在专科护理领域护士培训大纲

                            卫办发  2007

第一部分
重症监护（ICU）护士培训

一、培训对象

具备2年以上临床护理工作经验的注册护士。

二、培训目标

（一）掌握重症监护护理工作的范围、特点及发展趋势；

（二）掌握常见危重症的病因、病理、临床表现、治疗及护理；

（三）掌握重症监护常见的监护技术和护理操作技术；

（四）掌握危重症患者的抢救配合技术；

（五）掌握重症监护常见仪器设备的应用及管理；

（六）掌握重症监护病房医院感染预防与控制的原则；

（七）掌握重症患者心理需求和护患沟通技巧；

（八）能够运用循证医学对重症患者实施护理。

三、时间安排

培训时间为3个月，可采取全脱产或者半脱产学习方式。其中1个月时间进行理论、业务知识的集中学习，2个月时间在具有示教能力和带教条件的三级医院重症监护病房进行临床实践技能学习。

（一）理论学习（参考学时：不少于160学时）

主要内容包括：重症监护学概论，重症监护的专业技术，呼吸系统、心血管系统、神经系统等疾病重症患者的护理，重症监护病房的医院感染预防与控制，重症患者的疼痛管理，重症监护与心理护理，重症监护病房的护理管理；等等。

（二）临床实践学习（参考学时：不少于320学时）

主要内容包括：综合重症监护病房（ICU）进行1个月临床实践技能学习；其他重症监护病房如心血管重症监护病房（CCU）、 新生儿重症监护病房（NICU）等（根据培训对象的原专业选择）进行1个月临床实践技能学习。

四、培训内容

【重症监护学概论】

（一）重症监护学的概念、工作范围、特征及其发展趋势；

（二）重症监护领域护士的专业素质、知识和技术能力要求；

（三）重症患者心肺脑复苏的基本知识、基本程序和技术要点；

（四）循证医学在重症监护学中的应用。

【重症监护的专业技术】

（一）输液泵的临床应用和护理；

（二）外科各类导管的护理；

（三）氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术；

（四）循环系统血流动力学监测；

（五）心电监测及除颤技术；

（六）血液净化技术；

（七）水、电解质及酸碱平衡监测技术；

（八）胸部物理治疗技术；

（九）重症患者营养支持技术；

（十）危重症患者抢救配合技术。

【各系统疾病重症患者的护理】

（一）呼吸系统疾病重症患者的护理；

（二）心血管系统疾病重症患者的护理；

（三）神经系统疾病重症患者的护理；

（四）泌尿系统疾病重症患者的护理；

（五）消化系统疾病重症患者的护理；

（六）新生儿重症监护；

（七）严重创伤患者的护理；

（八）多脏器衰竭患者的护理。

【重症监护病房的医院感染预防与控制】

（一）重症监护病房医院感染的发生状况、危险因素；

（二）重症监护病房医院感染控制的基本原则和措施；

（三）导管相关感染的预防与控制；

（四）呼吸机相关肺炎的预防与控制；

（五）耐药菌及其他特殊病原体感染患者的隔离与护理；

（六）重症监护病房医务人员的职业安全。

【重症患者的疼痛管理】

（一）疼痛的概念、分类及对患者的影响；

（二）危重症患者疼痛与意识状况的评估；

（三）危重症患者镇痛与镇静的管理。

【重症监护与心理护理】

（一）重症监护环境与患者心理需求；

（二）护患关系与沟通；

（三）重症患者的心理护理；

（四）重症监护病房医务人员的心理调适。

【重症监护病房的护理管理】

（一）重症监护病房的物品、仪器设备、药品等物资管理；

（二）重症监护病房护理人力资源管理；

（三）重症监护病房的护理质量评价与持续改进；

（四）重症监护病房的风险管理。

五、考核要点

（一）常见危重症的护理及监护知识；

（二）重症监护常见的临床监护技术和护理操作技能；

（三）危重症患者的抢救配合技术；

（四）重症监护病房的医院感染预防与控制；

（五）护患沟通技能及心理护理。

第二部分
手术室护士培训

一、培训对象

具备2年以上临床护理工作经验的注册护士。

二、培训目标

（一）掌握手术室护理工作的范围、特点及发展趋势；

（二）掌握手术室管理的基本内容及规章制度；

（三）掌握手术室医院感染预防与控制的原则和措施；

（四）掌握手术室患者围手术期护理要点；

（五）掌握手术室患者安全管理；

（六）掌握手术配合技术和护理操作技术；

（七）掌握手术室的职业安全与防护措施；

（八）掌握手术室突发事件的应急处理。

三、培训时间

培训时间为2个月，可采取全脱产或者半脱产学习方式。其中1个月时间进行理论、业务知识的集中学习，1个月时间在具有示教能力和带教条件的三级医院手术室进行临床实践技能学习。

（一）理论学习（参考学时：不少于160学时）

主要内容包括：医院手术室护理概论,手术室管理及规章制度,手术室医院感染预防与控制，洁净手术室的管理，手术患者围手术期护理，患者安全管理，手术配合技术和护理操作技术，手术室新技术和新业务，手术室的职业安全与防护,手术室突发事件的应急处理；等等。

（二）临床实践学习（参考学时：不少于160学时）

主要内容包括：综合医院普通手术室临床进修1周，洁净手术室进修1周，心脏外科、神经外科和骨科等专科手术室进修共2周。

四、培训内容

【医院手术室护理概论】

（一）手术室护理工作范围及特点；

（二）国内外手术室领域护理工作发展概况；

（三）手术室护士的岗位职责及专业素质要求。

【手术室管理及规章制度】

（一）手术室的环境管理，包括建筑布局、区域划分、设施和流程等；

（二）手术室的物品管理，包括各类仪器设备、器械及无菌物品等；

（三）手术室组织及人员管理；

（四）手术室的护理文件书写；

（五）手术室的信息管理；

（六）手术室的护理质量管理；

（七）手术室的相关规章制度。

【手术室医院感染预防与控制】

（一）医院感染的概念及预防与控制的原则；

（二）手术室医院感染的特点及危险因素；

（三）手术室医院感染预防与控制的措施；

（四）消毒、灭菌与隔离技术；

（五）手术室无菌操作技术；

（六）特殊感染手术病人的管理；

（七）手术室的医院感染监测；

（八）手术室各类医疗废物的管理。

【洁净手术室的管理】

（一）洁净手术室的概念、设计与净化标准；

（二）洁净手术室的空气调节与空气净化技术；

（三）洁净手术室的日常管理。

【围手术期护理】

（一）围手术期护理的概念、内涵、理论框架；

（二）围手术期护理的临床实践和工作范围；

（三）外科常见疾病知识及围手术期护理要点。

【患者安全管理】

（一）手术室涉及患者的不安全因素与风险管理；

（二）手术患者的核对制度和患者保护；

（三）手术室药品、血液制品的安全管理；

（四）手术室医用气体及手术设备的安全使用和管理。

【手术配合技术和护理操作技术】

（一）手术常用的无菌操作技术；

（二）手术体位安置的原则、方法及常见体位并发症的预防；

（三）常见手术麻醉配合技术；

（四）微创手术、器官移植术的配合技术；

（五）手术中器械、物品的清点核对；

（六）手术标本的处理；

（七）手术患者抢救配合技术；

（八）麻醉后恢复的护理；

（九）手术室护理操作技术。

【手术室的职业安全与防护】

（一）职业安全的概念及防护原则；

（二）手术室激光、射线、气体、化学物质的安全使用与防护；

（三）手术室锐器损伤的预防和处理；

（四）血源性疾病职业暴露预防和处理的原则及措施。

【手术室突发事件的应急处理】

（一）手术室应对突发大量患者的应急措施；

（二）手术室仪器设备故障的应急措施；

（三）手术室意外事件的管理。

五、考核要点

（一）外科常见疾病知识及围手术期护理要点；

（二）手术室各类仪器设备、器械及无菌物品等的管理；

（三）手术室医院感染的特点、危险因素及预防与控制措施；

（四）手术室的消毒灭菌、隔离技术及无菌操作技术；

（五）手术室麻醉配合技术及护理操作技术；

（六）手术室突发事件的应急处理能力。

第三部分
急诊护士培训

一、培训对象

具备2年以上临床护理工作经验的注册护士。

二、培训目标

（一）掌握急诊医学的特点、发展趋势；

（二）掌握急诊护理工作内涵及流程；

（三）掌握急诊室的医院感染预防与控制原则；

（四）掌握常见危重症的急救护理；

（五）掌握创伤患者的急救护理；

（六）掌握急诊危重症患者的监护技术及急救护理操作技术；

（七）掌握急诊各种抢救设备、物品及药品的管理；

（八）掌握急诊患者心理护理要点及沟通技巧；

（九）掌握急诊室突发事件的急救。

三、培训时间

培训时间为2个月，可采取全脱产或者半脱产学习方式。其中1个月时间进行理论、业务知识的集中学习，1个月时间在具有示教能力和带教条件的三级医院急诊科或者急救中心进行临床实践技能学习。

（一）理论学习（参考学时：不少于160学时）

主要内容包括：急诊医学与急诊护理概论，急诊分诊，急诊室的医院感染预防与控制原则，常见危重症的急救护理，器官衰竭患者的急救护理，创伤患者的急救护理，急诊重症患者的监护技术，急救中常见的护理操作技术，急、危重患者的心理护理及沟通，急诊护理管理，突发事件的急救；等等。

（二）临床实践学习（参考学时：不少于160学时）

主要内容包括：综合医院急诊科或者急救中心临床实践1个月，其中包括急诊抢救室实践1周和急诊监护室实践1周。

四、培训内容

【急诊医学与急诊护理概论】

（一）急诊医学的概念、范畴与发展趋势；

（二）急诊医疗体系和急诊护理工作内涵、特点及工作流程；

（三）急诊护士的工作职责；

（四）急诊护士专业素质及工作能力的要求。

【急诊分诊】

（一）急诊分诊的概念；

（二）分诊程序及分诊原则；

（三）症状鉴别分诊。

【急诊室医院感染预防与控制原则】

（一）急诊室医院感染预防与控制基本原则；

（二）急诊常见传染性疾病的管理；

（三）急诊特殊传染性疾病的管理；

（四）急诊护士的职业安全防护原则。

【常见危重症的急救护理】

（一）急性冠状动脉综合症的急救护理；

（二）心脏骤停与心脑肺复苏技术；

（三）严重心率失常的急救护理；

（四）高血压危象的急救护理；

（五）急性呼吸窘迫综合征的急救护理；

（六）慢性阻塞性肺病急性发作的急救护理；

（七）急性重症哮喘的急救护理；

（八）急性脑血管病的急救护理；

（九）癫痫持续状态的急救护理；

（十）消化道出血的急救护理；

（十一）急腹症的急救护理；

（十二）急性重症胰腺炎的急救护理；

（十三）肝性脑病的急救护理；

（十四）糖尿病酮症酸中毒的急救护理；

（十五）泌尿系结石的急救护理；

（十六）急性宫外孕的急救护理；

（十七）烧伤的急救护理；

（十八）休克的急救护理；

（十九）水、电解质与酸碱平衡失调的急救护理；

（二十）急性中毒的急救护理；

（二十一）昏迷、窒息等各种紧急情况的抢救及护理。

【器官衰竭患者的急救护理】

（一）急性心力衰竭患者的抢救和护理；

（二）急性呼吸衰竭患者的抢救和护理；

（三）急性肾功能衰竭患者的抢救和护理；

（四）急性肝功能衰竭患者的抢救和护理；

（五）多器官功能障碍综合征患者的抢救和护理。

【创伤患者的急救护理】

（一）创伤患者的现场急救和护理；

（二）颅脑损伤患者的急救护理；

（三）胸部创伤患者的急救护理；

（四）腹部创伤患者的急救护理；

（五）多发创伤患者的急救护理。

【急诊重症患者的监护技术】

（一）重症监护概述；

（二）氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术；

（三）循环系统血流动力学监测；

（四）心电监测及除颤技术；

（五）水、电解质及酸碱平衡监测技术。

【常见急救操作技术的配合及护理】

（一）心肺复苏技术；

（二）心脏电治疗技术；

（三）紧急气道开放与人工气道管理；

（四）机械通气技术；

（五）血液净化技术；

（六）急诊穿刺技术；

（七）洗胃及胃排空技术；

（八）急诊危重症监测技术；

（九）急救中的各种医护配合技术。

【急、危重患者的心理护理及沟通】

（一）护患关系与沟通；

（二）急诊及危重患者的心理护理；

（三）医务人员的心理调适。

【急诊护理管理】

（一）急诊护理工作相关法律法规；

（二）急诊各种抢救设备、物品及用药的管理和应用；

（三）急诊护理质量持续改进；

（四）急诊护理工作职业风险、危机识别与应对措施。

【突发事件的急救】

（一）突发公共卫生事件的应急处理；

（二）灾难事故的急救原则与工作流程；

（三）交通事故医疗应急处理与救援；

（四）生物灾害医疗应急处理与救援；

（五）食物中毒医疗应急处理与救援；

（六）职业中毒医疗应急处理与救援；

（七）火灾事故医疗应急处理与救援。

五、考核要点

（一）急诊护士专业素质及工作能力；

（二）常见危重症疾病的急救护理；

（三）器官衰竭患者及创伤患者的急救护理；

（四）急诊重症患者监护技术及急救操作技术；

（五）急、危重患者的心理护理及沟通技巧；

（六）突发事件的急救技能和应急处理；

（七）医院感染预防与控制基本原则及措施。

第四部分
器官移植专业护士培训

一、培养对象

具备2年以上临床护理工作经验的注册护士。

二、培训目标

（一）掌握《人体器官移植条例》的有关规定和伦理准则；

（二）掌握移植排斥反应及免疫抑制治疗和护理要点；

（三）掌握常见器官移植患者的围术期护理要点；

（四）掌握常见器官移植的监护技术和护理操作技能；

（五）掌握常见器官移植患者的心理护理及沟通；

（六）掌握常见器官移植患者的健康教育。

三、培训时间

培训时间为2个月，可采取全脱产或者半脱产学习方式。其中1个月时间进行理论、业务知识的集中学习，1个月时间在具有示教能力、带教条件的三级医院进行临床实践技能学习。

（一）理论学习（参考学时：不少于160学时）

主要内容包括：器官移植概述，器官移植的管理规定及伦理准则，移植的排斥反应及免疫抑制治疗与护理，常见器官移植的护理，造血干细胞移植的护理，角膜移植的护理，移植患者的心理护理；等等。

（二）临床实践学习（参考学时：不少于160学时）

主要内容包括：掌握常见器官移植患者的围术期护理技能，在具有示教能力、带教条件的三级医院进行1个月的临床实践技能学习。

四、培训内容

【器官移植概述】

（一）移植的概念和种类；

（二）临床应用的器官移植、组织移植和细胞移植概况；

（三）国内外器官移植发展的历史和现状。

【器官移植的管理规定及伦理准则】

（一）国内外有关器官移植的立法情况；

（二）《人体器官移植条例》的有关规定；

（三）器官移植的伦理学问题；

（四）器官移植的伦理学准则。

【移植的排斥反应及免疫抑制治疗与护理】

（一）移植的免疫学基础；

（二）移植排斥反应的概念、机制和类型；

（三）免疫抑制治疗的概述；

（四）免疫抑制剂的临床使用及护理。

【肾移植患者的护理】

（一）肾脏的解剖、生理和肾移植病理概述；

（二）肾穿刺术的护理；

（三）肾移植的术前准备和术后护理；

（四）肾移植术后的主要并发症及护理；

（五）肾移植的排斥反应及免疫抑制治疗和护理；

（六）肾移植患者的健康教育。

【肝移植患者的护理】

（一）肝移植的概念、种类；

（二）肝脏的解剖、生理和肝移植病理概述；

（三）肝移植的术前准备和患者的术前护理；

（四）肝移植的术后护理；

（五）肝移植术后的主要并发症及护理；

（六）肝移植的排斥反应及免疫抑制治疗和护理；

（七）肝移植患者的健康教育。

【心脏移植患者的护理】

（一）心脏移植的概念、种类；

（二）心脏的解剖、生理与心脏移植病理概述；

（三）心脏移植的术前准备和患者的术前护理；

（四）心脏移植的术后护理；

（五）心脏移植术后的主要并发症及护理；

（六）心脏移植的排斥反应及免疫抑制治疗和护理；

（七）心脏移植患者的健康教育。

【造血干细胞移植的护理】

（一）造血干细胞移植的概念、分类及治疗原则；

（二）临床应用的造血干细胞移植技术；

（三）造血干细胞移植的预处理和移植前的护理；

（四）造血干细胞的灌注；

（五）造血干细胞移植后的护理；

（六）造血干细胞移植后的排斥反应及免疫抑制治疗和护理；

（七）造血干细胞移植后的并发症及护理；

（八）造血干细胞移植患者的营养支持；

（九）造血干细胞移植患者的健康教育。

【角膜移植的护理】

（一）角膜的解剖、生理与角膜移植的病理概述；

（二）角膜移植的术前准备和术后护理；

（三）角膜移植的排斥反应及治疗和护理；

（四）角膜移植后的并发症及护理；

（五）角膜移植患者的健康教育。

【移植患者的心理护理】

（一）护患关系与护患沟通；

（二）移植患者的心理特点；

（三）移植患者的心理护理。

五、考核要点

（一）器官移植技术的管理规定和伦理准则；

（二）器官移植排斥反应及免疫抑制治疗和护理要点；

（三）器官移植的解剖、生理、病理概述；

（四）器官移植患者的围术期护理；

（五）器官移植的监护技术和护理操作技能；

（六）器官移植患者的心理护理及沟通技巧；

（七）器官移植患者的健康教育。

第五部分
肿瘤专业护士培训

一、培养对象

具备2年以上临床护理工作经验的注册护士。

二、培训目标

（一）掌握肿瘤临床治疗方法、原则；

（二）掌握肿瘤化学治疗患者的护理；

（三）掌握肿瘤患者化学治疗静脉的管理；

（四）掌握肿瘤放射治疗患者的护理；

（五）掌握肿瘤患者常见症状的护理；

（六）掌握肿瘤患者的康复护理；

（七）掌握肿瘤患者的姑息护理；

（八）掌握肿瘤患者的心理需求及护理要点；

（九）掌握肿瘤患者的营养支持；

（十）掌握肿瘤护士的沟通技巧及职业压力调试；

（十一）掌握医务人员职业安全防护的原则。

三、培训时间

培训时间为2个月，可采取全脱产或者半脱产学习方式。其中1个月时间进行理论、业务知识的集中学习，1个月时间在具有示教能力和带教条件的肿瘤专科医院或者三级综合医院肿瘤科进行临床实践技能学习。

（一）理论学习（参考学时：不少于160学时）

主要内容包括：肿瘤护理概论，肿瘤临床治疗的方法、原则，肿瘤化学治疗概述，肿瘤化学治疗的毒副反应及护理，化学治疗静脉的管理，放射治疗概述，放射治疗的毒副反应及护理，肿瘤患者常见症状的护理，肿瘤患者的康复护理，肿瘤患者的营养支持，肿瘤患者的姑息护理；肿瘤患者心理护理及社会支持，护士的沟通技能及职业压力调试,肿瘤治疗中的职业安全防护；等等。

（二）临床实践学习（参考学时：不少于160学时）

在具有示教能力、带教条件的肿瘤专科医院或者三级医院进行1个月的临床实践技能学习。

四、培训内容

【肿瘤护理概论】

（一）肿瘤专科护理的特点及发展；

（二）肿瘤的预防与控制；

（三）肿瘤的分类及分期；

（四）肿瘤的流行病学。

【肿瘤的临床治疗方法、原则及护理】

（一）肿瘤综合治疗的原则；

（二）肿瘤外科治疗及护理；

（三）肿瘤化学治疗及护理；

（四）肿瘤放射治疗及护理；

（五）肿瘤介入治疗及护理；

（六）造血干细胞移植术及护理。

【化学治疗静脉的管理】

（一）化学治疗静脉的评估和合理选择；

（二）化学治疗药物的正确使用方法；

（三）化学治疗药物外渗的正确处理；

（四）外周中心静脉导管在肿瘤化学治疗中的应用及护理。

【肿瘤患者常见症状的护理】

（一）恶心呕吐的护理；

（二）便秘、腹泻的护理；

（三）口腔合并症的护理；

（四）疼痛的护理；

（五）疲劳的护理；

（六）发热的护理；

（七）凝血功能障碍的护理；

（八）恶性积液的护理；

（九）上腔静脉症候群的护理。

【肿瘤患者的康复护理】

（一）头颈部肿瘤患者的康复；

（二）乳腺癌患者的康复；

（三）肺癌患者的康复；

（四）造口术患者的康复。

【肿瘤患者的营养支持】

（一）肿瘤患者的营养评估；

（二）体重下降和恶病质；

（三）肿瘤患者的营养支持。

【肿瘤患者的姑息护理】

（一）姑息护理的概念；

（二）终末期肿瘤患者常见症状及护理；

（三）终末期肿瘤患者的伦理问题。

【肿瘤患者心理护理及社会支持】

（一）肿瘤患者的心理反应特点；

（二）肿瘤患者的心理护理；

（三）肿瘤患者的社会支持；

（四）肿瘤患者的人文关怀。

【护士的沟通技巧及职业压力调试】

（一）沟通技巧的应用；

（二）肿瘤护士职业压力调试。

【肿瘤治疗中的职业安全防护】

（一）化学治疗药物的职业危害；

（二）职业接触抗肿瘤药物的规范化操作程序；

（三）放射治疗的职业危害；

（四）肿瘤治疗的安全环境及职业防护。

五、考核要点

（一）肿瘤临床治疗原则及方法；