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护士级别傻傻分不清楚看完这篇就get√

2015-10-21 15:43| 发布者: 护理之声_小梁| 查看: 2153| 评论: 1|来自: 互联网

摘要: 除了环境和设施以外，全方位、跨学科、协调一致的医疗团队更是患者和家庭得到高质量服务的保证。在住院期间，患者和家属接触最多的当属护理团队，护理工作也是住院患者管理的基石。护理的工作不仅仅包括检测患者状况 ...

除了环境和设施以外，全方位、跨学科、协调一致的医疗团队更是患者和家庭得到高质量服务的保证。在住院期间，患者和家属接触最多的当属护理团队，护理工作也是住院患者管理的基石。护理的工作不仅仅包括检测患者状况并记录患者体征，为患者发药，还包括为患者和家属提供教育。护士有很多不同级别和认证。按照需要的学历以及经验从低到高，可以粗略地把护理人员分为以下几类：

　　执业护士（Licensed Practical Nurse，LPN)

　　“执业护士”(LPN)为患者提供基础的护理工作，她们的主要工作职责包括为患者洗澡，更换伤口敷料，以及记录患者主要体征。“执业护士”必须经过至少一年的培训后获得“护理实践学位”(Practical Nursing Degree)，并需要通过美国“全国认证考试委员会”(National Council Licensure Examination)。根据美国劳工部统计局统计，2010年“执业护士”平均收入是40380美金。

　　注册护士（Registered Nurse，RN)

　　“注册护士”(RN)的主要职责包括：跟踪并记录病人病史以及症状，为患者发药，进行诸如抽血等简单的诊疗操作。注册护士需要完成2年大专学历（Associate Degree），或者4年本科（Bachelor Degree）。成为“注册护士”也需要通过“全国认证考试委员会”的认证考试。“注册护士”负责病人24小时的护理工作，在临床为患者提供服务90%的护理员工为“注册护士”。根据美国劳工部统计局统计，2010年“注册护士”平均收入是64690美金。

　　高级执业护师（Advanced Practice Nurses，APN)

　　“注册护士”通过额外的学习以及认证考试可以成为“高级执业护师”(APN)。通常，“高级执业护师”除了4年本科学习以外，还需要2年的研究生教育学历。“高级执业护师”又可以细分为很多不同的专业。“高级执业护师”由于细分专业不同，而且年资对于收入影响较大，收入从6万到18万美金不等。其收入均值为8万3千美金。

　　“高级执业护师”主要包括：

　　●执业护师（Nurse Practitioner）-“执业护师”一般会在家庭医生或者儿科方面接受额外培训，并可以代替医生对患者进行查体，以及一些医疗诊断和治疗流程。由于美国各个州法律略有不同，“执业护师”在美国21个洲以及华盛顿特区有处方权。很多护“执业护师”有自己的行医诊所。“执业护师”平均工资为9万美金左右。

　　●临床专科护士(Clinical nurse specialist)-“临床专科护士”是在一个疾病领域诊断和治疗的专家。想要成为“临床专科护士”需要拥有护理研究生学位，也需要通过其认证考试。

　　●认证注册护理麻醉师（Certified registered nurse anesthetist）。“认证注册护理麻醉师”的专业是为患者进行麻醉前准备，麻醉操作以及麻醉后复苏监测。“认证注册护理麻醉师”需要2到3年此领域额外的培训。

　　除了以上3个主要的执业护师认证以外，根据美国护理认证中心(American Nurses Credentialing Center)网站上认证中心公布的各种“高级执业护师”认证包括49种。

　　护理实践博士（Doctor of Nursing Practice，DNP)

　　传统意义的护理学博士的职责只是教学和科研。但是目前已经开始兴起另一门护理学博士：“护理实践博士”。护理实践博士的职责类似于“执业护师”，负责临床专业性较强的病人诊疗工作。美国护理学院协会(American Association of Colleges of Nursing)推荐所有“高级执业护师”都必须具有“护理实践博士”学位，而不是仅仅硕士学位。美国护理麻醉协会(American Association of Nurse Anesthetists)首先相应，要求从2025年开始所有新认证的“认证注册护理麻醉师”都必须具有护理博士学位。“执业护师”和“护理实践博士”学位可以为美国短缺的家庭医生提供有效的补充。“护理实践博士”平均工资大约为9万8千美金。

（主要护理职称比较）

　　“注册护士”是医院为患者提供服务主要的护理团队。医院也用“注册护士”对患者比例来衡量护理团队是否充足。由于不同类型的病房对于护理工作量要求不同，“注册护士”对患者比例在不同病房略有不同，总体而言保持在1：4到1：6之间。

（不同类型病房注册护士与患者比例）

对于“重症监护科室”而言，注册护士与患者比例是1：1或者1：2，就是说，最少的情况是一个护士同时照护两个患者。美国很多州已经把“重症监护科室”护患比率制定为法律，例如麻州2014年6月通过法律，要求州内的急症医院ICU病房护患比率不能低于1：2。由于护理人员轮班工作（以及休假）的需要，所以一个护理岗位通常需要4.6个人员配置，如果用重症监护病房举例，要招聘4.6个”注册护士”才能满足照顾1到2个病人的需要。

　　护理工作非常辛苦，有效激励护理人员，尤其是在护理人员短缺的美国，保持护理队伍的稳定性对于医院尤为重要。在美国医院中，对于激励临床护理人员、对护理人员系统的认可、有效的降低临床护理人员离职率、并能够科学评估护理人员工作能力的一种工具是“护理临床职业阶梯”（Nurse Clinical Career Laddering）。“职业阶梯”类似于临床医生和教职晋级的方式，医院按照年资、临床经验、临床操作需要的技能和要求、继续教育学分、学历、参与教学和管理工作、申请材料、患者反馈、推荐信等等因素把“注册护士”岗位细分为不同的等级。“注册护士”需要申请并证明资质合格才能晋级到更高等级。医院根据不同等级为护理人员制定年薪。不同医院“职业阶梯”等级可能不同，例如，杜克大学医疗中心和耶鲁大学纽黑文医院把“护理临床阶梯”分为4个阶梯，“美国医院公司”(HCA)则使用5个阶梯的方法。

　　除了护理团队以外，与患者住院服务密切相关的医务工作人员还包括病例管理经理，社会工作者等等辅助人员。下期将为大家介绍其他住院患者服务密切相关的团队。