卫生部手术安全核查项目2

1    手术安全核查

1.1 *实施手术安全核查制度：□是      □否

1.2  已实施手术安全核查制度的情况：（可多选）

□住院手术  □门诊手术  □急诊手术 □全部手术

1.3  未实施手术安全核查制度的，请填写

□拟准备实施的：实施时间                                      

□尚未准备实施的：原因（请注明）                                  

1.4  手术病人到达手术室的方式 ;

□手术室护士接   □病房的护士送

□其它方式(请注明具体方式)                   

1.5  手术病人离开手术室的方式：（可多选）

□手术室护士送    □手术医师送

□麻醉医师送      □病房的护士接

□其它方式(请注明具体方式)                           

1.6 *手术病人身份识别措施

病房：□*腕带识别

□其它(请注明具体方式)                

门诊：□腕带识别 

□其它(请注明具体方式)                 

急诊：□腕带识别

  □其它(请注明具体方式)                  

1.7  主持手术安全核查人员：（可多选）

□手术医师  □麻醉医师   □手术室护士

1.8  查对方式

□手术医师、麻醉医师、手术室护士共同查对

□手术医师、麻醉医师、手术室护士分别查对

□麻醉医师、手术室护士共同查对

□手术医师、麻醉医师共同查对

□手术医师、手术室护士共同查对

□其它(请注明具体方式)                      

1.9  实施手术安全核查的时间：（可多选）

□麻醉实施前 □手术开始前 □离开手术室前

□其它时间                       

1.10   手术病人的病历与检查资料

*有明确的资料交接程序：          □是   □否

*按照《手术安全核查表》进行核查： □是   □否

□其它(请注明具体方式)                       

1.11   麻醉师工作环节

2.11.1 *手术病人麻醉诱导时，麻醉师配备情况：

□两位麻醉师负责一位病人

□一位麻醉师负责一位病人

□其它(请注明具体方式)                  

2.11.2 *手术病人麻醉过程中，麻醉师配备情况：

□两位麻醉师负责一位病人

□一位麻醉师负责一位病人

□其它(请注明具体方式)                 

2    手术安全质量控制

2.1 手术病人用药、输血管理制度及流程　 □有   □无

2.1.1       *麻醉类药物的登记制度　      □有   □无

            如有，请填写　

负责人员               ；部门                

登记制度具体内容              （可附后）

2.1.2      输血核对制度　   □有   □无

如有，请填写　

核对人               

输血核对制度具体内容           （可附后）

2.2 *手术标本管理制度　             □有  □无

手术标本交接制度　            □有  □无

如有，请填写交接制度具体内容         （可附后）

2.3  手术患者体位的管理制度　       □有  □无

（以下可多项选择）

体位摆放者　　□医生    □护士    □麻醉师

*术中体位的管理　□医生     □护士    □麻醉师

2.4  医院感染管理制度及流程　          □有    □无

2.4.1       预防性使用抗菌药物的时间              

                          地点              

2.4.2       手术备皮的时间                

                地点               

2.4.3       手术器械灭菌地点和方式　

手术器械灭菌地点：（可多选）

□手术室内灭菌        □医院消毒供应中心

□其他                           

手术器械灭菌方式　

（1）一般器械：灭菌方式                         

               地点                           

（2）腔镜器械：灭菌方式                        

               地点                           

（3）精密器械：灭菌方式                        

               地点                           

（4）其他                                       

2.4.4       医院使用外来器械         □是   □否

      如是，外来器械管理方式（请注明）                       

2.4.5       预防病人低体温的措施     □有   □无

如有，请填写具体措施　          （可附后）

2.4.6       职业防护及处理措施　     □有   □无

如有，请填写具体措施　          （可附后）

锐器伤的防护措施　                               

发生锐器伤后的处理方法　                       

喷溅的防护措施　                           

发生喷溅后的处理方法　　                                  

2.4.7       医疗废物分类管理制度及流程　   □有   □无

*病理性废物处理方法              （可附后）

2.4.8       使用后的锐器的清洗方法： （可多选）

□酶洗         □机器清洗   

□手工清洗     □超声波清洗

请列举3种以上不同锐器的清洗处理方法           

2.5  手术用物清点制度及流程　       □有   □无

清点人员：□手术医师      □洗手护士

            □巡回护士     

□其他                        

2.6  洁净手术间的管理制度及流程　

2.6.1       空调净化设备日常监测及记录：     □有 □无

2.6.2       净化设备检修或更换后的规范监测：  □有 □无

      监测方式                                     

2.6.3       空气净化系统日常动态监测：      □有  □无

2.6.4       空气净化系统综合性能评价： 

      □有，实施评价人员             时间             

      □无

2.6.5       沉降菌动态抽测：                   

□有，抽测方式及时间                    

□无

2.6.6   每日术前专人监测记录手术间温度、相对湿度、静压差、限制区环境：        □有  □无

3    医院对于实施《手术安全核查》和手术室管理过程中存在的问题及建议

问题：

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