李冰

         曾发表于2008．3．10

在各级医院的医疗活动中，护理工作占有极其重要的位置，在病人入院到出院的全程中，护士是与病人接触。完成各项治疗任务的最重要的专业群体，我们国家卫生部与1975年就明确提出护士与床位的比例为1；0。4。在05年医院管理条例中还提到三级医院的床护比要相应提高，有的省市要求达到1；0。6—0。7，重症病房要求1；3。但全国各级医院的实际配置有相当的差距，其结果是在造成病人得不到高质量护理，临床护士承受着沉重的压力，更危险的是重病人的生命可能会因为护士的人手不够，而处于危险之中。

一．护士条例中对医院床护配置的规定：

   在许多临床护士与管理者，对护士与床位比例不能兑现的实际困扰多年的时候，在医院病人不断增加的压力中，国家国务院颁发了温家宝签署的517号国务院令，公布了“护士条例”，并宣布于2008年5月12日起施行。

   条例第二十五条：医疗机构配备护士的数量不得低于国务院卫生主管部门的规的护士配备标准。

   条例第三十四条规定：本条例施行前，尚未达到护士配备标准的医疗卫生机构，应当按照国务院卫生主管部门规定的实施步骤，自本条例施行之日起3年内达到护士配备标准。

   在“护士条例”，三十五条，都是护士在执业及医疗机构在管理中必须要依法执行的，该条例具有法律性质，各级管理者必须依法执行。

  二．护士与床位比的重要意义：

   对于护士与床位的配置问题，各级医院管理者均应认真学习研究落实，以保证病人在配置安全合理的条件下，接受医疗机构的治疗护理，保证护士在合理配置的情况下，安全执业。

   对于不同医院存在的床护配置不合理，护士缺口较大的医院，甚至有的领导不能执行条例的情况，各级护理管理者应如何开发本单位领导的执法意识，按照标准配备护士人力，保证医院在即不浪费人力财力，又能按照国家标准配置护士，保证病人安全，保证医院质量，保证护士合法权益，这是学习执行护士条例的基本保证，也是执行护士条例中最艰难的问题，而且是越基层的医院，执行的困难与越大。

 三． 临床医院的护理管理者如何执行床护的配置：

各级医院护理管理者，应认真学习条例中对护士与床位配置的规定，在充分调研条例中要求的各项工作的同时，将床护比例的情况做认真的调研，特别要认真求实的调研病人与护士的实际比例情况，将往年度中护士与病人的比例，与护士与床位的比例情况区分开来，让医院高层领导充分了解本院年度平均病人与护士的比例情况，从而得到年度医院护士最真实的工作量、病人得到的最科学的护理人员的配置。

在充分真实的了解了医院护士与病人的配置情况，以及目前医院病人的发展趋势，来按照医院最真实的需要，得出医院3年内应每年配备护士的数量，使医院在科学有序的状态中，完成医院床护配置比例。

各级护理管理者，在计算床护配置中，要注意用实际病人数调研，避免因床位占用率低，造成医院人力财力的浪费。

四．各级管理部门对医院床护比的质量控制：

医院护士配置是我国多年的矛盾难题，医疗机构的管理者限于人力资源经济支出的原因，以及国家对该问题没有法律规定的原因，许多医院不能解决，在国务院护理条例实施之后，各级医疗管理部门，应以执法的角度管理床护配置问题，对于床护比例不达标的单位或单元，不予批准开业或停业，以保证医院护理质量及病人生命安全。

五．医院高层管理者的执法意识：

医院高层管理者，要增强执行护士条例的自觉性，要求医院各级护理管理者具有掌握运用护士条例的能力，对于变化的病人情况，以及危重病人的分布状态，及时调整配备护理人员，对不能自行解决的人力问题，要及时写出书面报告，并说明缺编的与补充时间的具体情况，以提供最真实可靠的信息资料，提供医院人力资源部门及医院高层管理者及时给予解决。

结束语：

各级医院管理者，要增强执行“护士条例”的执法意识，对于护士的配置涉及病人在医院期间治疗的安全，教育临床护士掌握床护配置的科学性，在岗期间按照卫生部门要求的护理病人的比例工作，在突发重病人增加，能力有限时，要及时请示报告请求支援，以高质量的完成病人的护理工作，保证病人生命安全，保证护士的合法权益。