2011年外科系统护理工作总结

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      勇于创新，改善无限。2011年是我院优质护理服务示范工程初显成效的一年，护理工作紧紧围绕医院的中心工作及年度工作计划，在保障护理安全，提升护理服务，提高护理质量、规范护理行为和提高人员素质等方面，踏实、认真开展各项工作。力求在实践中完善，在完善中实践，循序渐进，把握规律性，富于创造性，创建优质、卓越的护理服务品牌；紧跟医院腾飞、跨越的发展势头，做到与时俱进。

一、
深入开展优质护理服务示范工程督导完善工作

    1、结合优质护理服务实施方案，将护理质量控制标准进行整合、更新，突出“以病人为中心”的整体护理质量，侧重责任分工方式、排班模式、患者的基础护理和生活护理的落实、人力资源配置、分级护理等方面，从病人、护士及护士长涉及的各个角度、层面、方位进行全面的护理质控。在迎检过程中我们受到专家组一致好评。

2、在指导科室开展优质护理服务示范工程的同时，鼓励各科室搞服务创新、展示亮点。如：骨二科的洗头车、读书一角；泌尿外科的为住院患者庆祝生日、术前术后健康指导；妇产科的临床路径、新生儿抚触；普通外科术前温馨提示告知；骨一科为患者提供肢具；心胸外科术前指导患者有效呼吸；ICU的手语沟通；手术室急诊提前20分钟接病人，为患者进行术前宣教、术中关怀、术后访视；肿瘤外科乳腺癌患者术后康复操；神经外科购买榨汁机为重症病人提供膳食护理；耳鼻喉科规范陪检等等。

3、科室实现弹性排班模式，责任护士提前30分钟上岗，了解病情、健康宣教、静脉输液，解决了患者中午吃不上饭的问题，受到患者的一致认可与好评。护理部季度满意度测评2次，满意度由96.33%上升到98%。

二、
制定完善各项护理质量考核细则并组织实施

1、完善护理质量考核标准细则

根据护理部综合目标的要求，运行质量标准文件，结合所辖科室的特点，不断完善护理质控内容、评分标准及考核细则。如：《分级护理质量考核标准》、《护士行为规范质量考核标准》、《手术室护理质量持续改进过程控制》、《百姓放心医院手术室安全管理制度》、《门诊护理质量管理制度》等。使护理管理逐步达到了规范化、制度化合理化，护理人员职责具体化、标准化；加强了对护理单元的管理，不断完善了各个护理环节的程序。

2、规范一门诊导诊分诊服务流程和各班质量考核标准

完善便民措施：每个楼层配置饮水机，为患者提供开水；主动搀扶年老体弱患者，提供轮椅、平车；为患者提供健康宣教、咨询电话、电话预约、用药指导、60岁以上病人优先挂号等服务工作；规范文明礼仪、行为规范、微笑服务、主动迎送病人；弹性排班延时服务到11:30等，杜绝患者无处咨询的难题。

3、规范手术室的管理工作，保障质量持续改进。

院内感染关的管理：调整科室管理流程、规范医疗垃圾分类及标识、拖布悬挂、规范物表消毒专用物品；术间布局的规范管理：一次性耗材与无菌物品分类放置、术间护理柜分层放置、设立标识；护理质量的管理：规范班次专人发放物品、术前术后护理访视的流程、安全核查制度及术中备血送检流程,完成手术器械下送供应中心前期准备工作。在手术高峰期，深入科室督导安全管理工作，帮助排查隐患，保障物品供应。

4、督导普通外科、骨一科护士长日常管理工作

对普外科，进行一周的全程质量控制，查找出管理上、人员上、培训上等薄弱环节，根据出现问题的症结，提出针对性的整改意见。对骨一科进行换药室、急救车的规范。在“优质护理服务示范工程”迎接省厅复检时，安排护理部鞠宏宇护士长在骨一科、李洁护士长在普外科进行驻扎式蹲点质控规范，解决管理关键时刻的实际困难，保障护理各环节工作的迎检质量。

三、完成护理部的日常管理工作

1、完成每天危重病人访视、护理质量检查督导工作，保障各项护理工作安全运行。

2、按照护理部每日工作任务进行临床护理工作的督导与质控工作，注重对护理工作的流程质量、安全质量、服务质量等的管理，对质控存在的问题进行分析、讨论、制定科学的可行性的整改措施。

3、工作重点从事后把关转移到事先控制上，树立预防为主的工作方针，根据实际修正了护理文件简化书写规范，进一步完善了护士站、治疗室、处置室物品、器械、药品规范标准，确定了护理服务的内容，使各项工作有章可循。

4、规范了护理质量标准的控制范围，从病人入院到出院，包括新入院病人指导，执行医嘱，各项治疗护理，健康教育，出院指导，病人满意度调查等全部护理环节。实现了护理质量管理持续性、连惯性及有效性的改进。

5、进行二级质量控制检查、日督导工作，每天一项质控任务。深入科室进行护理质量监督考查，监督护理人员各项护理规章和常规的执行情况，做好日常监控和随机抽查、考核和评价工作，判定指标完成情况，达到护理质量的持续改进。

6、按计划完成三基训练的培训、考核工作。及时参加科室的医患座谈会、病例讨论、护理业务查房、护理不良事件科室分析会等。

四、护理工作以安全为管理第一要务，进行日常护理周计划、周安排、日督促工作。

1、
对高危人群、高危时段护理工作的质控管理。

①、对所辖科室新任护士长进行点对点结对子式帮扶指导，起到以点带面的引领作用。每周深入科室一天，参与科室护理管理工作的全过程，从中发现问题，解决问题，达到质量的提高。

②、对所辖科室新聘用入科的护士建立了安全教育档案，由科室护士长或年资高的护士负责主持管理，有教育方式、培训内容、及培训时间、参加人员等，并督导检查落实情况。

③、对所辖科室的住院病人的高峰时段、危重病人的高峰时段、手术病人的高峰时段进行了重点质控管理。深入科室帮助解决困难、督导、及质量控制，保障管理通畅、信息通畅、安全通畅，工作到位。

④、对个别环节项目采取不定期的突击检查方式进行质控、督导。如早班、午班、晚班、节假日等每月突查一次。

2、按照护理部规范统一的各项管理目标及考核标准，每月对各科室进行了系统的、全面的、规范的细节上的质量考评。

①、针对考评中发现的问题，进行质量分析，查找原因，提出整改建议。

②、对重点科室如:手术室、ICU、妇产科、门诊等进行深入、驻扎、跟踪性的质量控制，找出科室发展中现存的问题，提出了指导性建议。

③、对存在问题较多的科室如：普外科，进行一周的全程质量控制，查找出管理上、人员上、培训上等薄弱环节，根据出现问题的症结，提出了针对性的整改意见。

④、有计划的对所辖科室护士长的管理工作进行督导检查，月计划、周安排、日重点的具体落实情况，做到了心中有数。使护士长在对易发生差错事故的薄弱环节上；根据危重病人、大手术病人的特点对护理工作中易发生的问题上，根据每个护士的能力、技术等变化特点，对易发生问题的人和事上基本能做到心中有数。

通过摸索和实践，护理质控工作已初步形成一套时效性、可操作性的护理管理模式。它将进一步推进我们今后的护理管理工作，全面提升护理管理质量。

五、下步工作计划：

1、紧紧围绕医院的中心工作，贯彻落实护理部各项工作计划。

2、依照“优质护理服务示范工程”、“全国百姓放心医院”管理要求进一步推进护理管理工作，转变作风，提升护士的沟通能力，增进和谐的护患关系。

3、将各项规章制度、要求和思想不折不扣的落实到科室。将二级质控作为护理部各项制度的执行者；临床信息的反馈者；安全隐患的发现者；质量改进的提高者。

4、培训护理技能，提高实战能力。扎实的技能培训，可以稳定护士的心理素质，年轻护士能很快适应护理岗位新要求，提高临床护理工作的实效性，为优质护理示范工程的顺利推进注入新的活力。

5、加强与临床科室间的互动，想干事、干实事、有绩效，真正帮扶科室解决实际困难。