时间

入院第1天

白

中

夜

入院接诊

□
测量T P R BP

□
入院宣教

□
介绍病房环境、设施、规章制度

□
介绍主管医生、责任护士

□

□

□

评估病人

□
健康史 了解病人一般情况 对病情的认知

□
过敏史 有 无

□
高血压 有 无

□
心脏病 有 无

□
糖尿病 有 无

□
评估病人皮肤情况

□

□

□

处置检查

□
遵医嘱应用药物

□
嘱病人晚上22:00后禁饮食

□
协助病人完善拍片及心电图检查

□
皮牵引固定

□
抬高患肢

□
患肢功能锻炼

□

□

□

护理及健康宣教

□
病人心理指导

□
静脉点滴指导

□
皮牵引指导

□
病人饮食指导

□
病人皮肤指导

□
病人功能锻炼指导

□

□

□

病情变异记录

□
无

□
有

原因：

□

□

□

时间

入院第2-4天

白

中

夜

评估病人

□
评估病人基本生命体征

□
护理级别

□
评估病人皮肤情况

□

□

□

处置检查

□
晨起抽血化验

□
观察皮牵引是否有效

□
动态心电图

□
上下肢血管彩超

□

□

□

护理及健康宣教

□
观察病人病情变化

□
病人心理指导

□
指导抬高患肢的意义

□
生活护理

□
协助病人完善各项检查

□
疼痛护理

□

□

□

病情变异记录

□
无

□
有

原因：

□

□

□

时间

入院第3-5天

白

中

夜

评估病人

□
评估病人基本生命体征

□
评估病人术前心理情况

□
评估病人皮肤情况

□

□

□

处置检查

□
检查各项化验结果是否黏贴完整

□
术前心理指导

□
功能锻炼

□

□

□

护理及健康宣教

□
病人术前心理指导

□
指导病人功能锻炼

□
生活护理 床上练习大小便

□

□

□

病情变异记录

□
无

□
有

原因：

□

□

□

时间

入院第4-6天

白

中

夜

评估病人

□
评估病人基本生命体征

□
评估病人术前心理情况

□
评估病人皮肤情况

□

□

□

处置检查

□
遵医嘱应用药物

□
检查各项化验结果是否黏贴完整

□
做好术前备皮 配血

□
嘱病人晚上22:00后禁饮食

□
功能锻炼

□

□

□

护理及健康宣教

□
病人术前心理指导

□
宣教手术服的穿戴及注意事项

□
指导病人功能锻炼

□
生活护理 床上练习大小便

□

□

□

病情变异记录

□
无

□
有

原因：

□

□

□

时间

入院第5-7天

白

中

夜

评估病人

□
评估病人生病体征

□
评估术后病情变化

□
评估病人皮肤情况

□
护理级别

□

□

□

处置检查

□
观察病情变化并及时报告医生

□
心电血氧饱和度监测

□
遵医嘱静脉输液

□
留置引流管的护理

□
遵医嘱急查血常规 输血

□
垫高患肢

□

□

□

护理及健康宣教

□
病人心理指导

□
静脉点滴指导

□
病人引流管的指导

□
病人用电的指导

□
病人术后饮食指导

□
指导病人术后功能锻炼

□
病人皮肤指导

□

□

□

病情变异记录

□
无

□
有

原因：

□

□

□

时间

入院第6-8天

白

中

夜

评估病人

□
评估病人生病体征

□
评估术后病情变化

□
评估病人皮肤情况

□
护理级别

□

□

□

处置检查

□
观察病情变化并及时报告医生

□
遵医嘱静脉输液

□
留置引流管的护理

□
垫高患肢 制动

□
复查电解质 血常规

□

□

□

护理及健康宣教

□
病人心理指导

□
静脉点滴指导

□
病人引流管的指导

□
病人术后饮食指导

□
疼痛护理

□
指导病人术后功能锻炼

□
病人皮肤指导

□

□

□

病情变异记录

□
无

□
有

原因：

□

□

□

时间

入院第7-9天

白

中

夜

评估病人

□
评估病人心理情况

□
评估病人疼痛情况

□
评估病人功能锻炼情况

□
评估病人皮肤情况

□

□

□

处置检查

□
观察患者病情

□
遵医嘱应用药物

□
抬高患肢

□
功能锻炼

□

□

□

护理及健康宣教

□
术后心理护理

□
疼痛指导

□
监督指导功能锻炼

□
生活指导

□
术后饮食指导

□

□

□

病情变异记录

□
无

□
有

原因：

□

□

□

时间

入院第8-10天

白

中

评估病人

□
评估病人心理情况

□
评估病人疼痛情况

□
评估病人功能锻炼情况

□
评估病人皮肤情况

□

□

处置检查

□
观察患者病情

□
抬高患肢

□
功能锻炼

□
复查拍片

□

□

护理及健康宣教

□
术后心理护理

□
术后生活护理指导

□
疼痛护理

□
监督功能锻炼

□
术后饮食指导

□
协助病人复查拍片

□

□

病情变异记录

□
无

□
有

原因：

□

□

□

时间

入院第9-11天

白

中

评估病人

□
评估病人心理情况

□
评估病人疼痛情况

□
评估病人功能锻炼情况

□
护理级别

□
评估病人皮肤情况

□

□

处置检查

□
观察患者病情

□
抬高患肢

□
功能锻炼

□

□

护理及健康宣教

□
术后心理护理

□
疼痛指导

□
监督指导功能锻炼

□
生活指导

□
通知出院

□

□

病情变异记录

□
无

□
有

原因：

□

□

时间

入院第10-16天

白

中

评估病人

□
评估病人心理情况

□
评估病人疼痛情况

□
评估病人功能锻炼情况

□
评估病人皮肤情况

□
评估病人有无并发症

□

□

护理及健康宣教

□
指导病人办理出院手续

□
进行出院宣教

□
指导病人出院后功能锻炼

□
指导病人出院后发生紧急情况的处理

□
如有不适随诊

□

□

病情变异记录

□
无

□
有

原因：

□

□