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打造医院质量改进的全新模式

2015-10-14 11:50| 发布者: admin| 查看: 4487| 评论: 0|来自: 互联网

摘要: 质量管理的问题是一个非常重要的问题，也是医院永恒的问题，这些年来，我们也在探索用什么样的方式进行质量的改进，也就是质量管理和监督的问题。我想从下面四个方面跟大家谈谈我们的体会：　　什么叫质量？其实很清 ...

　　我们同样可以看到，随着现在中国老百姓生活水平的提高，主要是老百姓文化修养的提高、文化素质的提高之后对医疗质量的概念也发生了一些变迁。这是前几年统计的，说杭州市的市民看病在乎什么？第一点，就是医疗技术。有53.1%的人回答：医疗技术好就是质量高。不管进入医院有多难，要等多长时间，或大夫的态度多么不好，环境多么不好，我不在乎，我只在乎医疗技术。

　　这样的人只占到53.1%;便捷，老百姓要求方便，看病来了之后等的时间短、交费时间短等等情况，41.6%;有人说了，我到医院来看病，病不但没看好反倒惹一肚子气，这样就觉得不好，也就是说有将近30%的人在乎医院的服务态度；同样，有17.8%的患者在乎你的就诊环境。老百姓提出的这些问题实际上就找到了我们改进医院质量的答案。

　　从现在的质量观念来看，什么是医疗质量？其实Jcaho这句话本身是非常画龙点睛、简明扼要而且说明本质的话：“在现有医学知识的基础之上，医疗服务提高满意结果可能性和降低不满意结果可能性的程度”,这句话有点儿绕嘴。换句话说就是医院里通过医学知识为患者进行服务，这种服务本身不只是医学的，同时还有其他的。提高医疗服务以后，能最大限度地使患者满意，最大程度地降低患者的不满。这就是医疗服务。也就是使每一个病人离开你这儿的时候高高兴兴地走，非常满意。

　　这个观念强调病人的满意，而且目前医疗质量的管理当中，医疗质量要具有可比性，不同的医院和不同的医院之间怎么比？比如你的外科手术当中切口感染率问题、住院天数问题和价格问题等等。要有可比性，比如协和医院和301医院要有可比性，你做100个胰腺炎的手术，你的成功率是多少，我的成功率是多少，这就是质量。当然单独一个病例不能为准，各个医院之间的比就是在这儿，所以要具有可比性。

同样，医疗质量更加公开化，实际上大家一开始对检查本身可能并不是感觉到很舒服，当然协和医院手术的检查是最多的。

　　东城区检查、北京市检查、国家发改委检查、卫生部检查等等，我们几乎每个礼拜都要受到各种各样的检查。检查完了之后把资料公布，医疗质量的管理就更加公开化了。有人这样讲：现在进入了IT时代之后，你的任何情况都被监督着。实际上也是如此。我们医院的任何工作不可能藏起来，你不可能违背政府对你的约束自己去搞另外一套。所以说，医疗质量的管理是更加公开化，让社会上了解。

　　医疗质量的内涵从现在来讲也更加广泛了，不只是医疗技术，其中还包括医疗效率，虽然你的技术好，可是我做这个手术在你这儿等了很长时间，本来住三天医院结果住了十天，这就不好，要有效率，要有费用，还要医疗服务的便捷，更主要的问题还要有人文关爱。我们曾经碰到这样一个例子，有一次医院来了一个病人，妇产科一个病人，这个病人是一个名人。她在进手术室之前就听说了，进手术室之前要把所有的衣服脱光。她这样讲“即使让我在女的医护人员面前把我全身脱光曝露在这里，尤其在我清醒的时候，我就感觉到非常不愉快。”

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