（2012年5月11日）

今天，我们在这里召开纪念“5·12”国际护士节100周年暨深入推进优质护理服务视频会议。首先，我代表卫生部向辛勤工作在医疗卫生战线上的广大护理工作者致以节日的问候和崇高的敬意！今天，全国总工会副主席、书记处书记张世平同志出席此次大会，体现了对护理工作的大力支持。在此，我代表卫生部向长期关心、重视和支持护理事业发展的各级领导、各界朋友表示诚挚的谢意！

一百年来，南丁格尔精神激励着我国一代又一代护理工作者为护理事业而不懈努力，为维护和促进人民群众健康做出了重要贡献。迄今我国共有62位优秀护士荣获南丁格尔奖章，不仅为我国医疗卫生界在国际上赢得殊荣，更彰显了我国护理工作者救死扶伤的人道主义精神。中共中央总书记、国家主席胡锦涛同志已经连续五届为南丁格尔奖章获得者颁奖，充分体现了党和政府对护理工作者的褒奖和对护理工作的重视。在当前深化医药卫生体制改革的工作中，广大护理工作者积极投身改革实践，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，受到政府肯定、社会赞誉、患者好评。去年“5·12”国际护士节前夕，李克强副总理专门发来批示信，肯定了护理工作的重要性和全国推进优质护理取得的成效，并对下一步工作提出殷切希望和要求。

当前，公立医院改革正在逐步深入，优质护理服务作为其中一项重要的惠民便民措施已经实施两年多时间，这项工作影响面很广，社会反响很好。刚才，我们为第一批123个优质护理示范病房颁发了奖牌，总后卫生部张雁灵部长代表军队卫生系统作了讲话，中华护理学会李秀华理事长代表护理行业发出倡议，获得示范病房的护士长代表作了发言。两年来，全国卫生系统在推进优质护理的工作中做了大量辛苦细致的工作，付出了心血、汗水和智慧，我代表卫生部向第一批示范病房及所在医院表示祝贺，希望你们再接再厉，继续发挥榜样和模范作用，也希望有更多的优秀单位加入到示范的行列中来。

下面，我讲三点意见。

一、我国护理事业在“十一五”时期取得重大发展

卫生部高度重视护理事业发展，采取一系列有力措施，加强护士队伍建设，提高护理服务水平。随着医改不断推进，护理事业发展取得显著进展和成效：

（一）护士队伍建设取得长足进步。

一是护士队伍总数增长迅速。截至2011年底，全国注册护士总数为224.4万人，比2005年增长了近90万，增长幅度为66%，占全国卫生技术人员总数的36%。我国每千人口护士数从2005年的1.06提高到了1.66，是历史上护士数量增长最快的时期。二是医院医护比例倒置得到扭转。医院医护比例由2005年的1:0.97提高到2011年的1:1.25，公立医院中，三级医院医护比达到1:1.42，二级医院达到1:1.21，医护比例倒置问题得到扭转。三是护士学历结构不断优化。我国具有大专以上学历的护士占总数的51.3%，与2005年相比，大专及以上护士的比例提高了近20个百分点。四是专业技术水平快速提升。通过大力开展重症监护、急诊急救等领域的专科培训，加快专科护理骨干培养，护士队伍专业技术水平不断提升。目前在全球范围内，即便是一些发达国家和地区，护士的数量也普遍比较紧张，甚至部分地区的护士数量在减少，在这样的背景下，我国护士总数有了大幅度增长，这个成绩的取得实属不易。一个国家护士数量的增长说明了什么？说明这个国家经济在发展、社会在进步、道德文化水平在提高，因此我们应当为取得的成绩感到自豪。

（二）护理服务水平得到显著提升。

随着医疗卫生事业的发展，护理专业技术水平和服务能力不断提升。一是护理服务理念逐步转变。随着现代医学模式转变和人民群众健康需求增长，临床护理不断深化“以病人为中心”的服务理念，保障患者安全和诊疗效果，满足患者身心健康需求已经成为临床护理发展的方向。二是护理服务模式改革创新。按照公立医院改革要求，医院积极推行优质护理服务，实施以病人为中心、更加注重人文关怀的责任制整体护理。三是护理服务内涵不断丰富。临床护士全面履行对患者的专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、健康教育和康复指导等护理职责。许多医院还在门（急）诊、手术室等部门积极开展优质护理，对出院患者进行回访、随访，开展延伸服务。四是护理技术水平明显提高。随着医学科学的进步和高技术、新业务在临床诊疗中的应用，临床护理专业技术水平显著提高，护士在急危重症患者的救治方面发挥着愈来愈重要的作用。五是护理服务领域不断拓展。为适应人民群众健康需求，广大护理人员在护理院、康复医院、老年病医院等医疗机构中发挥重要作用，为患者提供长期护理、康复促进、临终关怀等服务。护理工作在实现贴近患者、贴近临床、贴近社会方面取得了长足进步，护理服务质量和技术水平的提升惠及广大患者和人民群众，这也是深化医改成果的突出体现。

（三）护理队伍面貌更加奋发向上。

今天看到在座的第一批123个示范病房代表，我感到十分欣慰，他们代表着全国220多万护士队伍的精神面貌，充满了对患者的爱和对自己职业的希望，这支队伍有了爱和希望，前景一定会很美好。护士约占医院医务人员总数的50%，在医疗卫生工作中，展现出奋发向上的精神风貌。一是在公立医院改革中发挥重要作用。在公立医院改革中，广大护士立足岗位、开拓创新，积极推进优质护理，为保障医疗安全、提升服务质量、和谐医患关系做出了重要贡献。护士是改革的参与者、推动者，发挥着十分重要的作用。二是将优质护理与为民服务创先争优相结合。在全国卫生系统开展“为民服务创先争优”和“三好一满意”活动中，广大护理工作者将优质护理服务作为开展创先争优、促进改革发展的重要措施，优质护理服务得到了患者和人民群众的广泛肯定。三是在临床护理服务中彰显无私奉献的职业精神。护理工作与人道主义精神和以关爱生命、救死扶伤为核心的职业精神密不可分，当前深化医改更需要体现这种职业精神。广大护理工作者传承和弘扬南丁格尔精神，为促进卫生事业发展提供了强大动力和精神支持。这也表现在医德医风建设中，护士队伍在增进医患沟通、促进医患和谐方面，发挥了积极作用。

总体来说，随着社会的发展和医疗技术的不断进步，护理事业的发展取得了显著成效，特别在深化医改过程中，各级各类医疗机构和广大护理工作者落实以病人为中心的各项措施，取得了人民群众得实惠、党和政府得民心、卫生事业得发展的多赢局面，我国护理工作状况发生了前所未有的深刻变化，我国护理事业呈现出跨越式发展的大好形势，我国护理工作者展示了昂扬斗志和奋发有为的精神面貌。这些成绩的取得，有赖于广大护理工作者的辛勤劳动和付出，凝聚着全国卫生系统的智慧和力量，也离不开各级党委、政府的重视和支持，护理事业必将以更加蓬勃向上、欣欣向荣的态势健康发展。

二、认清形势，推进护理事业发展面临着重大机遇

我国护理事业虽然取得了一定成绩，但也要看到，与人民群众的热切期盼和医疗卫生事业的发展需要相比，仍存在着差距。随着我国经济社会的不断进步，各项社会事业都面临着挑战和机遇，外部所处的环境是共同的，内部存在的问题也是相似的，关键是如何看待挑战、把握机遇。我国医疗卫生系统自上世纪80年代初开始就打破“大锅饭”，体现多劳多得、优绩优酬。我们高举改革旗帜走过了30年的路程，促进医疗卫生事业的快速发展，这是党和政府正确领导的结果，是国家坚持改革开放的结果，也是广大医务工作者长期以来勤劳努力、辛苦贡献的结果。当前，我们国家处于转型的战略机遇期，我国护理事业发展同样面临着重大的历史机遇，主要体现在以下方面：

（一）深化医药卫生体制改革为护理事业发展带来了良好契机。

深化医改三年来，各项任务稳步推进，为公立医院改革和医疗卫生服务的发展注入动力。一是党和政府予以高度重视。党和政府高度重视医疗卫生工作，并作出深化医改的重大决策。各级党委和政府积极推动，各有关部门密切配合，社会各界加强支持，形成齐心协力解决问题，促进医疗卫生事业发展的良好氛围，护理改革与发展已经写入了“十二五”期间深化医改的规划，体现了党和政府的重视和支持。二是基本医疗保障制度框架基本形成。到2011年底，我国职工医保、城镇居民医保和新农合参保人数扩大到13亿，筹资和保障水平明显提高，人民群众看病就医总支出的比例在逐步下降，我国铸就起世界上最大的基本医疗保障网。医疗保障制度的不断完善增强了群众的消费意愿，释放了医疗服务需求。在座的同志都感受到，这几年医院的门急诊量在增加、住院病人在增加、床位使用率在增加，医院获得了前所未有的发展机遇。道理显而易见，国家财政的8500亿中4600亿投入了医保，拉动了几万亿的医疗消费，培育了一个繁荣的医疗市场。医院在满足医疗服务需求的过程中，不仅为社会创造了经济效益，自身也获得了补偿和发展，形成了购买服务的格局。基本医疗保障以补需方为主兼补供方，已经成为医院重要的经费补偿渠道。三是公立医院改革持续深入。公立医院改革作为深化医改的重点和难点，需要着力做好破除“以药补医”、创新体制机制、调动医务人员积极性三篇文章。目前，各有关部门正在抓紧落实工作任务，卫生部也正在研究控制大型公立医院单体规模、降低不合理医疗费用和缩短平均住院日的有效措施，要求公立医院做到“三个转变、三个提高”，即在发展方式上，从规模扩张型转向质量效益型；在管理模式上，从粗放式管理转向精细化管理；在投资方向上，医院支出要从投资医院发展建设转向扩大分配、提高医务人员收入水平，实现提高效率、提高质量、提高待遇的“三个提高”。具体地说，公立医院要进一步缩短平均住院日，提高服务效率。上个世纪90年代我们通过加强科学管理、提高服务效率把平均住院日从26天降到了14天，在现代科学技术和信息化管理飞速发展的今天，我们能不能再向前迈出一步？上海的支付方式改革推动了这一目标的实现。医院必定要主动寻求降低成本、提高效率的措施，门诊和手术室的服务规模要扩大，与社区和家庭的合作关系要建立，只有这样才能提高优质医疗资源的利用效率，降低不合理的医疗费用，为人民群众提供连续的医疗服务。这些都对护理工作和科学化管理提出了更高的要求，为加快护理事业发展提供了强大支撑。

（二）推进优质护理服务为护理事业发展营造了良好氛围。

全国卫生系统牢牢把握优质护理服务核心，扎实推进工作，取得了显著成效：第一，患者和社会各界给予普遍赞誉。在卫生部及山西、江苏、湖北、湖南、四川等省开展的出院患者第三方满意度调查中，九成患者对优质护理服务给予高度评价。吉林、山东、河南、云南等多个省份的卫生部门在当地行风满意度评价中名列前茅，这与优质护理的开展密不可分，患者接触最为密切的是护士，护理服务的质量直接影响着患者看病就医的感受，而且医院的发展将越来越突显出护理工作的重要。第二，医院整体服务面貌发生深刻改变。优质护理服务的开展，促进了医院加强内部管理创新，优化服务流程，提高服务效率，逐步形成各部门服务于临床的有利格局，医务人员的服务意识明显增强。第三，补偿机制和医疗服务价格开始调整。浙江省在县级医院综合改革试点中，调整了护理费等5项医疗服务价格。安徽、云南、河北、福建等8个省不同程度地调整了护理费，并纳入了基本医保予以报销。北京市去年由市财政拨付1.1亿专项资金，对各市属医院开展优质护理给予资金支持。此外，卫生部和财政部在临床重点专科建设中，已经对53所医院的护理专业予以项目支持，投入资金近1.8亿元，部分省级财政也拿出专项资金对护理专业进行临床重点专科建设。由此可见，社会各界重视、支持和谋划护理事业发展的良好氛围正在形成。

（三）经济社会发展为壮大护理产业提供了机遇。

医疗产业是一个大产业，护理服务作为其中重要内容具有广阔的发展空间。我国现有1.7亿老年人口和8300万残疾人和2.7亿慢性病患者，存在着巨大的护理服务需求，对服务能力的提升，服务方式的转变提出了更高要求，对护理服务的内涵和外延、护理队伍的数量和素质产生重要影响，同时，也对以健康需求为导向的护理产业的发展具有极大的促进和推动作用。护理工作要从医院到社区，从医疗到预防，从社会到家庭，在医疗护理、疾病预防、健康促进等与群众健康相关的各个领域中发挥重要作用。

（四）人民群众健康需求为扩大护理就业规模提供了空间。

当前，我国人均GDP接近5000美元，已经进入中等收入国家行列，社会正在由生存型向发展型转变，人民群众对健康的关注程度越来越高，老年护理、康复保健等服务已经由潜在需求转化为现实需求，逐渐成为人民群众最直接、最关心的问题。医疗卫生领域既是知识密集型，又是人力密集型，我国健康保健、康复护理、老年护理等领域具有提供更多就业岗位的潜在能力。根据医药卫生中长期人才发展规划和护理事业发展规划，2015年全国护士总数要达到286万，2020年要达到445万，护理服务将成为扩大就业规模的重要领域，吸引着更多优秀人才从事护理行业。

三、再接再厉，把优质护理服务持续推向深入

今年是“十二五”期间深化医改的开局之年，也是承前启后、持续深入推进的关键之年。各级卫生行政部门和医院要紧紧围绕《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》及2012年主要工作安排，进一步加大力度，把优质护理服务持续推向深入。

（一）加强监督管理，形成有力推进机制。

“十二五”期间公立医院改革将全面推进，不仅要推进重大体制机制改革，更要注重便民惠民服务的常态化、制度化，这是公立医院改革的有效手段。优质护理服务是便民惠民的一项措施，同样是改革的重要内容。各级卫生行政部门和医院要按照我部推广优质护理服务的工作原则和目标，落实一把手工程，提高认识，实化措施，有效推进，保证优质护理服务持续、健康发展。

（二）注重工作实效，惠及广大人民群众。

为人民群众提供优质护理服务，提高老百姓看病就医满意度是医改的落脚点，也是衡量医改工作的重要标尺。卫生行政部门要按照优质护理工作标准，加大检查指导力度，并与医院评审评价、临床重点专科评估相结合，客观评价医院开展优质护理的实际效果，注重患者和社会的反映。医院要深化护理模式改革，落实责任制整体护理，丰富服务内涵，强调人文关怀，突出专科特色，为患者提供高质量护理服务，真正让人民群众感受到医改带来的成效。

（三）加强行业建设，建立有效激励机制。

卫生部去年在23所医院进行了护士岗位管理试点工作，从护理岗位设置、护士配置、绩效考核、职称晋升、岗位培训等方面探索和完善制度框架，日前印发了《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》，各级卫生行政部门和医院要做好调查研究，积极贯彻落实。特别是医院院长要潜心研究护理工作，岗位管理不是护理部一家的事，在逐步建立护士岗位管理制度的基础上，建立完善有效的绩效考核和分配机制，护士的收入分配要增加而不能减少，要充分调动护士积极性。部属部管医院要率先垂范，勇于创新，稳步推进，为推动医院人事和收入分配制度改革积累有益经验。

（四）加强人员培训，提高护理队伍素质。

卫生行政部门和医院要充分认识当前面临的难得机遇，把握护理改革与发展方向，从根本上转变思想观念，增强大局意识，加强护士队伍能力建设。要做好培训工作的顶层设计，实施规范化、标准化的培训。我部已经启动了为期3年的万名护理人才培训项目，各地也要按照有关培训要求，一方面加强护理管理岗位培训，提高护理科学化管理水平，培养一批知识丰富、管理卓越、德才兼备的护理管理干部；另一方面加强临床护士培训，提高临床实践服务能力，培养一支适应临床护理发展需求的临床型人才队伍。

（五）做好宣传推广，营造良好工作氛围。

要坚持正确的舆论导向，及时总结优质护理服务的工作进展和成效，向社会广泛宣传先进事迹和优秀典型，发挥舆论在营造氛围、鼓舞士气方面的积极作用。医疗卫生系统要关心护士，维护护士权益，提高护士待遇，为护士提供良好的工作条件，营造和谐的执业环境，在全社会形成尊重护士、尊医重卫的氛围。

去年，我部颁布实施了“十二五”时期护理事业发展规划纲要，对未来几年护理事业的全面、协调、可持续发展提出了任务目标和要求。我要嘱咐大家的是，每一代人有每一代人的使命，每一代人有每一代人的机遇，今天的护理人赶上了深化医药卫生体制改革和卫生事业快速发展的新阶段，我们在走前人没有走过的道路，在攀登前人没有攀登过的高峰，在从事前几代护理人没有从事过的光荣而艰巨的事业，我们只有争当改革的实践者、推动者，才能实现广大护理同仁的美好愿景，才能为增进人民群众的健康做出更大贡献。在护理专业进入新的百年发展历程之际，希望大家同心同德，再接再厉，促进护理事业跨越式发展，以新的成果迎接党的十八大胜利召开。