江苏省年轻护士素质提高行动方案
（2012年）
优质护理服务有赖于良好的专业素质。今后一段时期，优质护理要在广度、深度两方面推进，并能体现护理专业的内涵和价值，年轻护士迫切需要提高素质能力，临床培训与带教的任务十分繁重。为促进年轻护士学习掌握护理基础理论、基本知识、基本技能，并有效运用于各项临床护理工作，制定本工作方案。
一、工作目标
确立“学以致用”、“知行合一”的原则，改革护士临床带教轮转、“三基”训练考核的方式方法，注重思维能力、实践能力、人文素养的养成，引导年轻护士运用专业知识指导临床工作，加强病情观察、操作技能和专科对症处理的能力，变被动工作为主动工作，真正会解决病人的问题，胜任临床护理工作，推进优质护理服务深入持久开展。
二、范围对象
范围：全省二级以上医院全面实施。
对象：各级医疗机构新录用护士。
三、主要内容
（一）规范化培训
新护士规范化培训周期为3年，分成三个阶段：新手适应期（0～6个月）、技能成熟期（7～18个月）和临床轮转期（19～36个月）。建议可作如下安排：
1、新手适应期（0～6月）
第1个月：岗前训练。
双向选择后固定科室。
第2个月：与临床指导教师共同照顾6～8人。
第3个月：与临床指导教师共同照顾8～12人或在临床指导教师指导下独立照顾4～6人。
第4～6个月：在临床指导教师指导下独立照顾6～8人。
熟悉病房各种制度规章、岗位职责、工作流程，掌握基础护理主要操作技能，掌握护理程序的思维方法，熟悉常见疾病护理、检查、药物及院感防控基础知识。
科内考核。考核形式：临床表现评价、操作考核。
医院也可组织“单独值班资格考核”，考核合格者方可进入下一阶段规范化培训并单独值班，不合格者，延长培训时间，直至考核合格。
2、技能成熟期（7～18个月）
固定科室。
在护士长、责任组长或临床指导教师指导下，依病人病情独立照顾8～12人，以危重病人为主。定期安排新护士参加科主任医疗查房（组内病人为主）、业务学习、读书报告会、危重病人循证护理查房等，有条件的医院可每年组织户外拓展训练。
基本掌握专科护理基本操作技能，熟悉《实用临床护理“三基”（应知应会分册）》，熟练运用护理程序评估病情、分析护理问题，采取适宜的护理措施。
医院可选择专业技术操作较多或危重病人较多的科室作为临床实训基地，考核并指定临床带教，训练专科护理基本操作（通用项目基地考，特殊项目科内考），训练常见病、多发病危重病人的病情评估，并组织实施考核，强化新护士的思维能力、重症照护能力和沟通能力。
实训基地考核。考核形式：床边查房、操作考核。
3、临床轮转期（19～36个月）
临床轮转。必转科室为ICU、急诊，其他科室根据情况安排。轮转时间各医院结合实际自定。
在护士长、责任组长指导下，依病人病情独立照顾8～12人，以危重病人为主。所在科室指定1名资深护士或专科护士为导师，轮转护士每日记录工作笔记，定期与导师沟通，导师对学生工作和学习给予全面指导。
定期安排轮转护士参加科主任医疗查房（组内病人为主）、业务学习或参加专科学组活动、读书报告会、危重病人循证护理查房等，有条件的医院可组织院外学习。
掌握各专科护理操作技能，掌握各种仪器设备的使用，掌握《实用临床护理“三基”（应知应会分册）》，掌握轮转各专科常见病、多发病护理常规，并熟练运用护理程序评估病情、分析护理问题，采取适宜的护理措施。
院级考核为主，辅以出科考核。考核形式：理论考试、实境案例分析及操作考核。
（二）省级抽考
2012年起，省卫生厅每年组织三级医院年轻护士临床实际工作能力抽考，设“优秀”、“合格”及“不合格”三个等次，以替代原三级医院护士“三基”抽考活动。具体有关事项如下：
1、抽考时间
与每年全省三级医院医务人员“三基”考试活动或护理工作专项检查一并安排，时间另行通知。
2、抽考对象
各三级医院（含中医院）和省级机关医院在职在岗取得执业资格的护士（包括合同护士）。
从全国护士执业资格数据库随机抽取工作满3～10年的护士，综合医院6名，专科医院3名。名单抽取提前一周进行，因故不能参加者可视情调整。
3、抽考形式
实境案例分析及操作考核。
省卫生厅委托省护理学会在各专业委员会、专业学组委员基础上充实部分临床骨干，组建“江苏省年轻护士业务能力抽考专家库”，分成若干专科小组，确定每个专科常见病及多发病的病种类型、操作考核种类，确定等次评定标准等事项。根据各地抽取的护士数量及所涉专科种类，组派抽考专家组，分赴护士所在病区或已轮转病区进行实境案例分析及操作考核。
4、考试范围
以《实用临床护理“三基”（应知应会分册）》（东南大学出版社，2012年版）、《实用临床护理“三基”（操作篇）》（东南大学出版社，2004年版）为主要参考，结合临床护理常规及“优质护理服务”相关文件及内涵，由省卫生厅统一组织命题。
5、考试时间及方法
每人15～20分钟。重症病人为主，包括评估病情、分析护理问题、采取适宜的护理措施（含操作考核）。具体方法参见卫生部《三级综合医院评审标准实施指南》（2011版）中的“个案追踪法”，重点为疾病护理。
6、考试结果
考试结果在考试结束后4周内公布，并将单位成绩在全省进行通报。个人成绩反馈至所在医院护理部。
二级医院年轻护士临床实际工作能力的抽考，各市卫生局可参照上述办法自行制定并执行。
附件：
1、年轻护士人文素质教育推荐书目
2、年轻护士人文素质教育推荐电影
附件1
年轻护士人文素质教育推荐书目
1、傅雷家书 傅雷
2、尼各马可伦理学 亚里士多德[古希腊]
3、审美教育书简 席勒[德]
4、理智与情感 简·奥斯汀[英]
5、魅力何来 靳羽西
6、明朝那些事儿 当年明月
7、谈修养 朱光潜
8、人生五大问题 莫罗阿[法]
9、爱弥尔（爱的教育） 卢梭[法]
10、培根论说文集 培根[英]
11、爱默生随笔选 爱默生[美]
12、爱的艺术 埃里希·弗洛姆[德]
13、《庄子》心得 于丹
14、音乐简史 房龙[美]
15、写给中国人的经济学 王福重
16、为了每一天 列夫·托尔斯泰[俄]
17、约翰·克利斯朵夫 罗曼·罗兰[法]
18、中国建筑史 梁思成
附件2
年轻护士人文素质教育推荐电影
1、阿甘正传 美国，1994
2、肖申克的救赎 美国，1994
3、傲慢与偏见 英国、美国，2005
4、简爱 英国，2011
5、勇敢的心 美国，1995
6、让子弹飞 中国，2010
7、蒙娜丽莎的微笑 美国，2003
8、朗读者 美国、德国，2008
9、入殓师 日本，2008
10、托斯卡那阳光下 美国，2003
雨蓓老师 
