如何提高神经外科护士病情观察能力

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如何提高神经外科护士病情观察能力
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【摘要】　目的　探讨提高护士对颅脑损伤病人的病情观察能力的方法。方法　把自己平时工作中积累的临床护理经验进行总结体会。结果　病人能得到有效的治疗和护理。结论　丰富的专科知识,科学的药理和丰富的临床实践经验,能够提高护士敏锐的观察力和责任心,把差错降到最低,从而取得病人的信任。论文
       【关键词】　颅脑损伤;观察;能力　 　
       本人在神经外科工作近10多年,如何使护士在抢救颅脑损伤急危重病人中,得心应手,熟练掌握神经外科病人术前术后护理,提高抢救成功率,积累了一点经验,现将体会总结如下: 1　临床资料 2000至2007年共抢救急危重病人480例,其中男性300 例,女性180例,年龄2~87岁,平均年龄54岁,治愈好转468 例,死亡12例,抢救成功率达96%。 2　加强专科理论学习 2.1　因科室12名护士的专业水平有差异,所以首要问题是业务理论的学习,每年订出学习计划,学习内容从科室中等理论水平的护士来定,且以健康指导为主,使老同志加深记忆,理论差的同志努力赶上。同时,年轻护士学到了与临床工作联系的东西。如:业务讲课时,要求联系现症病人进行分析讲述,鼓励大家人人上台讲课,各个积极保持护理查房,大家相互学习、取长补短,如果年轻护士讲课,高年资护士提出不足和应该注意的问题并加以补充,从而使护士加深记忆,取得良好效果。 2.2　把专科护理常规订成册子,人手一份,利用科室骨干分组自学,小组学习以加深记忆,对每周学习的内容结合病情每周提问2~3次,把神经外科常见病以及并发症系统组织学习,把工作中遇到的实际问题结合病人写在笔记中,每抢救一例重病人后,组织大家讨论分析。存在的问题和成功的一面, 使护士加深记忆,提高护士应变能力。
       3　严格带教是重要环节在新护士进入临床后,首先让她们熟悉脑外科的护理重点, 突出重病人的护理,尤其是病情观察、基础护理等护理工作,培养对病情观察的敏锐性,使新护士一开始就对专科护理重点有所了解。在带教过程中,充分发挥骨干力量,护士长督促检查带教落实情况,联系病人情况,对新护士进行提问病人的护理重点,同时带教老师对重病人要一丝不苟,认真制定护理计划,减少护理并发症,以良好的言行身教给新护士一个典范作用,加强工作自觉性,责任感,提高护士慎独精神和素质,自觉地把职业贯彻到护理工作中的每一个环节,做到在任何情况下,都要忠实于病人的健康利益,记住你是一个合格的白衣天使。
       4　了解病情,熟悉护理要点是观察病情的关键 4.1　重视危重,手术病人的护理重点,要针对性地护理好每一位病人,首先要了解熟悉病情,掌握病人的发病机制,急危重,手术病人最易发生病情变化,特别是重症脑挫伤合并复合伤的病人,病情复杂,变化快,治疗复杂,纠正体克、降低颅内压,止血、补液、术前准备等,这时护士要求敏锐的观察力,不能只顾补液纠正体克,而忽略颅内压的变化,快速输液加重脑水肿,甚至高颅压致脑疝发生或只顾降颅内压,而加速脱水加重休克发生。所以,护士在抢救病人过程中,除遵医嘱外,纠正休克,降颅内压,止血包扎,术前准备等要兼顾。病情稳定的病人在脱水降颅压的同时要注意病人的饮食,预防电解质失衡等种种并发症发生。抓住每一个环节,不失时机地进行抢救,如果不了解病人的病情,只是盲目地执行医嘱,不观察病情发展,会给病人造成损失。 4.2　参加科主任、医生的查房及待手术病人的讨论。护士长,主管护师从医生的讨论中获得病人情况,抓住每一个获得的信息,把了解到的病情及手术后可能出现的问题,利用晨会,交班时传达到每一位值班者,让所有的护师对当天的重病人、手术病人做到心中有数,提高警惕、敏锐性。从术前准备— 术后护理—饮食指导,心理护理,语言,肢体功能锻炼度,把握好每个环节,认真严格实施护理计划,达到预期目的。 4.3　强调特殊病情的观察,及时与医生沟通:脑外科每一个病人的病情都有一定的特殊性,所以要求护士不但要熟练掌握护理常规,还要掌握特殊病人的特殊护理,对于病情特殊者, 在班护士要深入了解病情,包括治疗、护理上的注意点等,须严密观察,按时间观察意识、瞳孔、呼吸的变化,而不机械执行医疗,发现特殊情况或有疑意时,及时向主治医师提供。 5　严格管理是保证护理质量的重要措施 5.1　在神经外科的护理中,病情观察是否及时、敏锐,与护士严格的交接有密切关系。为了加强每班工作的连续性,严格交接班制度起到了重要作用,认真做到三交、三接、三清,对危重病人,特殊病人、手术病人的用药护理做到班班床头交接清楚,以明确职责,增加责任心。 5.2　层层把关,落实制度,提高观察力,护士长,各小组长应参加每天的早,晚班的床头交接,起到督促检查工作的目的, 发现交班中存在的问题,及时提醒改正,发现上班未做好的工作及时纠正补充,要求接班者,首先察看一览表,初步了解病人总体情况,再看交班本,对重病人,特殊治疗的病人进一步熟悉,然后随交班者从治疗到病人一一交接。