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药物中毒的基础护理

2015-10-10 15:51| 发布者: admin| 查看: 2211| 评论: 0|来自: 互联网

摘要: 巴比妥、安定、氯丙嗪均为常用的中枢神经系统镇静、催眠药物，小剂量镇静，中剂量催眠、抗惊厥，大剂量则产生麻醉、昏迷、乃至呼吸、心跳停止。其他常用的这类药物有苯巴比妥、速可眠、异戊巴比妥、硫喷妥纳、可乐静 ...

巴比妥、安定、氯丙嗪均为常用的中枢神经系统镇静、催眠药物，小剂量镇静，中剂量催眠、抗惊厥，大剂量则产生麻醉、昏迷、乃至呼吸、心跳停止。其他常用的这类药物有苯巴比妥、速可眠、异戊巴比妥、硫喷妥纳、可乐静等。

1、病因与中毒机理

　　误服或其它某种原因，一次大剂量用药，或长期服用引起药物蓄积，均可发生中毒。

　　巴比妥类药物能抑制大脑皮层和下丘脑，使机体反射功能逐渐消失，大剂量能抑制延脑呼吸中枢，导致呼吸衰竭，亦可抑制血管运动中枢，使周围血管扩张，血压降低，甚至休克。巴比妥类药物由肝破坏、肾排泄，可引起肝、肾功能损害。

　　安定类药物有安定和较强的抗惊厥作用，用于治疗癫痫大发作，大剂量可使肌肉松弛，共济失调和行为异常。

　　氯丙嗪主要是阻断多巴胺受体，对抗精神分裂症，可阻断肾上腺素能受体，抑制血管运动中枢，扩张血管，使血压下降。用于镇定、催眠、加强麻醉、镇痛、止吐、降温，大剂量使用可引起体位性低血压及锥体外系运动障碍，表现为肌肉震颤，动作迟缓，面容呆滞，严重者可出现心肌及肝细胞损害，可致粒细胞减少症。

　　2、中毒表现

　　轻、中度中毒时，神志清楚或嗜睡，软弱无力、头晕、记忆力减退；安定中毒可有眼球震颤，共济失调；氯丙嗪中毒有体位性低血、血压下降及呼吸困难；巴比妥中毒可因枢抑制而呼吸减慢。

　　重度中毒时表现为昏睡或昏迷，瞳孔缩小，肌肉松弛，反射消失，脉细速，血压下降或休克，呼吸浅慢或不规则，肝肾功能损害，严重者循环、呼吸衰竭。

　　3、诊断

　　（1）安眠类药应用史。

　　（2）临床表现：以中枢神经系统抑制为主的临床表现，应除外肝昏迷、尿毒症、脑出血等肝、肾、脑疾患所致昏迷。

　　（3）毒物鉴定：血、尿、呕吐物、洗胃液的药物鉴定。

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