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老年人预防摔倒之四 温岭中医院张云香提供，李冰转发，涉及版权请不要转发 政府应承担的责任 l l l l l l 3. 卫生部门对合作的主动推进 卫生部门作为老年人跌倒干预的发起和推动部门，应该始终坚持以人为本的理念，坚持面向社区、面向家庭、面向高危老年人群，充分发挥卫生部门的专业和技术优势，采取积极主动的态度，加强多部门的合作，以争取合作的成功。 l l 通过对老年人跌倒的监测和调查，掌握老年人跌倒的流行状况和趋势，是合理制定老年人跌倒干预策略，评估干预效果的重要手段。不同部门掌握着伤害不同类型的信息，如卫生部门的伤害监测、死因监测、住院病历信息收集主要反映了老年人跌倒受伤者的健康结局；以社区或住户为基础的调查可以补充监测遗漏的信息；保险公司的信息则反映了老年人跌倒造成的死亡和严重伤害情况。因此，相关部门之间开展合作，实现信息的共享，能够更有效地利用已有信息，节约成本。 2. 老年人跌倒干预项目卫生部门在对数据的分析和利用、人群教育和传播、项目评估等方面具有较大优势。因此，合作开展强化执法、宣传教育、媒体倡导等项目，实现优势互补，已经成为多部门合作的重要合作形式。 为推动中国老年人跌倒的预防控制工作，中国疾病预防控制中心慢病中心经过筛选，在中国上海市长宁区和河南洛阳市设立了老年人跌倒的干预试点。
上海市长宁区疾病预防控制中心以社区为主体，以正常生活的非病例老年人群为干预对象，进行老年人跌倒社区综合干预的研究。经过2006—2009年3年的时间，探索出社区综合干预方法，初步形成具有我国城市特色的老年人跌倒社区综合干预模式：形成一个以疾病预防控制中心、社区卫生服务中心、街道办事处（居委会、物业公司、志愿者等）等多机构组成的老年人跌倒的社区综合干预网络；建立以社区为基础的多方面综合干预措施，包括对家居环境、楼梯环境、小区环境进行跌倒风险评估和改善，以及对老年人及其家人进行衣、食、住、行、运动、用药和心理等方面的预防跌倒的健康教育等。 以上模式经效果评估得出如下结果： 干预后老年人跌倒发生率由17.71%下降至7.19%； 老年人认为跌倒可以预防的认知率由48.94%上升至72.75%； 老年人采取预防跌倒措施率由19.30%上升至86.58%。 该项目还研究出了一套预防老年人跌倒的系列产品（见图11），有利于成果的推广和利用： 《预防老年人跌倒手册》 《预防老年人跌倒7字口诀》 《预防老年人跌倒授课幻灯》 《预防老年人跌倒家居环境危险因素评估及改进授课幻灯》 《预防老年人跌倒家居环境危险因素评估表》 《笑做不倒翁——如何预防老年人跌倒》电视科教片 图11 上海市长宁区社区老年人跌倒干预项目宣传资料展示
河南洛阳市涧西区老年干预措施图片 3. 科学研究及政策建议 老年人跌倒预防的基础性研究是老年人跌倒预防工作的重要支撑。伤害预防的多学科交叉的特性更为相关研究的多部门合作提出了要求。卫生部门应充分利用自身的资源优势，选择合作伙伴，联合申请国内外科研项目，开展老年人跌倒的相关基础性研究工作，为老年人跌倒预防工作的开展建立良好的前提和基础。在研究结果的基础上向决策者提出政策建议，使研究结果得以有效运用。 （三）跌倒预防工作相关部门 老年人跌倒预防工作相关部门的信息见表3。 表3 老年人跌倒预防工作相关部门
七、术语表 1. 跌倒：跌倒是指突发、不自主、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。按照国际疾病分类（ICD-10）对跌倒的分类，跌倒包括以下两类：（1）从一个平面至另一个平面的跌落；（2）同一平面的跌倒。 2. 伤害：是机体急性暴露于物理介质如机械能、热量、电流、化学能和电离辐射，并与之发生作用，作用数量或速度超过了机体耐受水平而导致的机体损伤。在某些情况下，伤害是由于突然缺乏基本介质如氧气或热量而引起的。 3. 监测：是指长期、连续、系统地收集疾病及其影响因素的信息，经过分析，将信息及时反馈和利用。 4. 全国疾病监测系统的死因监测（DSP）：通过连续、系统地收集人群死亡资料，并进行综合分析，研究死亡水平、死亡原因及变化趋势的一项基础性工作。该监测系统通过概率抽样，在全国确定161个监测点，采取辖区管理和网络报告，其死因数据基本上准确地反映了我国死亡包括伤害死亡的真实模式和流行状况。 5. 6. 全国县及县以上医疗机构死亡病例报告系统：是卫生部于2004年4月下旬建立的。在最初的几个月内，全国县及县以上医疗机构收集本机构的因病死亡病例，并通过中国疾病预防控制系统进行网络直报。2004年8月初，卫生部下发了《县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）》，该方案要求县及县以上各级各类医疗机构报告其门、急诊及住院的所有死亡病例，由以前的因病死亡报告过渡到了全死因报告。此后，该系统进一步发展，很多省的县级以下医院(主要是卫生院和社区卫生服务中心)也参与了死亡病例的网络报告。 7. 评估：是将客观实际同所确定标准进行比较的过程，评估是任何预防计划的一个重要组成部分，贯穿于干预活动的始终。 8. 健康教育：是通过有计划、有组织、有系统地传播健康相关知识，促使人们自愿地改变不良健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。 9. 伤害发生率：一定期间内，一定人群中，伤害新发生的病例出现的频率。伤害发生率（‰）=（某时期人群发生伤害的人数或人次/同期该人群平均人口数）×1000 ‰。 10. 伤害死亡率：在一定期间内，一定人群中，死于伤害的频率。伤害死亡率=（某时期人群因伤害死亡的人数/同期该人群平均人口数）×100，000/10万。 八、附录 附录1 老年人跌倒风险评估工具
结果评定： 最终得分： 低危：1～2分； 中危：3～9分； 高危：10分及以上
附录2 老年人平衡能力测试表 老年人平衡能力测试表用来评估老年人的平衡能力和跌倒的风险。测定后将各个测试项目的得分相加得到总分，根据总分来判断平衡能力和跌倒的风险大小。
（说明：原地站立，按描述内容做动作，尽可能保持姿势，根据保持姿势的时间长短评分，将得分填写在得分栏内） 评分标准：0分：≥10秒； 1分：5～9秒； 2分：0～4秒
小提示：在做闭眼练习时应确保周围环境的安全，最好旁边有人保护，以免不慎跌倒。 二、姿势控制能力 （说明：选择一把带扶手的椅子，站在椅子前，坐下后起立，按动作完成质量和难度评分，将得分填写在得分栏） 评分标准：0分：能够轻松坐下起立而不需要扶手； 1分：能够自己坐下起立，但略感吃力，需尝试数次或扶住扶手才能完成； 2分：不能独立完成动作。
（说明：找一处空地，完成下蹲和起立的动作） 评分标准：0分：能够轻松坐下、蹲下、起立而不需要扶手； 1分：能够自己蹲下、起立，但略感吃力，需尝试数次或扶住旁边的固定物体才能完成； 2分：不能独立完成动作。
三、动态平衡能力 （说明：设定一个起点，往前直线行走10步左右转身再走回到起点，根据动作完成的质量评分，将得分填写在得分栏）
评分标准： 0分： 1～4分：平衡能力尚可，但已经开始降低，跌倒风险增大。建议在日常锻炼的基础上增加一些提高平衡能力的练习，如单腿跳跃、倒走、太极拳和太极剑等。 5～16分：平衡能力受到较大削弱，跌倒风险较大，高于一般老年人群。建议开始针对平衡能力做一些专门的练习，如单足站立练习、“不倒翁”练习、沿直线行走、侧身行走等，适当增加一些力量性练习。 17～24：
2022年卫生技术人员职称改革护理专业能力及成果代表作范围与要求… [阅读全文] Copyright © 2012-2015 护理之声(http://www.zghlzs.com) 版权所有 All Rights Reserved. 若有转载或文章版权问题，请与我们联系，我们将尽快处理 E-mail: zhonggo123@163.com 本网名称及标识均在国家版权商标部门注册，原创图文保护知识产权 举报电话：李老师 15802485829 微信: lizanw20 QQ号客服： Powered by Discuz! X3.2 技术支持：护理之声 桂ICP备18012132号-1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
