青霉素过敏试验

YOUQIUXIANG

青霉素过敏试验
1.        青霉素稀释法
　　80万U青霉素瓶内，注入4ml生理盐水，抽0.1ml稀释成1ml（即20000U/ml）。弃去0.9ml，再稀释至1ml（即2000U/ml），再弃去0.9ml，再稀释至１ml（即200U/ml）。
2.        注射法
　　75％乙醇消毒皮肤，以皮内注射法将青霉素皮式液注入前臂屈侧内0.1ml（即20U），使局部形成0.5ml皮丘。
3.        注射后20min观察局部反应
　　阴性：皮丘无变化，周围不红肿，无自觉症状。
　　阳性：分速发反应和延迟反应。
　　⑴速发反应：①局部反应：皮丘隆起、红晕硬块，直径>1㎝，或红晕周围有伪足，痒感。②全身反应：轻
可出现荨麻疹、腹痛、头晕。少数患者于注射后数秒或数分钟内可发生过敏性休克，喉头痉挛、气急、胸闷、冷汗、发绀、心率快、脉细、血压下降、意识丧失，如不及时抢救，可危及生命。
　　⑵延迟反应：　个别患者过敏试验虽为阴性，但在注射药物后数小时甚至数日内发生过敏反应，常见为发热、冷节肿痛、皮症、腹痛或过敏性休克。因此事前要做好急救准备，用药后要注意观察患者有无异常感觉。
4.        过敏性休克的处理
如发生过敏性休克，应迅速就地抢救。
⑴立即使患者平卧，速以0.1％肾上腺素0.5～1ml皮下或肌内注射。如心跳已停止。可行静脉注射，必要时可重复使用。同时进行胸外按压，并立即报告医师。
⑵呼吸抑制时，首先行口对口人工呼吸，给氧，并用尼可刹米和咖啡因交替注射，至病情好转。喉头水肿影响呼吸时可行气管切开。
⑶立即静脉输液，滴入氢化可的松，并根病情给予血管活性药物。
⑷针刺人中、内关、十宣、涌泉，耳针刺交感，可提升血压。
⑸密切观察患者体温、脉搏、呼吸及其它变化，注意保暖，并作记录。
5.        注意点
⑴试验前详细询问患者有无青霉素过敏史，有过敏者不做此试验。
⑵青霉素皮式液应新鲜配制。试验前准备好急救药，如0.1肾上腺素、毫针等。
⑶注射部位避免受衣、被等摩擦。
⑷试验结果可疑阳性者，可做生理盐水对照试验，如消毒区域出现红晕时，应考虑是否对乙醇过敏，可在对侧前臂涂擦乙醇作对照。确为阳性者，在医嘱记录单的临时医嘱栏内写明“青霉素皮试＋”（＋用红笔），报告医师，并告诉患者。
⑸凡首次使用青霉素或者停用青霉素在72h以上者，必须在试验阴性后方可应用。
⑹皮试过程中，患者不得离开病室。
附：头孢菌素（先锋霉素）过敏试验
凡青霉素皮试阳性或用过青霉素而曾发生其他药物过敏和过敏体质者，使用本品前必需做皮试。皮试液一般浓度为0.5mg/ml。皮试液一般浓度为0.5mg/ml。皮试液稀释方法：取先锋素１号0.5g，加生理盐水10ml溶解（浓度为50mg/ml）抽出0.1ml加生理盐水至10ml（0.5mg/ml）即得。
皮试方法：每次用0.05～0.1ml，皮内注射，观察方法和标准于青霉素相同。
皮试阴性者，用药后仍有发生过敏的可能，故在用药期间密切观察。遇有过敏情况，应立即停药，报告医师并按青霉素过敏同法处理。先锋霉素过敏类可致交叉过敏，凡使用某一种先锋霉素有过敏现象者，一般不可再使用其他品种。