优秀护理集体示范病区（窗口）考核标准二（试行）

茶山

及时报告患者安全相关事件，妥善处理，组织分析讨论并制订整改措施，避免类似事件的再次发生。无漏报、瞒报事件。
交接班时间、内容和形式规范，护理组长及高级责任护士以上人员主持大交接班、危重患者交接班、重大及特殊手术交接班等工作。
根据《临床护理技术规范》，结合本专科特点，确定主要护理技术项目，进行分级管理，对高危技术实施准入管理。
健全专科护理常规、专科技术规范、指引，并不断完善。
持续改进护理质量，每月进行质量分析，确定改进重点，评估实施效果。
各项护理质量指标达标。
落实临床护理文书质量分级管理。高级责任护士、专科护士在使用专科护理单中的职责明确。疑难病例有上级护士查房记录，护理文书体现三级护理查房记录。
护理文书反映相关的护理管理制度的实施与落实，以及患者的实际护理效果，能对临床护理质量进行检验和追溯。
护理记录客观、真实、准确、及时、完整，体现“实时性”。
护理文书书写简明扼要，签名规范，实习护士、进修护士及助理护士记录需由注册护士签名和管理。
根据患者情况选择专科护理单，评估项目及评估时机选择正确，评估频率与医嘱或护嘱相符。
护士长接受护理管理岗位培训。
根据广东省《临床护理技术规范》，制定本科室各级护士的岗位培训计划，动态评价护士技能水平并持续提高。
护理培训记录中有培训者、培训对象、培训时间、地点、方法、内容等详细资料。
有目的开展护理查房、学习讲座和临床案例分析等学习，上级护士及时指导下级护士工作。教学查房每月至少1次。
三年工龄以下的护士有严格规范的“三基”培训计划，“三基”考核人人达标。
急诊急救、重症监护、手术室、助产、血液净化等专科有步骤地开展专业护士核心能力训练。
专科护理小组制定本专科工作流程与指引，能解决临床护理疑难问题。
护士掌握护理评估技术，能准确找出患者护理问题，并采取针对性的护理措施。
护士熟知危重患者病情及熟练掌握相应的急救技术，有完善的危重患者抢救处理程序。
输液泵、监护仪、呼吸机等仪器各项性能指标准确无误。各种急救药械完好率100%。护士能熟练掌握本专科仪器与设备的使用。
高级责任护士能够实施有效的健康教育，内容符合患者需要，沟通技巧熟练。

岚儿1968

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