CVP监测的护理

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CVP监测的护理
   一、适应证
    (1)各类重症休克、脱水、失血、血容量不足和其他重危病人。
    (2)心肺功能不全，监测中心静脉压。
    (3)各类心血管手术及其他大而复杂手术。
    (4)大量输血和换血疗法，静脉输液、给药。
    (5)静脉高营养疗法。
    (6)抽取静脉血、放血或换血。
    (7)插入肺动脉导管及经静脉放置起搏导管。
    (8)经静脉抽吸空气及急诊血液透析。
    中心静脉穿刺插管测压常用于脱水、失血和血容量不足、各类重症休克、心力衰竭和低排综合征，以及体外循环心内直视手术等心脏大血管手术和其他重危病人。
    二、禁忌证
    (1)血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下静脉穿刺，以免操作中误伤动脉引起局部巨大血肿。
    (2)局部皮肤感染者应另选穿刺部位。
    (3)血气胸患者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺。
三、穿刺部位
首选颈内静脉，其次为股静脉，颈外静脉及锁骨下静脉
四、护理
（一）、调零：用压力监测套件的一端与软包装的肝素生理盐水相连，另一端接中心静脉穿刺导管，套件内需完全充满肝素生理盐水，无气泡存留。标尺零点对准患者腋中线右心房水平。阻断与患者相连一端，使套件与大气相通，此时所测压力为零。
（二）、导管护理：
（1）        每天更换敷料1次，可用75%洒精湿敷，如有碘油膏更好。
（2）        每天用肝素生理盐水冲洗导管1次，抽血后也应冲洗。
（3）        每天更换输液器
（4）        严格遵守无菌打操作，确保连接管牢固可靠，注意预防空气栓塞。
（5）        特别对使用三通开关，必须熟悉操作技术。
（6）        如遇穿刺部位有炎症反应、疼痛和原因不明的发热，应拔除导管。
（7）        不需中心静脉测压或输液时，应拔除导管，拔管后注意局部消毒处理，并稍加压迫。