根据国家卫生和计划生育委员会2012年推广优质护理服务工作方案中关于“加强各省护理质量控制中心能力,制定和完善护理质量考核标准”的部署及要求,国家卫生计生委医院管理研究所护理中心于2013年8月8日~10日在青海省西宁市召开了“护理质量控制中心能力建设项目第三期培训班”。国家卫生计生委医政医管局副局长郭燕红、国家卫生计生委医院管理研究所护理中心主任么莉、青海省卫生计生委医政处处长毕玉华等出席开幕式并讲话。全国各省卫生厅医政处领导、护理质控中心主任及多家医院护理部主任等近百人参加了此次培训。
郭燕红在讲话中就国家有关卫生机构整合对护理工作的影响,新形势下护理工作的方向和任务,以及护理质量控制中心能力建设的重要性进行了解释和说明。
第一,国家有关卫生机构的重新整合划分是新形势下对护理工作更有力的加强。
郭燕红指出,医政医管局内部处室分工改变了原有的条状分工设置,依照医疗卫生资源配置“从宏观到微观、从外部到内部”进行了全新的整合。此次机构整合通过处室的分、合形成了对医政医管工作中从宏观资源配置到诊疗过程的规范管理以及医院内部各专业的整合,并通过外部评价促进医院内部不断提升质量,从而实现在现有卫生发展条件下行政管理效能的充分发挥。医政医管局所设处室职责在宏观与微观层面均涉及护理工作,将医疗和护理置于同一平台共同推进,体现了国家卫计委对护理工作的高度重视。各省医政处及护理质控中心应明确自身定位,借助质量控制网状结构提升各级各类医疗机构的医疗护理安全与质量,达到护理工作的同质化。
第二,新形势下护理工作要沿着从实践中总结出的方向不断进取。
国家有关卫生机构重新整合划分后,其职能与责任仍以医疗质量和医疗安全为核心,发挥制定政策规划及指导实施的作用,并以此推进各省以及各级各类医疗机构的医疗质量和医疗安全。因此,2008年颁布实施的《护士条例》,2010年启动的以优质护理为平台的护理改革与发展,以及《中国护理事业发展规划纲要(2011~2015年)》仍是当前乃至今后一段时期内护理改革与发展方向的指引。
实践证明,改模式、重临床、建机制是临床护理发展的必然道路。但应看到,仅有护士、护理模式的改革远远不够,更重要的是护理管理者管理理念的改变、管理能力的提升以及质控方法的改进,从而通过充分利用护士人力资源,稳定护理队伍,促使护士在专业内涵与职业发展中不断进取。
当前,医疗卫生工作备受重视,其涉及13亿人、千万家庭的健康与幸福。因此,医疗卫生服务在内涵和外延方面都遇到更高要求与挑战。作为护理改革与发展的实践者和推进者,护理管理者和一线护士都应融入整个医疗卫生事业发展之中,将护理工作水平提升到新的高度。
第三,重视护理质控中心的能力建设,提升护理工作水平。
优质护理的实施,要求每一位护理人员实现从观念到实践层面的转变。众所周知,国家卫生计生委虽组织了多种多次培训,仍难以覆盖全国249万护士群体,这就需要依靠各级卫生行政部门、护理质控中心以及各级各类医院护理部形成的层级网状结构,达到培训效果最大化。在此结构中,护理质控中心扮演了“承上启下”的角色。
当前,差异性成为我国医疗卫生服务行业面临的主要问题,护理工作同样不可避免,如地区差异、城乡差异、机构差异等。而护理质控中心的能力建设,一方面使质控中心自身能力得到提升,横向达到省际间护理质控中心同质化的目标;另一方面,护理质控中心通过自身作用,纵向实现区域内医疗机构同质化的目标,从而使各级各类医疗机构护理工作水平同质化。
郭燕红说,护理工作的同质化需要完善的标准体系、质控体系以及人员培训体系,依赖于各级各类医院的管理者和一线护士积极实践,达到质量管理体系的逐步改善。同时,护理工作并非游离于医疗体系单独存在,而是医疗体系中的重要一环,这就决定了护理质控中心的能力建设,不仅需要提升自身体系的质控水平,而且要与护理相关的医疗工作密切联系,才能在整个医疗服务体系提升中发挥应有的作用与价值。
国家卫生计生委医院管理研究所护理中心主任么莉说,护理质控中心能力建设项目在全国各省护理质控中心的支持与配合下,进展顺利。该项目以护理质控中心的职责、质量管理为主题,从初期基础质量培训,到护理质量标准的制定、评价护理工作的方法,再到护理质量检查工具与方法、护理质量评价指标构建与质控实践,形成了逐步深入的系统培训。希望通过培训,能够达到加强管理者对质量控制的意识,提升质量控制能力的目的。
会上,郭燕红做了《医疗质量管理》的专题报告,对加强医疗质量管理的必要性和迫切性、医疗质量管理的目的、国家医疗质量管理已开展的工作以及下一步工作思路进行了阐述。北京大学公共卫生学院卫生政策与管理系简伟研教授、台湾长庚医院护理部主任朱宗蓝、浙江大学医学院附属第一医院护理部主任冯志仙分别以《护理质量评价方法的思考》、《护理质量检查工具与方法》、《护理质量评价指标构建与质控实践》为题进行了精彩演讲。
最后,国家卫生计生委医政医管局医疗与护理处处长李大川和主任孟莉为了解各省护理工作情况,专门听取了各省在开展优质护理工作中存在的主要问题、困难、意见和建议。 (摘自《现代护理报》)
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