说护理部和我们的科主任，让他了解护理质量的具体情况。 以上是我们护士长在工作当中的一些具体的环节，涉及到的一些问题。那下面我们说护士长的管理责 任，那护士长在管理的技能和他管理的职能我们都说了，最后我们就总结一下说护士长的管理，我们是有 管理责任的，那责任应该是怎么样的发挥？有这么样一句话，就是我们在管理护士的时候，不是管他们的 好坏，而是管怎么样让每个人进步，发挥他们的能力，改良护理的服务品质。我再说一下就是我们在管理 护士的时候，不是管他们的好坏，而是管怎么样让每位护士进步，发挥他们的能力，改良护理的服务品 质。这句话就是 袁建云 女士说的， 袁建云 女士她把护理程序和整体护理引进到中国来，她也把护理的 管理理念给我们大家说的非常的经典。作为护士长在管理的时候一定要想一想你是怎么样管理的，你是不 是让每个人都在不断的进步，从而提高了我们的护理品质。

下面我们再谈一下护士长角色的专业技术技能，就是第三方面，护士长角色的专业技术技能。那我们 前面谈了领导技能，管理技能，我们现在谈一下专业技术的技能。护士长他应该有本科、本专业疾病护理 的经验，你在哪个科系，你应该有这个专业的疾病护理的经验，具有病情观察和技能操作的经验，具有对 本专科药物治疗知识的了解和掌握。一般来说，我们的护士长应该具有三至五年以上的内科和外科的护理 经验，我们说三年五年以上，那就是说我们的护士一定要有一定的临床经验以后再做护士长，至于应该几 年，我们如果是三级甲等医院，我们应该说护士应该是晋升到主管护师的时候再做护士长。但是如果是医 4 院的级别低或者是这位护士能力非常强，那也有可以做护师也可以做护士长这种情况也是允许的，但是你 至少工作三年或者五年以上。 应该由N3级的护士担任护士长，那如果这个医院的级别低一些，护士你年资都比较年轻，N2级的护士 也可以。还有就要有急重症病人的护理基本技能，有良好的动手及反应能力，能够继续学习的能力，有对 患者评估、教育的能力，有对护士查房指导的能力。这些就是护士长专业技术的技能。就是我们作为一个 护士长如果你只有很好的管理能力，但是你对你的专业不熟悉或者是没有护理病人的能力，那这个护士长 也是很难做好的。因为我们护士长的角色他是一个专业型的管理人员，他管理的是临床的护理，专业护 理，他不是纯行政的管理。所以，护士长需要既有管理能力，更要有专业技术能力。 第三大方面是现代护士长的岗位职责。现代护士长的岗位职责，我们为什么说现代护士长的岗位职 责？因为在整体护理开展以后，我们护士长的职能确实发生了一些变化，他和以前的功能制管理时候的护 士长的职能有一些变化。

现在我们就说整体护理护士长的岗位职责，那这个也是供大家参考。 第一点就是按照整体护理的排班原则，将病人的护理工作分派给相应级别的护士，并动态调整；第二 点与患者建立良好的关系，帮助患者解决问题；第三点通过环境预算，改善创建清洁、舒适、安全、人文 的治疗环境；四，检查护士的安全行为，及时反馈及援助；五，掌握临床用药信息，执行给药。 六，按照等级医院规范持续改进护理质量，执行上级安排的各项任务；七，与医生及相关人员建立和 谐的沟通渠道，保证病人各项治疗工作有效落实；八，制定提供各种专科护理制度规范，培训项目，促进 护士的学习成长。 九，运用目标管理，持续改进本科室的护理质量；十，执行院内感染预防，执行院内感染措施；十 一，按时书写各种护士长报表及记录。那上面就是整体护理开展以后我们护士长应该完成的职责，大家就 会觉得奇怪，我们以前写护士长职责的时候第一项一定是在上级领导的管理和支持下怎么怎么样或者是在 护理部在科主任的领导之下怎么怎么样，这句话我想就没有必要写，你写不写你也是在护理部和科主任的 领导和指导之下做这个护士长的工作。这是一个行政的级别，没有必要写在职责里边。但是以下我们整理 的这十一项可以说每一项都是你必须应该做的，而且必须做好的工作。那就是我们护士长的职责，这个就 可以了。所以大家在制定护士长职责的时候，最好不要把在谁的领导下写到你的职责里边去，那是管理的 层级，跟你的职责没有直接关系，也没有必要一定要把自己写的那么谦虚谦卑。 我们最后一部分我们就来交流一下护士长的评价，对护士长的评价标准。对护士长的评价标准我们来 用一个表格来给大家参考，就是护士长的工作品质的评价，也可以说是护士长绩效的评价，应该说是护士 长岗位绩效的评价。

 我们大家可以来看一下这样一个表，这个表也是在整体护理以后我们就是研究书写的，这里边分四个 部分