提升专业内涵  使护理与快速发展的医疗同步

                                                   李冰   李赞

                                                   全文见护理研究与实践2015.5期

在经济、科技高速发展的经济时代，医疗领域成为高科技进入及发展速度最快的行业之一，各种医疗技术设备的应用，使得医生的疾病诊断及健康检测变得更快更准确，各种新药物及生物制剂的研发生产，使得治疗给药变得更高效更复杂。临床医生在高科技设备及检测手段中，疾病的治疗方法也在快速的改变与发展，护士工作随着医学科技发展及诊治方法的改进，也变得越来越复杂、越来越精细，要求也越来越高。在临床患者诊疗过程中，不但需要医生与时俱进的专业能力，更需要护士有与医疗同步的专业内涵。在改进护理工作模式的同时，必须同步提升护士专科专业知识及能力，如此才能使患者在诊疗全过程获得高质量就医体验。本文讨论的主要内容是临床专业科室，如何提升护士专业内涵，让护理与医疗同步发展，提高患者疗效及就医感受。

1  从医生角度看专业护士

“医生喜欢与什么样的护士合作？”本人在中国护理之声网站对全国各地各专业的三十名医生交流中显示，受医生欢迎的护士主要具备的能力有：善于合作、知识丰富、反应敏捷、掌握药物知识。而在美国的调查结果是药物知识丰富的护士排在第一位。（1）善于合作，是指护士具有工作能力，能主动的协助医生做力所能及的工作，医生在为患者做任何操作时，能得到护士的配合和帮助。记得有一位在中国研修三个月的美国护士，临回国前写了一篇短文发表在国内报纸上，文章的题目是“为什么中国的护士总是自己开会呢？”这篇文章非常真实的解释了我国护士工作与医疗工作脱节的现象，护士工作缺乏医护合作、更缺少跨专业合作。而这些合作恰恰是提高护士工作视野、工作能力的最好途径。我们的护士不但较少与医生合作，也很少与医生一起讨论患者诊疗护理问题。某些护士或护士长，更是很少参与科室医生的术前讨论、疑难病例讨论、死亡患者讨论、重患者查房等，不能全方位的去了解患者疾病的深度原因、主管医生的治疗方案，使得护士只限于执行医嘱给药，极大的限制了护士发散型思维的建立。（2）知识丰富，是指护士具有良好的医学基础知识，掌握本专科内各种疾病观察重点、潜在并发症、疾病发生发展的相关知识及特点，具有病情预判能力，能够预先发现患者病情变化的珠丝马迹，并作为前哨兵提示医生采取防范措施。在特殊情况时，能提出相对准确的质疑，防止和避免医生的不安全诊疗行为。做到这些，不仅需要护士掌握疾病相关症状、病理变化及原因，还需了解各种不同检查化验结果所提示的机理。及时发现患者的异常情况预先提醒医生，做好病情观察的第一道防线。有专家说：可以让中国医生多点执业的关键是护士，只有护士具有丰富知识和经验，具有称职的专业能力，才能保证患者安全，才能让医生放心的离开患者。（3）反应敏捷。专业护士要具有敏锐的观察能力、敏捷的反应能力，敏捷的处理应对能力，能及时发现患者出现异常情况，第一时间采取紧急措施解决危及患者生命的关键问题，在抢救过程中能先于医生准备及采取必要的急救措施。（4）掌握药物相关知识。医生希望护士能将本科室常用药物的药理、剂量和副作用弄清楚。只有熟练掌握药物知识的护士才能让医生更放心，让患者更安心。可是在为数不少的专科护士中，对本专科药物相关知识掌握表浅，如孕妇用到硫酸镁，医生医嘱要求观察血压、尿量及膝反射，而在实际护理中即没有检查膝反射的工具，也不了解为什么需要观察膝反射。在神经科脑血栓患者使用榕栓药物时，如果不掌握榕栓机理，就难以认真观察各类榕栓药在应用过程应注意观察的问题，以防止融栓并发症的发生。只有具有丰富药物知识的护士，才能让医生放心、患者安心。

2  从患者角度看专业护士