转载]优质护理服务规范操作与考评指导

libingccmb · 发表于 2011-12-27 22:50:51

转载]优质护理服务规范操作与考评指导原文地址：优质护理服务规范操作与考评指导作者：青松

Braden评分＜12分者，采取的评估频率是 C A 住院期间评估1次即可 B 每周评估1次 C 每日评估1次 D 每周评估2次
帮助患者使用便盆，排泄后的护士的护理操作不包括 D A 擦拭会阴及肛周皮肤 B 一手托患者腰部，协助其抬起臀部，另一手自患者臀下取出便盆 C 再次以湿巾清洁会阴及肛周，观察骶尾部皮肤 D 用温盐水帮助患者清晰肛周皮肤
鼻饲前后，为防止管道堵塞，用于冲洗管道的温开水的量是 B A 15ml B 20ml C 25ml D 30ml
不属于II期型褥疮护理的是 D A 小水疱可用滑石粉包扎，促进吸收 B 大水疱消毒皮肤后用注射器抽出渗出液，外涂2%呋喃西林溶液 C 已经破溃露出创面的水疱，消毒创面和创周围皮肤后用无菌敷料包扎D 清洁创面，清除局部坏死组织，露新鲜肉芽，对创面要进行换药和包扎
不属于便携式监护仪操作的物品准备的是C A 床旁便捷式监护仪 B 电极片 C 治疗碗 D 松节油
不属于出院指导的质量标准的是 A A 评估患者疾病恢复情况 B 制定康复计划，做好康复指导 C 告知患者复诊时间及地点 D 告知患者出院手续办理程序
不属于二级护理患者的护理要点的是 A A 每3小时巡视患者，观察患者的病情变化 B 根据患者病情，测量生命体征 C 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 D 提供护理相关的健康指导
不属于灌肠禁忌症的是 B 错 A 急腹症 B 妊娠早期 C 消化道出血 D 肠梗阻
不属于禁用口表测温的患者是 B A 婴幼儿 B 极度消瘦患者 C 精神异常患者 D 昏迷患者
不属于密闭静脉输血技术的工作规范要点的是 D A 严格执行查对制度 B 建立合适的静脉通道，密切观察患者，出现不良反应，应立即停止输血并通知医师及时处理 C 血制品应在产品规定的时间内输完，输入两个以上供血者的血液时，应在两袋血液之间输入0.9%氯化钠注射液 D 输血完毕，可以将储血袋丢弃
不属于褥疮外源性危险因素的是 A A 移动能力受限 B 压力、摩擦力导致 C 剪切力导致 D 皮肤潮湿
不属于生命体征监测技术中测量患者体温的工作规范要点的是 B A 测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落 B 测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门7cm C 测量肛温时间为3min D 用消毒纱布擦拭肛温计
不属于正常血浆的描述是 B A 上层血浆呈黄色 B 下层学细胞呈暗紫色 C 上下两层界限清楚 D 无凝块
不属于指（趾）甲的护理的是 D A 指（趾）甲护理包括清洁、修剪、锉平指（趾）甲 B 修剪过程中，与患者沟通，避免损伤甲床及周围皮肤 C 对于糖尿病患者或有循环障碍的患者要特别小心 D 对于指（趾）甲过硬，可先在温水中浸泡30min，软化后再进行修剪
不属于置留胃管的操作流程的是 B错 A 检查胃管是否通畅，测量胃管放置的长度 B 再次查对床号、姓名 C 为患者进行插管操作，嘱患者配合，做深呼吸、吞咽等动作，取得患者的配合 D 插入适当深度，检查胃管是否在胃内，妥善固定
采血后，应立即送检。如不能立即送检，应将血标本保存在冰箱内的温度是 B A 低于0℃ B 0-4℃ C 4-10℃ D 高于10℃
超声雾化吸入治疗，每次雾化吸入时间为 B A 10-15min B 15-20min C 20-25min D 25-30min
床上洗头护理的适宜水温是 C A 30-35℃ B 35-40℃ C 40-45℃ D 45-50℃
从前往后开盖，盖内面向上放置，盖盖时，从后向前端将盖盖严的操作是 C A 无菌持物钳使用B 无菌包的使用 C 无菌容器的使用 D 取用无菌溶液
对于大小便失禁的患者，护士应做好的护理不包括 D A 鼓励并指导患者进行膀胱功能训练 B 鼓励并指导患者进行盆底肌训练 C 鼓励患者战胜疾病的信息 D 鼓励患者多做户外运动
对于伤寒患者灌肠相关描述正确的是 A A 灌肠溶液量不能超过500ml，液面距肛门不得超过30cm B 灌肠溶液量不能超过500ml，液面距肛门不得超过40cm C 灌肠溶液量不能超过600ml，液面距肛门不得超过30cm D 灌肠溶液量不能超过600ml，液面距肛门不得超过40cm
根据病情调节氧气流量，严重缺氧患者应采取氧气流速为 C A 1-2L/min B 2-4 L/min C 4-6 L/min D 6-8 L/min
更换尿袋的操作错误的一项是 C A 常规消毒尿管与尿袋接口2遍 B 垫无菌纱布于连接处，更换新尿袋C 将尿管及尿袋悬挂于床边不需固定 D 保持尿管的畅通
关于电极片贴于患者相应部位描述正确的是 B A 红色放左上、黑色放左下、白色放右下 B 红色放左下、黑色放左上、白色放右上 C 红色放左上、黑色放右上、白色放右下 D 红色放左下、黑色放右下、白色放右上
关于动脉采血技术操作相关描述错误的是 C A 消毒肝素稀释液瓶口，抽取肝素稀释液 B 转动针栓，使注射器均匀附着肝素 C 保留注射器内肝素稀释液 D 取无菌棉签，夹于左手小指和环指之间
关于无菌持物钳使用注意事项错误的是 D A 不能夹取未灭菌的物品 B 取远处物品时应连同容器一起搬移到物品旁使用 C 打开包的干镊子罐、持物钳应当4h更换 D 可以夹取油纱
关于无菌技术相关流程说明描述正确的是 D A 无菌操作前需要清扫工作 B 无菌物品与非无菌物品混放在一起，且无明显标识 C 无菌物品需注明名称、灭菌日期，并按失效期先后摆放 D 无菌物品可暴露在空气中
关于心肺复苏技术相关流程说明描述不正确的是 C A 手臂要伸直，按压时不能弯曲 B 向下压及向上放松的时间大致相等 C 左右摆动，垂直用力向下 D 按压至最低处时应有一明显的停顿
呼吸衰竭患者吸痰前，可加大氧浓度 C A 1-2min B 2-3min C 3-5min D 5-7min
会阴擦洗操作中，水温的适宜温度是 C A 33-35℃ B 35-38℃ C 38-40℃ D 40-45℃
肌内注射技术操作考核标准中关键缺陷是 C A 穿刺未成功 B 标本试管选择错误 C 部位选择错误 D 持注射器手法不正确
进行摇振排痰，在患者呼吸时振动其胸壁的频率是 C错 A 每秒5-10次 B 每秒10-15次 C 每秒15-20次 D 每秒20-25次
经口腔吸痰，吸痰管由口腔颊部插至咽喉部 B A 10cm左右 B 15cm左右 C 20cm左右 D 25cm左右
可能提示有溶血的现象是 D A 血浆变红 B 血细胞呈暗紫色 C 界限不清 D 以上均有可能
面部清洁中，面部擦拭正确的是 A A 将微湿的小毛巾包于右手上，左手扶托患者头顶部 B 先擦眼，由外眦向内眦擦拭 C 后擦洗一侧额部、颊部、人中、耳后、下颌，直至颈部，最后鼻翼 D 以上均正确
男性患者用消毒液棉球擦净部位不包括 B A 尿道口 B 外阴 C 龟头 D 包皮周围皮肤
判断标准为，解除对该部位的压力30min后，皮肤颜色仍不能恢复正常的，属于褥疮分期的 A A 淤血红润期 B 炎性浸润期 C 浅度溃疡期 D 坏死溃疡期
配置灌肠液，使用前应加温到 B A 35-38℃ B 39-41℃ C 42-44℃ D 45-48℃
皮内注射技术操作考核评分标准中关键缺陷指的是 D A 进针角度、深度、速度不适宜 B 持注射器手法正确 C 未向患者交代注意事项 D 皮丘过深，结果判断不准确
皮下注射针头刺入角度是与皮肤成 C A 10-20°B 20-30°C 30-40°D 40-50°
瓶装的静脉输液，需要另备的用物准备是 A A 网套和启瓶器 B 外置一次性治疗巾和大方纱 C 输液器和输液贴 D 贴片和止血带
青霉素过敏试验结果判断为阳性的是 D A 皮丘无改变 B 周围不红肿、无红晕 C 无自觉症状 D 皮丘隆起，出现红晕
若患者感染向周围及深部扩展，常可抵达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，属于褥疮的期型是 D A 淤血红润期 B 炎性浸润期 C 浅度溃疡期 D 坏死溃疡期
尸体料理技术，以下对于室内进行终末消毒操作错误的是 D A 0.2%过氧乙酸溶液擦拭消毒 B 0.1%有效氯溶液擦拭消毒 C 紫外线空气消毒30min D 75%乙醇溶液擦拭消毒
使用75%乙醇消毒皮肤的技术是 A 错 A 肌内注射技术 B 静脉注射技术 C 肌肉注射技术 D 静脉血标本的采集技术
使用乙醇行物理降温时，不需要避开的部位是 C A 枕后 B 耳郭 C 腋下 D 心前区
使用乙醇行物理降温时，以下需要避开的部位是 B A 掌心 B 腹部 C 腹股沟 D 腘窝
输入两个以上供血者的血液时，应在两份血液之间输入 A A 0.9%氯化钠 B 0.5%氯化钠 C 0.7%氯化钠D 蒸馏水
输血滴速宜慢的患者不包括 D A 对患有心、肺、肾疾病的患者 B 对年老体弱患者 C 对婴幼儿患者 D 青少年
属于静脉血标本采集技术操作考核中的关键缺陷的是 A A 标本试管选择错误 B 置管失败 C 取血、输血查对有误 D 穿刺未成功
属于心肺复苏技术操作考核评分标准关键缺陷是 D A 清洁面和污染面混淆 B 无菌区污染 C 负压状态下插吸痰管 D 气道未通畅，胸外心脏按压部位不正确
为避免久放导致血液变质或污染，血液自血库取出后至输入时间为 B A 应在15min中内输入 B 应在30min中内输入 C 应在45min中内输入 D 应在60min中内输入
为防止出现虚脱和血尿，尿潴留患者一次导出尿量不宜超过 C A 400ml B 800ml C 1000ml D 1500ml
卧床患者更换床单的用物先后顺序正确的是 B A 大单、中单、枕套、被套 B 大单、中单、被套、枕套 C 中单、大单、枕套、被套 D 中单、大单、被套、枕套
吸痰操作中，轻轻插管至患者出现轻咳或有阻力时，放松吸痰管末端，启动负压，边旋边退，旋转度数为 D A 0°-60°B 60°-180°C 0°-180°D 180°-360°
吸痰前、后给予高流量氧气吸入时间为 C 错 A 1min B 2min C 3min D 4min
系于尸体单中部的尸体识别卡是 B A 第1张 B 第2张 C 第3张 D 第4张
协助病人咳痰的操作流程错误的叙述是 D A 叩背部肺区 B 叩腋前线至腋后线之间的肺区 C 听诊评估咳痰效果 D 叩胸前支气管区
协助患者翻身及有效咳痰的关键缺陷是 C A 口腔遗漏棉球，液体流入口腔 B 由于操作不当引起患者出现呛咳、呕吐等不良反应 C 翻身咳痰时机选择不对 D 移动时皮肤受损
协助患者翻身及有效咳痰时，描述错误的是 B错 A 持续鼻饲患者操作前30min应停止鼻饲 B 鼻饲进餐患者翻身咳痰时间应安排在餐前1-2h或餐后2h C 咳痰后进行20min的雾化吸入后协助排痰 D 操作中密切观察患者的意识和呼吸情况
协助患者进食摆放体位操作错误的是 B A协助患者半座位 B卧床患者可抬高床头45o C平卧患者可协助患者侧卧 D符合患者病情需要让患者舒适的卧位
协助或帮助患者进食的要求错误的是 D A 速度适宜 B 食勺尽量送到舌根部，喂汤时从唇边送入 C 注意力集中，进食时不和患者交谈 D食量要满足患者自己需要的极量
心肺复苏技术婴幼儿的按压深度为 D A 4-5cmB 3-4cmC 2-3cmD 1-2cm
胸外心脏按压位置要准确，偏向两侧按压结果是 A 错 A 造成无效按压 B 易引起肝破裂 C 易致肋骨骨折产生气胸、心包积血 D 易引起内出血
以下操作会使血袋中血液凝集或溶解的情况不包括 D A 血袋内加入含钙药品 B 血袋中加入碱性药 C 血袋中加入高渗或低渗药液 D 将血袋置于冰冷的环境中
以下对于鼻饲护理中注意事项描述错误的是 A A 缓慢灌注鼻饲液，温度30-35℃ B 鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固 C 鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入 D 对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管
以下对于超声雾化吸入治疗，操作步骤及注意事项错误的是 C A 水槽内无水时，不可开机工作，以免烧毁机芯 B 雾化罐内注入配置好的药液30-50ml C 水槽和雾化罐内加入温水或热水 D 雾化吸入的面罩、口含嘴一人一套，防止交叉感染
以下对于过敏性休克急救措施错误的是 A （ C错）A 根据医嘱给予地塞米松20mg静脉推注 B 氢化可的松20mg配入5%葡萄糖液500ml中静脉输注 C 氢化可的松20mg配入10%葡萄糖液500ml中静脉输注 D 皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml
以下情况患者，不属于特级护理的是 C A 病情危重患者 B 重症监护患者 C 病情趋向稳定的重症患者 D 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者
以下情况患者，可以确定为特级护理的是 A A 严重创伤或大面积烧伤患者 B 手术后或治疗期间需要严格卧床的患者 C 生活完全不能自理且病情不稳定的患者 D 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者
用于吸痰的吸引器负压不可过大，一般成人为 C A 60-80mmHg B 80-100mmHg C 80-120mmHg D 120-140mmHg
右手持注射器，从动脉走向穿刺角度为 B A 30°B 45°C 50°D 55°
在超声波雾化吸入疗法中，护士如何指导患者吸入药液的操作错误的是 D A 将口含嘴放入患者口中或给患者戴上面罩 B 协助患者固定口含嘴或面罩 C 指导患者吸入药液 D 不需要指导患者演示呼吸
在跌倒危险因子评估中，评估一次即可的情况是 A A 病情稳定者入院或转入时 B 病情发生变化或接受特殊用药或治疗时 C 首次评估患者跌倒风险总分≥4分 D 以上均是
在静脉留置针操作中，以下穿刺步骤操作错误的是 B A 左手绷紧皮肤，右手拇指与食指握起蝶翼部分，斜面向上进针 B 见套管针尾部无回血后，降低穿刺角度，刺入静脉中 C一手固定针心，以针心为支撑，另一手将针管全部送入静脉内 D 左手固定蝶翼，右手握住针心轻轻一次抽出
在静脉留置针技术中，以下描述错误的是 D 错 A 穿刺时，进针速度要慢，以免刺破静脉后壁，穿刺的同时要注意观察回血 B 如用无菌纱布覆盖穿刺处，每天常规消毒穿刺点，并更换穿刺点下敷料，如用贴膜时，可2d更换一次 C 如局部皮肤出现发红，肿胀等，应及时拔除套管针 D 如局部皮肤出现发红，肿胀等，必要时可做理疗，以利于消炎、吸收
在连接监护仪相关操作中描述错误的是 D A 将电极片与导线连线连接 B 解开患者胸前衣扣，清洁放置电极片部位皮肤，将电极片贴于患者相应部位 C 将监护血压袖带缠绕于患者左上臂处 D 将无创血氧饱和度指夹夹在测血压同侧的食指末端
在褥疮的治疗中，包扎用敷料不包括 D A 透明敷料 B 水胶体敷料 C水凝胶 D 绷带
在输液和输血用物比较中，以下不是输血特有的准备物是 B A 等渗盐水袋 B 输液器 C 储血袋D 输血器
在温水擦浴的护理中，不需立即停止擦浴，给予适当处理的情况是 D A 患者出现寒战 B 患者出现面色苍白 C 患者出现呼吸急促 D 患者出现两颧潮红
在协助患者进食的描述中错误的是 A A 一般食团摄入每次以半汤匙大小为宜 B 放入食团后可将匙背轻压舌部一下刺激患者吞咽 C 每次进入小食团后，嘱咐患者反复吞咽数次 D 进食过程中，可适当给患者喝一口白开水
在整理床单操作中，操作错误的是 B A 被套正面向外，平铺床上 B 开口朝床尾，开口打开2/ 3 C将“S”形棉胎放入被套，两边打开和被套平齐 D 边缘内折成被筒与床沿平齐
在指（趾）甲护理中，用于清洗双手、双脚的适宜水温应保持在 C A 30-35℃ B 35-40℃ C 40-45℃ D 45-50℃
在足部清洁操作流程中，能防止压迫血管，阻碍血液循环的操作是 C A 外出时不可穿拖鞋 B 每日换洗袜子 C 坐时双腿勿交差，袜口不宜过紧 D 足冷穿毛袜，使用热水袋或暖炉
足部清洁操作中，水温的适宜温度是 A A 40-45℃ B 30-35℃ C 45-50℃ D 35-40℃