最近，我有幸聆听了广州市第一人民医院冯秀兰老师的一节课，感慨颇多，忍不住想写一些东西与大家分享。

冯老师讲的课题是《护士长在护理专科建设中的角色定位和职责转变》。她讲了改革开放三十年来，我国的医疗事业取得了良好的发展，而护理事业呢？却远远落后于医疗的发展，以至于美国的护士都说：在中国没有护理！

那么，我们的护理在哪里？我们的专业在哪里？

三十年来，从功能制护理到责任制护理，再到整体护理，制度在不断的改进，但工作的实质呢？好像变化不大。三十年前，我们的工作给人的映像是打针发药，三十年后，我们给人的映像绝大多数还是打针发药。

是什么制约了护理的发展？

长期以来，大家都觉得护士地位不高，得不到病人的尊重，这里当然有医疗卫生制度，护理人力资源等诸多客观问题，但反思一下自己，我们又为病人做过些什么？正如冯老师所说，技术含量低的生活护理由家属和护工做，技术含量高的由医生做。护士每天就随着医生的指挥棒打转转，医生说怎么办就怎么办，缺乏自己对病人的认知，而护理病历就是病程记录的翻版，提不出有价值的护理问题；如果那个病人恢复不好，没有人会觉得与护理有关，认为那是治疗效果不佳；手术体位的安置，应该是手术室护士的专业范围，很多时候，却是医生在指挥，如此等等，都说明我们自己把自己定格在一个从属地位，而不是所提倡的合作型关系。所以，我们每天都很忙碌，很辛苦，但得不到病人的认可，甚至有病人将我们唤作服务员。

护理服务的中心是人的健康，即如何维护人的生理、心理、社会文化、感情及精神的需要。从学校开始，我们就学习了马斯洛的需要层次论，相信大家都能背诵，但又有几个人能感知病人真正的需要呢？仅仅是服务态度好，操作规范，执行医嘱正确就够了吗？我认识的一个阿姨在住院，去看她时，对我发牢骚，有说不完的不满意，仔细询问后才知道，她是嫌每次治疗后，都没有人来告诉她该注意些什么，吃些什么，什么时候能活动，治疗后恢复的怎么样，以至于她觉得医生护士不够重视、关心她。如果我们能及时感知到她的这些需要，提供一些健康宣教，就病情进行沟通，必要的时候进行心理护理，这种护理才是专业的，是其他人不可替代的。我想，如果能够这样，她不至于牢骚满腹。

与过去比较，护士的学历层次有了很大的提升，从以中专教育为主体转变为以高等教育为主体的多层次的学历教育，本科生和硕士研究生也并不少见，但在实际工作中，护士的分层次使用却不明显。冯老师向我们展示了一份广东省的护理查房记录，书写的格式与医生查房记录类似，记录手术后的病人，注意观察腹部情况，注意引流情况，注意卧床休息，这些话是正确的，但对下级护士也是没有指导意义的，因为她不知道观察腹部哪些情况，引流液性质，量超过多少是异常，取什么卧位最合适，在护理查房中得不到具体的指导，上级护士的专业水准也就不能体现，所以，护理查房应尽量减少大话空话，将护理指导措施细化。

护理学是以自然科学和社会科学为基础的。长久以来，我们对以医学为基础的自然科学学习较多，而对文学、哲学、心理学、社会学、美学等人文科学涉猎的太少。就拿我来说吧，我只在卫校时上过一个学期的语文课。看看南丁格尔，作为近代护理的开创者，她不仅仅是医学知识渊博，还博览了许多文学名著，通晓历史、哲学、数学、信仰宗教，擅长音乐与绘画，精通英、法、德、意四门语言。我想，如果没有这些人文学科，大概也成就不了后来到南丁格尔。因为不懂心理学，所以我们看不到病人高层次的需要；因为没有社会学知识，我们不知道如何与病人沟通。人文科学的缺乏，使我们少了一把开启病人心灵的钥匙。要找到这把钥匙，只有通过我们自己的努力，从现在开始，主动学习各种人文科学，让护理成为一门真正的艺术。

把常规的工作做专业，把专业的工作做细致。

现在，各省都在开展护理专科的建设，很多大医院都建立了护理门诊，护士也能要求医生开会诊单，护理的价值得以体现，这说明，只要想做，是可以把护理工作做专业的。我相信，会出现更多的护理专家，这些护理专家，将带动中国护理学科的发展，让我们拭目以待！