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护理安全隐患及其防范对策

2015-10-20 14:17| 发布者: admin| 查看: 2167| 评论: 0|来自: 互联网

摘要: 提要：提高护理的安全性是个不可忽视的永久性课题，也是衡量医院管理水平高低的标准。目前尤其是一些基层医院，在护理安全管理上存在一些薄弱环节。如何对护理安全隐患进行较全面的分析和把握，有效提高护理安全管理 ...

       提要：提高护理的安全性是个不可忽视的永久性课题，也是衡量医院管理水平高低的标准。目前尤其是一些基层医院，在护理安全管理上存在一些薄弱环节。如何对护理安全隐患进行较全面的分析和把握，有效提高护理安全管理防范对策，是护理管理者需要探讨的问题。

       护理安全是指在实施护理全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。安全是人的基本需要，同时也是护理工作的基本要求，护理安全应该受到每个护理管理者的高度重视。新形势下护理管理者必须认真查找护理工作中的不安全因素，排除隐患，防患于未然，这是护理管理质量的重要保证。

       提高护理的安全性是个不可忽视的永久性课题，也是衡量医院管理水平高低的标准。目前尤其是一些基层医院，在护理安全管理上存在一些薄弱环节。如果在护理安全工作上存在着隐患而不加以克服和纠正，其结果必然引起护患纠纷，轻则给个人利益带来损害，重则影响护理工作的正常开展，降低医院声誉。因此，如何对护理安全隐患进行较全面的分析和把握，有效提高护理安全管理防范对策，从而减少不必要的医疗纠纷，是护理管理者需要探讨的问题。

　　当前护理安全存在隐患

　　自我保护意识不强，法律意识淡薄

　　护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育，缺乏自我保护意识，法律意识比较淡薄。对护理工作还不能从法律高度上认识，在对病人实施护理过程中只重视解决病人的健康问题，而忽视了许多潜在着的法律问题，主要表现为对护理文书重要性的认识不足，不认真执行护理文书书写规范，护理记录单中存在刮、涂、粘现象，记录不及时、不准确、不全面或超前记录，存在医护记录不相符的现象，重要的病情变化及治疗、用药后的观察没有记载等，为日后处理医患纠纷留下法律隐患。

      其次是违反护理技术操作规程，有些护士未能严格执行操作规程及落实护理核心制度，未严格执行“三查七对”,违反消毒隔离、无菌技术操作规程，遗忘危重患者的特殊处理。特级、一级护理未能按要求巡视病房或及时巡视病房而无记录。这些极易诱发重大安全事故。此外还表现在不尊重病人的权利上。例如，在床头交班时没有顾及病人是否愿意而随意暴露病人的躯体，有的把病人的隐私在不适宜的场合谈论，这就侵犯了病人隐私权和保密权。在实际护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识，忽视证据的收集和管理。这些问题容易引起医疗纠纷，并导致医院在处理医疗纠纷中不能提供有利的证据而处于被动地位。

　　工作责任心不强，服务理念滞后

　　长期以来，由于重医轻护的社会偏见和长期超负荷工作，导致部分护理人员不安心本职工作，难以保证较强的工作责任心和建立视患者为亲人的服务意。具体表现为：护理人员未能主动巡视病房，观察病情不细致，忽视操作中的病情观察，随意简化操作程序，未能准确及时执行医嘱，护理工作不到位，导致患者受到伤害，部分护理人员态度傲慢，言语生硬，引起患者的反感；工作态度不严谨，漫不经心，不善于做耐心细致的解释工作，给患者带来不安全感，失去患者信任。更有甚者，一些护理人员不认真执行规章制度和操作规程，在治疗护理过程中，未严格执行查对制度或执行医嘱用药中疏忽大意，发生差错。

　　护士的综合知识水平偏低，专业技术水平不高

      目前，在基层医院临床一线工作的护士大多是年资低、学历低的护士，由于知识结构的局限性，批判性思维层次不高，缺乏自我提高的能力和继续教育的机会，住院病人往往存在多种疾病，涉及到很多专业的医疗问题，护士很难准确实施护理。护士在与病人的沟通交流中，由于缺乏人文科学和社会科学等方面的知识，护士的角色转变困难，满足不了病人的身心护理需求，也不自觉地侵犯了病人的权益。同时她们也只能被动执行医嘱，不能体现护理工作的科学性和独立性，给护理安全带来了一定的隐患。

      医学在快速发展，但部分护理人员满足现状，平时不注重对护理程序、护理诊断等新知识、新技能、新理论的学习，钻研学习护理新技能的积极性不高，在临床工作中对疾病的认识不足，特别是抢救危重患者时应急能力差，对呼吸机、除颤仪、监护仪、简易呼吸器等抢救仪器使用不熟练，给患者家属带来不安全感和不信任。对一些新药品的药理作用、用法、不良反应和注意事项不熟悉。个别年轻护士学习时间较短，业务技能功底不扎实，执行操作流程不规范，容易导致操作失误或操作错误而发生护理缺陷和事故。

　　护理人员的配置不合理，质量管理体系不健全

　　护理人力资源的缺乏，尤其是病人的护理需求增多，使护士超负荷从事繁重的工作，造成工作责任心不强，注意力不集中，环节质量无法控制，服务不到位，给病人带来不安全感。质量管理体制是护理安全管理的核心，管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。管理层不重视各种制度的建立健全，管理措施不够有力，约束力不够，对病人存在的安全隐患预见性差，对护理人员缺乏有效的职业道德教育等，都是开展安全护理工作的隐患。

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