护理之声--医疗护理职业交流中心—广西护理之声管理咨询有限公司 › 首页 ›政策学术› 专业发展 › 查看内容

医护怀孕更容易流产？

2015-8-10 11:34| 发布者: admin| 查看: 1585| 评论: 0|来自: 中国护理之声

摘要: 导语：医护人员在职业暴露的过程中不仅承受着各种病原体的威胁，还有高强度的工作、频繁夜班及精神压力的打击。不禁让人担心，医护或成为生育困难人群？作者：艾琳来源：“医学界杂志”微信号　　怀孕、生育、延续下 ...

导语：医护人员在职业暴露的过程中不仅承受着各种病原体的威胁，还有高强度的工作、频繁夜班及精神压力的打击。不禁让人担心，医护或成为生育困难人群？

作者：艾琳

来源：“医学界杂志”微信号

　　怀孕、生育、延续下一代，本是自然而然、憧憬美好新生活的过程，然而随着社会进步、城市发展的快节奏，不知何时起，对一些人而言，生育成为了困难重重、一把鼻涕一把辛酸泪的故事。医护人员，作为健康的守门人，职业暴露的过程中不仅承受着各种病原体的威胁，还有高强度的工作、频繁夜班及精神压力的打击。不禁让人担心，医护或成为生育困难人群？

　　先来讲一个故事吧。在一个大城市的大医院里，有一个小医生，虽说她年资“小”，但因为本科加硕士已经读了8年书才毕业工作，其实年龄也老大不小快30了吧。跟大多数人的生活轨迹一样，工作、恋爱、结婚，后满心期待着新生命的诞生，可惜轮番夜班，常常加班，加上自身压力、精神紧张，总是未能如愿。原来，曾经想象中非常“简单”的繁衍后代，也不是随心所欲的。有一天她开始穿上防辐射服上班，所有人都祝福她，但工作还是继续，夜班还是照旧。直到孕2个多月时的一次夜班，由于病人需要，直到深夜还被叫个不停，刚在值班室躺下，又被电话叫起。第二天早晨便发现见红出血，后去就诊确认流产。

　　伤心之余不禁令人联想：该现象是否偶然，医护夜班工作究竟对怀孕生育有没有影响？威力有多大？

　　这事儿并非偶然

　　1、瑞典助产士调查

　　早在1996年，一项问卷调查瑞典助产士协会的所有3985名女性成员，她们所有怀孕之前及期间的轮班工作情况。结果显示夜班工作和三班轮流制增加自然流产率，其中，人员长期短缺和值班频率增加使孕13周前流产的风险增加，而纯夜间工作使孕12周后的自然流产风险增加。该结果支持夜间工作和高负荷的工作增加自然流产的风险假说。

　　2、丹麦生育期女性轮班工作研究

　　2007年，一篇关于丹麦女性生育期与轮班工作的文章中，引述已有22篇流行病学研究论文关注于轮班工作与流产、死胎、早产和出生体重之间的关系。虽尚未有明确证据确认轮班工作及固定夜班对不良妊娠结局有关，但一些流行病学研究支持固定夜班和晚期流产或死胎之间的关系。如果能避免所有孕妇的固定夜班工作，每年可防止7起孕晚期流产或死胎事件。文章最后指出，应避免孕妇的固定夜班工作。

　　3、英国伯明翰大学护士职业暴露分析

　　2010年，一项护士群体职业暴露和不良妊娠结局的系统回顾和荟萃分析，结果显示，麻醉气体、化疗药物及轮班工作增加了不良妊娠结局的风险。

　　4、英国南安普敦大学研究

　　2014年，一项轮班工作对早期生殖结局影响的荟萃分析显示，夜班增加了早期自然流产率。该研究团队曾调查11万多名成年女性，比较上夜班与正常日班的女性在月经紊乱、不孕不育及早期自然流产的情况，结果显示，与正常日班相比，只上夜班的女性怀孕难度增加80%，日夜倒班的女性一年内未能怀孕的几率翻一番。除常日班外的所有工作模式，均令女性月经周期紊乱的几率增加20%，怀孕后流产风险增加约1/3。其原因可能与工作、睡眠时间不规律引起生物钟紊乱有关。

　　5、丹麦孕妇调查

　　2014年，丹麦一项对9万名以上当地孕妇的研究分析指出，25%以上第1次流产的案例其实可以避免。35岁后的妇女怀孕期间经常上夜班，其流产的几率将会升高。研究人员表示，该研究是从人口健康的观点出发，除了夫妻可以参考，负责怀孕休假政策、工作场所规范者也应该了解。

　　6、我国轮班作业女工研究

　　国外研究证据一大把，我们来看看国内。十多年前开展的一项国内研究评估了轮班作业女工排卵前后的夜班次数对妊娠结局的影响，结果发现，在轮班工作女工中，排卵日附近的夜班工作可能与自然流产存在一定关联。

　　既然那么多的研究都提示了夜班工作对妊娠结局的不良影响，那现实情况又是如何？

　　现状让人一把辛酸泪

　　1994年7月5日《中华人民共和国劳动法》颁布，其中第七章对于女职工和未成年工特殊保护中第六十一条指出，不得安排女职工在怀孕期间从事国家规定的第三级体力劳动强度的劳动和孕期禁忌从事的活动。对怀孕7个月以上的女职工，不得安排其延长工作时间和夜班劳动。

　　显然医护工作不能归为第三级体力劳动强度，所以怀孕的医护必须夜班上满至少7个月。可是，这样真的合适吗？

　　笔者曾在一个医生群里做过医护流产调查，结果比想象中更严重。不少医护表示身边同事自然流产的不止一个，最近流产的也有好几例。其中护士的比例较高，有好不容易怀上，结果自然流产，再怀，躺床上好久才保住的；有反映怀孕值夜班后先兆流产现象较普遍，也有值夜班后早产的；有怀孕六个月在暴雨的夜晚出急诊，救护车困在山路上，回去肚子疼了；还有表示怀孕早期流产的更是不少见！夜班频率越高，流产几率越大。一部分人为了怀孕长期请病假，甚至辞职。

　　那么，医护工作强度到底该怎么算？众所周知，疾病是会随时变化、过时不候的，所以医护只要当班，就像即将奔赴战场的士兵一样时刻准备着。一线值班医生的辛苦是笔者亲身经历的，白天照常上班不说，晚上还要继续留守，虽美其名曰夜里可以睡觉，但基本上是不能睡个好觉的，病人只要一有风吹草动就得马上起身，多被叫几回也就像“仰卧起坐”，如果不幸碰上抢救什么的，那就真是一夜无眠了，而第二天白天，还是照常查房干活。这样的节奏，对于已经怀孕或者还不知道自己已怀孕的医护来说，真的无碍吗？万一遇上心肺复苏需要胸外按压的时刻真心就只能“见死不救”了？而通常，若遇上这种情况是由其他在场的同事来帮忙实施按压。夜班本来就是病情最多变的时候，且人手不足（不如白天人多），再来一个孕妇当班，这样的安排不仅对孕妇胎儿不利，对患者也是一种潜在的危险！

　　流产，该如何面对

　　身为女性，流产是绝大多数人都不愿意面对的事，但生活还要继续，如何正确地认识和面对尤为关键。首先需要了解有无明确的原因，进行对因治疗和预防。其次，注意充分的休息和调理，注意卫生和不良生活习惯的改变等。另外，流产，使人从拥有宝宝的喜悦心情一下子到跌落谷底的失落感。虽有些已证实原因不在己，但除了身体上的创伤外，仍会有对失去宝宝而心存愧疚感。此时心情调节很重要。自身平和心态，周围人的关怀和支持都是必要的。如果想哭的话，就彻底大哭一场吧！哭完之后，整理心情，重新出发。努力加油，使身体和心灵都恢复的时候，期待下一次妊娠也不迟。

　　参考文献：

　　1.Axelsson G, Ahlborg G Jr, Bodin L. Shift work, nitrous oxide exposure, and spontaneous abortion among Swedish midwives. Occup Environ Med. 1996 Jun;53（6）：374-8.

　　2. Schlünssen V, Viskum S, Omland ?, Bonde JP. [Does shift work cause spontaneous abortion, preterm birth or low birth weight?]. Ugeskr Laeger.2007 Mar 5;169（10）：893-900.

　　3. Quansah R, Jaakkola JJ.Occupational exposures and adverse pregnancy outcomes among nurses: a systematic review and meta-analysis. J Womens Health （Larchmt）。 2010 Oct;19（10）：1851-62.

　　4. Stocker LJ, Macklon NS, Cheong YC, Bewley SJ.Influence of shift work on early reproductive outcomes: a systematic review and meta-analysis. Obstet Gynecol.2014 Jul;124（1）：99-110.