电除颤使用步骤
•概念:电复律:用较强的电流通过心肌,使心肌在瞬间同时除极,以终止异位心律,使恢复窦性心律。 •根据除颤仪释放的电流分 直流电复律 交流电复律 •根据释放波形分:单相波 双相波 •根据选择复律方式:同步电复律 非同步电复律 •根据除颤仪释放电极所放置的部位:经胸体外电复律 心脏电复律 心内电复律(ICD) 经胸体外除颤在CPR中的应用 •适应症: •心室颤动(VF)、心室扑动及无脉室速是非同步电除颤的绝对唯一的适应症 •用物: •除颤仪(包括监护导连线、电源线)、听诊器、生理盐水、纱布、弯盘 •抢救车:包括治疗盘;简易呼吸气囊;气管插管盘、各种型号针管、输液器、止血带、抢救用药(至少包括肾上腺素、利多卡因等) •除颤仪几个重要功能键 •绿色:开机键(on) •黄色:充电键(charge ) •红色:放电键(discharge/shork) •电量选择键(energyselect) •操作步骤 •立即将病人去枕平卧于木板床上,检查并除去导电物质,松解衣扣,暴露胸部,用干纱布将电击部位之间皮肤擦干,保证皮肤干燥 •除颤仪处于非同步除颤状态,将电能选择开关选至200J •按charge键 •涂导电糊 •或放置生理盐水纱布(厚度:6-8层,面积:略大于电极板,湿度:以不滴水为宜) •正确放置电极板位置(或生理盐水纱布位置) •其一:APEX
锁骨中线第六肋间 •其二:STERNUM
胸骨右缘第二肋间 •间距大于10厘米 •紧压电极板(约10-15公斤的压力)于病人胸部 •确认:任何人、金属等导电物质均不可接触病人 •(有语言和行为上的表示) •迅速放电除颤 •立即观察示波屏心电活动 •继续进行有效地心肺复苏术 •同时描计心电图,听诊心脏 •无效时,5个CPR后可重复电除颤,最大为360j •结束后用纱布擦净病人的皮肤 •为病人整理用物,盖好被子 •整理用物;擦净电极板 •操作要点:动作迅速,具有急救意识 安全有效 •电除颤的并发症 •心律失常,心肌损害,血栓栓塞,周围动脉,多在24-48h内发生 皮肤烧灼 急性肺水肿 |