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公立医院护理工作改革的几点思考

2015-8-27 10:32| 发布者: admin| 查看: 3196| 评论: 0|来自: 中国护理之声

摘要: 【关键词】公立医院护理服务责任制护理　　【摘要】论述了“优质护理服务示范工程”引深的护理工作改革的重要意义，总结了开展优质护理服务示范工程取得的患者、家属、护士、医生、医院管理者和社会、政府满意的 ...

3.5护士劳动价值没体现

　　目前，护士工作量大，很辛苦，服务收费标准却很低，北京市24小时的一级护理7元，二级护理5元，三级护理3元，特护，护士24小时不离患者才25元。过去，由于护士的工作就是打针、发药，收费多少没人在意，连护士自己也没觉得有什么需要改变的。自从护理模式改变，“示范病房”实施责任制整体护理，明确了护士的职责，责任护士对患者实施整体护理，包括：患者的病情观察、打针、给药、心理护理，为生活不能自理的患者翻身、扣背、擦身、大小便处理，个人卫生，如：洗手、洗脸、洗脚、皮肤护理，入院、出院教育等等，只要患者病情需要，无论是基础护理还是生活护理都由责任护士完成，依据患者病情及护理工作量可配“护理助理（护理员）”帮助护士一同工作，但责任都是责任护士的。护士应做的等级护理内容全部公示在病房，请患者监督。这样一种“以患者为中心”的护理模式的转变，护士责任大了，做的事多了，护理工作强度加大了，倾注了护理的知识，体现了护士的技术能力和水平。面对这样一种改革，护理等级收费也应随之加以改革，江苏省率先对一、二、三等级护理收费进行改革，分别提高至90元、60元、30元。安徽省也得到了省物价部门的批准，对开展优质护理并符合卫生部标准要求的医院和病房，可以按护理级别提高收费标准

　　3.6护理等级与护理工作量不对等

　　目前，医生给患者开的医嘱，是依据各科患者病情而开的护理等级，医生判定护理等级时有时会忽视患者的生活自理能力，致使护理等级与护理工作量不对等，各科各等级护理的患者的病情不尽相同，需要护士护理的内容也不尽相同，如：神经内、外科的一级护理的患者所需护士做的工作要比眼科一级护理的患者需护士做的工作要多得多，重得多，应该怎样评价一患者护理难度或护理等级，这是需要护理部根据各专业不同的具体情况进行研究的。以护理工作难度来给不同级别、不同能力、不同水平的护士分配工作，这样才能确保医疗安全和护理质量。

　　3.7护士分类应重新恢复

　　“文革”以前，有助理护士、护士助理（护理员），“文革”后护士分类就再也没有恢复，致使目前没有助理护士和护士助理。对护理工作进行改革，护士工作量明显增加，如有助理护士和护士助理就可帮助护士共同完成对患者的整体护理。欧美、澳洲都有护士助理协助护士工作，使护理工作更加到位。但应明确，助理护士或护士助理不能对患者护理工作负责，只能在责任护士指导下做一些生活护理，但做得好坏责任都在责任护士。此外，应加强专科护士的培训，如重症监护专业、急诊护理专业、造口护理专业、新生儿护理专业、手术护理专业、精神病护理专业等等，有的国家多达24种专科护士培训，并授予专科护士证书，可应聘各专科护士，报酬应多于非专科护士。这样也可激发护士不断学习，不断进步，为患者提供高质量的护理服务。

　　3.8绩效考核应进一步探索

　　护士工作绩效考核一方面是要与报酬、奖金相挂钩，以激励护士积极工作；另一方面是要与晋职晋级相挂钩，以确保所晋升护士的质量，因为护士的能力和素质与患者质量是息息相关的。从来未护理过危重患者，只凭读书、写文章就评上主任护师的护理人员，对患者的护理没有用途，也没有什么意义，所以要想提升高一级职称，必须有护理过多少危重患者的要求，否则不应晋升。高学历的护理人员不上护理班，不直接护理患者，就可不在护理行业。高学历的护理人员，乃至已成为管理者的护理人员，也需要以身作则。把绩效考核做科学了，分配公平了，导向明确了，这支护理队伍就会树起“以患者为中心”的正气。要发挥绩效考评的导向作用，必须做到岗位公开，岗位系数公开、条件公开、奖金公开、费用公开、排班公开。只有做到以上六公开，护士们都会明白，这种导向，是鼓励上临床班的护士、护理重危患者的护士、上夜班的护士，节假日上班的护士及在临床工作的老护士。绩效与分配不公，导向不对，只能调动少数人积极性；绩效与分配公平，导向明确，可以调动大多数人的积极性，这样，护士们会迸发出更大的积极性和更多的工作热情，为患者提供满意的服务。

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