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呼吸皮囊加压呼吸操作规程 目
的
为无自主呼吸或自主呼吸无效、缺氧症状明显的患者给予人工通气和给氧，改善缺氧。 相关知识
呼吸皮囊使用过程中，可由于各种原因导致气体进入胃部二扩 张。胃扩张可以导致呕吐和误吸，并使横隔上抬影响肺通气，环 状软骨按压法可以有效避免这个并发症。通过用拇指和食指轻轻 向下压迫环状软骨，使位于气管下端的食管处于闭塞状态，从而 防止气体在皮囊挤压过程中进入食道及胃内容物反流入口咽部 而误吸。 用
物 | | | | 1.评估患者需要：无效或低效呼吸、明显缺氧或发绀、呼吸暂停及心跳停止。 2.通知医生/抢救小组。 3.患者平卧，开放气通，吸引口腔分泌物。 4.检查皮囊是否完好有用。 4.1呼出活瓣：瓣膜完整性、弹性、密闭性。 4.2球囊：弹性好，进气阀完好，无漏气。 4.3加压面罩；充盈度相当（约2/3）。 5.连接加压面罩、皮囊及氧气，调节氧流量使储氧袋充盈。 6.如皮囊有PEEP功能，按照需要调节PEEP（呼气未正压）阀门。 7.如皮囊有压力限制阀，可选择关闭或者打开状态。 | 在打开气道无效的情况下可放置口咽通气道。 氧流量调至10升/分以上，如是螺纹管类型的储氧袋，需要拉长螺纹管。 一般在抢救时调到“0”位，不然会造成肺损伤和低血压。但对肺水肿和呼吸窘迫综合症应调到“5-10”的位置。 打开压力限制阀，挤压球囊时当压力超过45cmH2O时，气体从压力限制阀泄露，使施加于气道内的压力不至于过大适用于婴儿及需要防止气压伤的患者。 |
| | | | 1.抢救者位于患者头顶方，将面罩罩住患者口鼻，用一手的中指、无名指、小指置于患者下颌部保持气道开放，食指和拇指置于面罩上（E-C手法）按紧不漏气，右手挤压球囊。 2.用适当的压力挤压球囊，潮气量在6-7ml/kg。 3.有呼吸的患者尽量与自主呼吸同步，在患者呼气未吸气时挤压。 4.单纯呼吸辅助时每分钟10-12次，心脏停搏者与心脏按压配合使用，比例30:2。 5.评估皮囊辅助是否有效：按压时胸廓有起伏，患者缺氧改善，指氧饱和度上升。 6.观察有无胃扩张，必要时胃肠减压。 | 如果人力足够，建议使用双人法，一人持面罩并同时保持气道开放，一人用双手挤压球囊。 气道压力过高或潮气量过大，可导致胃胀气及气胸。 目前推行小潮气量通气，大约500-600ml，1升球囊挤压1/2-2/3,2升球囊挤压1/3. 吸气相用时应超过1秒，在患者吸气时挤压皮囊能够达到很好的同步效果。 必要时按压环状软骨（有经验人员操作），以确保气流出入。 观察横隔下方是否膨隆。 |
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雨蓓老师 
发表于 2011-8-7 15:26:14
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发表于 2011-8-9 11:00:18
