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借鉴学习海外社区医院的先进模式

2015-9-28 11:34| 发布者: admin| 查看: 3147| 评论: 0|来自: 中国护理之声

摘要: 看过电影《阿甘正传》的人也许还都记得片中的那个医生。当阿甘还是个小孩子的时候，为阿甘做矫形手术的医生是他，当阿甘的妈妈即将离开人世的时候，守在病床前的医生还是他。几十年来，他一直在阿甘生活的社区里服务 ...

看过电影《阿甘正传》的人也许还都记得片中的那个医生。当阿甘还是个小孩子的时候，为阿甘做矫形手术的医生是他，当阿甘的妈妈即将离开人世的时候，守在病床前的医生还是他。几十年来，他一直在阿甘生活的社区里服务。这就是国外社区医院服务的真实写照。

　　澳大利亚：每个公民都有自己的家庭医生

　　澳大利亚的每个公民都有自己的家庭医生，在当地叫GP。没有特殊情况，这位医生一生中是不会变更的，病人有什么健康问题或小病，首先去看家庭医生，一般的感冒发热等常见病、多发病都可以治好；且由于医生对病人的情况较了解，更便于治疗。如果GP觉得不能治疗，则转到相应的专科医生处治疗，出院后，再到社区医院进行后续治疗，患者可尽快治疗，减少痛苦，节省费用。每个社区都有一个社区医院，设备及医护人员水平基本相同。

　　所以，在发达国家的专科医院或教学医院（相当于我国的三级医院）里，很难见到众多的常见病患者，因为很多患者在家庭医生、社区医院中得到了分流和治疗。这种模式最大的受益者是患者，他们的疾病得到了恰当与及时的有效治疗。各类、各级医院有相应的患者群，一定程度地避免了小医院无病人、大医院人满为患的局面。

　　德国：社区护理有特色

　　在德国，自上世纪六七十年代以来，社区护理就有了较快的发展，1992年全国已有1万家护士站，4500个家政服务中心，约有一半护士从事社区护理工作。在社区护理服务中主要有家政人员（从事家政事务）、护理员（协助护士做好生活护理）、护士（主要从事护理专业工作）。无论是护士还是护理员，均要求有5年以上的医院工作经验，其服务对象主要是社区老年人，儿童、术后恢复期的病人，慢性病人、残疾人等，服务内容为慢性病的预防，自我保健康复和护理工作。每个护士站每周碰头2~3次，所有护士一起讨论护理计划和对病人护理过程中出现的问题，遇事随时联络，每7个护理站归一个总部管理。同时，各州护理技术监测协会定期对各护士站进行考核和验收。

　　美国：家庭医生帮你解决问题

　　美国大医院几乎没有门诊部，到大医院看病的人都是从社区医院转诊，社区医生能根据每名居民的实际情况找到更合适的就诊医院和医生。系统、科学、严格的培训体系保证了家庭医生的素质。美国的家庭医生通常每日诊疗10余名已预约的患者，从一般的上呼吸道感染到高血压、冠心病等慢性病，从孕产妇保健到儿童疫苗接种，从节育手术到外伤缝合、骨折复位固定等。

　　全科医生诊室中有化验室、X线检查室，常规检查立等可取。除了医生护士外，还有医生助理和社会工作者帮助处理一些诊疗前或医疗保险方面的事宜。医生和病人之间既是医患关系又是彼此信任的朋友，诊疗过程是以商量的口吻进行的，医生提出不同的建议，帮病人选择最佳的方案解决问题。

　　健康教育是家庭医生的一项重要工作内容。在为三年级学生讲吸烟的危害时，他们除了做肺活量、呼吸气体中焦油含量等一些检查外，还让孩子们自己列举出吸烟的坏处。医生帮孩子们算出不吸烟10年可以节省16800美元。孩子们面对这笔巨款，有的说要买房，有的要买衣服，有的要买游戏机，还有的说要救助穷人。

　　日本：重视社区保健

　　日本的社区保健是根据《地域保健法》、《保健疗法》的规定，至1994年各都道府、政令府、特别行政区都设立了保健所、保健中心，全国共有保健所848所，市街村保健中心1241所，各类保健机构中保健护士达到2万余人，为日本国民健康实施全民保健工作。同时日本实行的是全民医疗保险制度，为促进社区保健工作的发展提供了保障，在社区人员进入40岁即开始建立健康手册，开展基本的健康教育、健康诊查等。

　　新加坡：减少医疗消费

　　新加坡政府主张减少医疗消费，因而70%的住院病人是急诊入院，大量慢性病病人集中在社区内治疗和康复，社区康复和家庭护理多由护士承担。因此，新加坡把社区服务摆到了重要的位置。鉴于此种情况，政府加大了对社区保健的财政投入，如在设有急诊的综合性医院增加老年病床数，在社区综合诊所建立护理中心，还建立了护理之家“老年人长托”,逐渐形成了医院--社区护理中心--护理之家--白日护理转诊的服务网络，比较好地解决了老年患者的就医护理问题。

　　英国：先进的医疗模式

　　众所周知，“英国医疗模式”正在国内升温。在社区卫生服务的发源地英国，社区医院的医生数量占到医生总数的近50%,平均约每2000人就拥有一个社区全科医生。也就是说，社区的居民可以在家门口长期享受到各种医疗服务。

　　如果不是很急的毛病，一般先约GP就诊，即通用的家庭医师，他们通常在遍布英国城乡的社区诊所工作，很方便的。至于急诊，就要到医院。英国医疗机构分为社区诊所和医院，社区为基础的初级卫生保健，医院为基础的专门医师服务。

　　除了急诊，英国医院还设有很多不同的专科，接受社区诊所GP的转介。比方我腹部觉得不适，约了社区的GP看，要是社区大夫觉得问题比较严重，就转介给医院的专科大夫，做进一步的诊治。当然，社区大夫觉得有把握治疗，就在社区诊所解决问题。而且，无论看社区大夫、急诊，还是专科大夫，都是免费的。就是说，在英国无论你是穷是富，无论到社区看GP、挂急诊，还是由社区大夫转介给专科大夫，甚至住院和生孩子，私人都无须付费就可得到医疗服务，这些费用全部由英国政府埋单。