与时俱进 创新护理管理模式之一

李 冰原创，发表于护理研究与实践杂志2014

在迅速发展的知识经济与网络信息时代,管理已经成为当今医院的核心竞争力。而护理管理品质不但决定着医院的护理质量，而且影响着医疗质量，影响到医院的整体服务水平^［1］。

医院对病人的服务是由医、技、护人员共同完成的，护士长承担着将每位病人的护理工作分派给合适的护士，并及时反馈、支持、协调各种工作关系，使医疗措施能得到及时规范的实施，使病人能得到安全有效的护理。因此护士长在医院管理团队中虽然属于基层管理人员，但却是最重要的管理岗位之一，每位护士长的时代意识及现代管理能力直接影响着临床科室的医疗服务质量及发展，护士长与时俱进的管理对医疗服务至关重要。1 现代护士长管理实践标准

现代医院是由多学科、多专业组成的，具有服务对象多元化、服务过程多样化、服务内容个性化的特点，其医疗护理工作具有高技术、高风险、高情感投入的特色，医疗质量、病人安全、医疗服务是医院管理的核心^［2］，护理是医院管理的重要组成部分。护理管理者大致可分为两个层次：护理行政主管即护理部主任，护士管理者即护士长 。综合国际理念临床护士长主要工作职能包括:（1）恰当安排工作，落实大部分临床工作给合适的护士，与病人建立良好关系并帮助病人解决问题。（2）遵从安全标准、执行给药标准，保证病人得到高质量护理。（3）处理班次人员变更。（4）使用适当的沟通渠道，营造一个积极向上的工作场所与合作氛围。（5）检查护士的安全行为，提供反馈或支援。（6）通过予判、检查及改进病区环境，预防感染。（7）通过审查与验证，检查改进护理质量指标与核心措施标准。（8）执行护理部及医院工作，传达咨询护理部指令。（9）完成护士长手册及质量报告书写^［3］。临床护士长实践工作无论如何繁忙，都要落实以上各项工作，完成护士长应尽的职能。

现阶段护士长临床实践要以等级医院评审标准为依据，以病人需求第一的服务型管理思维，努力拓展知识视野，与时俱进地达到国际化的实践标准：（1）参与护理及医院政策制度的制定和决策。不但要自己积极参与制度决策的制定，还应创造机会使护士参与，当一个人参与了决策过程，就会理解决策的意义并会自觉地执行护理及医院的规范。（2）接受医院给予的责任，对服务对象所提供的服务负责。执行上级及职位赋予的责任，体现了作为基层管理者的执行力，同时要对护士的管理服务、对病人的护理服务行为负责。对医院给予的责任要认真履行，对科室各项护理服务的措施与结果要慎密思考，保证患者得到安全有效的护理服务。（3）评价护理照顾的质量和适当性。护理工作有很多标准、规范，在执行中需要根据本科室病人及护士的特点，进行个性化的修订，及时评价护理质量，对不适当的护理措施要及时发现、反馈、指导。（4）为下属提供指南并督导执行。临床护理工作繁多，当今科学高速发展，各种高科技的新业务新技术及治疗方法快速进入临床，护士长应敏锐及时地为护士提供知识技能培训，并书写出清晰的文本指南，使护士尽快掌握新业务，保证护理服务的同质化。(5)协调护理及其他专业人员的服务。网络信息时代，医院各专业间健康服务的协调更加重要，病人健康服务涉及的学科不断增加，护理服务呈放射状开展，护士长对各专业知识的掌握，以及协调指挥合作能力，不但影响到病人的就医感受，更影响到医疗服务的时间与效率，高效及时的协调利于保证健康服务品质。

在护士长的管理实践中，护士长有责任按照科室业务需要对护士进行选拔保留，将适合科室业务需要的护士培养起来，将护理人才保留下来，使护理与医疗同步发展，使患者能在优质的护理中保证疗效。在护理人力资源管理实践中应做到：（1）对护理人员和工作排班负有责任，合理地应用护理人员。护士人力资源安排是护士长最重要的工作，只有将病人分派给合适的护士，才能保证病人安全及治疗效果，护士长要努力保证人员排班科学性及可靠性^［4］。（2）保证护理人员有合适的训练、教育、认证和专业发展。医疗职业者需要终生学习，要经过学历教育、继续教育及终生教育的过程，在这个过程中护士长就是继续教育的导师，特别在专科发展、新业务、新技术的教育及培训上，护士长不但要培训，还要对护士督促及设计，让他们在护士的岗位上不断进步发展，早日成为某个领域的护理专家。(3)评价护理人员的表现。护士长有权限及责任对每位护士的工作进行科学公正的评价，依据工作量、技术难度、岗位风险等为他们的劳动绩效提出付给的依据，这既需要医院的评价依据，也需要科室个性化的设计。对护士公平、公正、正向激励的评价，是激发护士工作热情，使护士快乐工作的关键。