第十人民医院护理部护士一半时间留守病房


日期：2011-02-09 作者：陈青 来源：文汇报


    短短半年的改变，护士们就把时间更多地留给了病人，在工作中，50%的时间得以守在病人床边，而之前只有40%左右。这是上海市第十人民医院护理部实现的转变，护理部主任、同时担任上海市护理质量控制中心主任的施雁表示，未来将在全市推广新的护理排班制度，重建护理工作流程，尽可能将护士的时间还给更多的病人。
   
    从每个病人住入病房的那一刻起，责任护士就已明确，且大多数医院在口头告知的同时，还会将责任护士的姓名写在病房门口。可往往到了出院时，病人们依旧不太熟悉自己的责任护士。这种现象在临床非常普遍，“责任制护士”的护理模式，在临床实践中的预期效果大打折扣。
   
    原因何在？上海市第十人民医院开展的一项有关护理工时的调查显示：护士在工作时间里，直接护理时间占40%左右，间接护理时间占53.43%，其中占间接护理时间首位的是护理文书书写。同时，调查还发现，由于医院大大缩短了病人住院的天数，通常在10天左右，这使得护理原有早、中、晚三班倒的排班模式，让责任护士很难在有限的时间内对病人实行“全程服务”。
   
    针对这一现状，作为卫生部首批“优质护理服务示范工程”重点联系医院的市十院在全院上下开展了一场“头脑风暴”，为提高护理质量推出了“组合拳”：
   
    ——改变传统排班模式，实行早晚两班制。将传统的早、中、晚三班制的护理排班模式，改变为早、晚两班制，轮换周期为一个月，以减少交接班频度，让病人在住院时间里接触到相对固定的护士。该院自去年下半年开始试点以来，春节后将在35个病区里“全面开花”。
   
    ——改变小组包干制，实行扁平化包干制。将原先由小组长、责任护士、低年资护士各司其责的“小组三层级”护理模式拉平到包括护士长在内的人人包干病人，即一个护士负责3—6个患者，从入院到出院，从术前到术后，从落实生活照护到完成专业治疗护理及健康教育等。
   
    ——设置移动式护士站，将护理重心前移至病房门口。病区护士台一直是护士工作的“主战场”，为了增加护患间的接触，拉近彼此的距离，该院自行设计了包罗万象的“治疗车”，减少护士的折返跑，就近完成从发药、注射、换尿袋、填写格式化护理文书等。
   
    ——危重患者集中管理，取消陪客。实行分级护理改革，对心脏重症监护室、神经内科、神经外科等病区实行危重患者集中管理，患者的直接生活照护由护理人员完成，取消陪客，以确保护理质量。同时，探索护理亚类管理，以确保患者得到所需要的个性化的优质服务，并在最大程度上让护理效率得到发挥。
   
    与此同时，市十医院各相关部门联动，共同致力于减少护士的非护理工作。如设立静脉配置中心，由专人将包括急救药物在内的药物送至病房；后勤部门则推出网上申领、专人送货上门服务等，使护士将更多的时间和精力留给患者。
   
    据统计，“组合拳”实施不到半年，护士直接护理时间占患者总护理时间的比率增加到50%，扁平化的包干制的实施，使健康指导覆盖率达100%，基础护理合格率由85%提升至99%，护理服务实现了零投诉。
   
    “人还是这些人，事还是这些事，有时只需要转变一下观念，思路变活了，办法变多了，难事也不再那么难了。而让每个责任护士真正地担当起来，熟悉自己的病人，尽可能消除护理服务中的盲点，是实现整体护理，提高护理质量的基础。”施雁说。