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可控成本在医院成本管理中的应用

2015-9-18 11:01| 发布者: admin| 查看: 1022| 评论: 0|来自: 中国护理之声

摘要: 医院成本核算关注全成本核算，全成本核算是按照成本会计理论三级分摊进行核算，核算的结果对于科室评价、医疗服务价格制定、财政补贴政策、医保支付都有很好的参考。但是对于医院内部经营管理来说，全成本核算中看不 ...

医院成本核算关注全成本核算，全成本核算是按照成本会计理论三级分摊进行核算，核算的结果对于科室评价、医疗服务价格制定、财政补贴政策、医保支付都有很好的参考。但是对于医院内部经营管理来说，全成本核算中看不中用，在经营管理中，更多是需要管理会计的成本核算，才能为管理提供帮助和参考。

一、理解几个关键成本

1. 边际成本：边际成本对于医院计算边际利润，在管理中，做好药占比和卫生耗材的控制，对于提高收入的含金量至为关键。要作为医院经营决策的依据，特别是评估科室的边际贡献，分析科室人员经费占边际贡献比例，作为重点发展、制定绩效工资政策参考依据。

2.可控成本：对于医院来说，所有的成本都是可控的，但是对每个责任中心来说，一些成本是可控的，一些时不可控的，可控成本才是管理的重点，对于科室不可控的成本就不应该作为管理的重点。

3. 全成本：包括了责任中心的可控成本和不可控成本，是按照成本会计理论进行的核算，对于在实际管理中，其核算结果很难为管理者所理解和使用，特别是与绩效工资挂钩，很容易出现科室亏损，分摊不可控成本不合理、不理解，容易导致矛盾冲突。

二、灵活运用可控成本

可控成本：对于科室核算来说，在满足全成本核算的基础上，通过核算步骤设计，满足科室可控成本的需求，能便于计算科室的直接贡献，为制定各个科室绩效工资政策提供直接的参考依据。

1.明确科室可控成本范畴

科室的可控成本包括本科室的卫生材料成本、药品费成本、水电费等可控变动成本，还有用人成本、固定资产折旧、设备折旧等可控固定成本。通过对可控成本的进一步细分，找出了成本管理的关键点，在可控成本上动脑子，在可控固定成本上想办法，实现较少的成本投入取得最大的效益。

2.计算科室可控成本

把科室成本按照是否可控进行分类，核算可控成本，在按照变动与固定分类统计可控成本。

3.成本控制效益核算

统计科室的收入，把科室的可控成本匹配，先计算出可控成本效益，通过对科室直接可控成本效益的分析，测算科室绩效工资占比，为制定科室绩效工资政策分配制度提供决策参考。

4.实行绩效奖惩

通过持续的计算和分析，了解和掌握各科室可控成本效益变动情况，实行绩效考核，进行奖惩，为提高医院边际贡献打好基础，确保医院整体效益的提升。

5.实行可控成本预算制度

通过一年的可控成本的核算与管理，为下一年打好良好的基础，实现科室可控成本预算制度，更加有利于医院的成本控制与管理。

总之，医院经营管理，需要的财务信息，往往会与财务会计核算的信息不一致，只有在工作工作总结和研究，就一定能够为经营管理提供决策所需要的信息和数据，但这需要医院财务会计人员，真正的从核算型向管理型会计转变，只有这样，才能适应现代化医院管理的需要。