多重基础疾病合并结肠多发息肉患者围手术期护理

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多重基础疾病合并结肠多发息肉患者围手术期护理

护理之声外科专家组

一、术前评估与准备（4 题）

1. 问题：多重基础疾病（如高血压、糖尿病）合并结肠多发息肉患者，术前护理评估的核心内容有哪些？

答案：

一、核心评估维度

1. 息肉相关评估：① 息肉大小、数量、位置（结肠具体节段）、形态（带蒂 / 广基）；② 消化道症状（腹痛、腹胀、便血）及贫血体征（血红蛋白水平）。

2. 基础疾病评估：① 高血压：近 1 周血压波动范围、降压药服用史（种类、剂量、依从性）；② 糖尿病：空腹血糖、餐后 2 小时血糖、糖化血红蛋白，降糖药 / 胰岛素使用情况；③ 其他：心肺功能（心电图、肺功能）、肝肾功能、凝血功能（预防术中出血）。

3. 手术耐受评估：① 营养状态（血清白蛋白、体重变化）；② 过敏史（尤其 EMR 术相关药物如止血药、麻醉药）；③ 心理状态（对手术的焦虑、对预后的担忧）。

4. 问题：针对该类患者的基础疾病，术前准备的重点是什么？如何确保手术安全？

答案：

一、基础疾病术前准备重点

1. 高血压管控：① 目标血压＜160/100mmHg，遵医嘱调整降压药（优先长效制剂，避免短效药导致血压波动）；② 术前 1 天监测血压 4 次，异常时及时与医生沟通调整。

2. 糖尿病管控：① 空腹血糖控制在 4.4-7.0mmol/L，餐后 2 小时＜10.0mmol/L；② 胰岛素依赖患者：术前 1 晚减少长效胰岛素剂量，术晨监测血糖，按需调整短效胰岛素；③ 禁食期间：静脉补充葡萄糖 + 胰岛素，维持血糖稳定。

3. 其他准备：① 肠道准备：术前 1 天口服缓泻剂（如聚乙二醇），确保肠道清洁（避免影响手术视野）；② 营养支持：低蛋白血症患者（白蛋白＜35g/L）术前补充白蛋白，提升手术耐受度。

4. 问题：该患者术前健康教育的核心内容是什么？如何提高患者对基础疾病管控与手术配合的依从性？

答案：

一、核心健康教育内容

1. 手术相关：① EMR 术原理（内镜下黏膜切除术，创伤小、恢复快）；② 术前准备要求（禁食 8-12 小时、肠道准备流程、去除首饰）；③ 术中配合要点（左侧卧位、放松腹部，避免剧烈咳嗽）。

2. 基础疾病管控：① 高血压患者：强调术前按时服降压药，避免情绪紧张导致血压骤升；② 糖尿病患者：说明血糖控制对预防感染、促进愈合的重要性，指导术前饮食控制。

3. 术后预期：① 术后可能出现的轻微腹痛、腹胀（正常反应）；② 观察要点（如便血、发热需及时告知医护人员）。

二、提高依从性措施

1. 个体化沟通：用通俗语言解释基础疾病与手术风险的关联，避免专业术语；

2. 家属协同：培训家属协助监测血压、血糖，监督用药与饮食；

3. 可视化指导：发放图文手册（术前准备流程、血糖监测方法），播放手术配合短视频。

4. 问题：该患者术前肠道准备的护理要点是什么？如何评估肠道准备效果？

答案：

一、肠道准备护理要点

1. 饮食准备：术前 2 天进无渣半流质饮食（白粥、烂面条），避免粗纤维、带籽食物（如芹菜、火龙果）；术前 1 天晚餐后禁食，术前 4 小时禁饮。

2. 用药护理：① 口服缓泻剂（聚乙二醇）时，指导患者分时段饮用（2 小时内饮完 2000ml），避免一次性大量饮用导致呕吐；② 观察排便情况，若 4 小时未排便，遵医嘱追加缓泻剂或清洁灌肠。

3. 基础疾病适配：① 糖尿病患者：肠道准备期间监测血糖，避免低血糖；② 高血压患者：饮用液体时少量多次，避免容量负荷过重导致血压波动。

二、肠道准备效果评估

1. 定性评估：排便呈清水样或淡黄色无渣液体，无粪块、粪渣；

2. 定量评估：肠道清洁度评分（波士顿评分≥6 分），达到手术视野清晰要求；

3. 异常处理：若肠道准备不佳（粪便残留），择期重新安排手术，避免因视野不清导致息肉残留或出血。

二、术中护理与配合（3 题）

1. 问题：多重基础疾病合并结肠多发息肉患者行 EMR 术时，护士的术中配合重点有哪些？

答案：

一、术中配合核心要点

1. 生命体征监测：① 持续监测血压、心率、血氧饱和度，每 5 分钟记录 1 次（基础疾病患者易出现血压 / 血糖波动）；② 糖尿病患者术中监测血糖 1 次，若＜3.9mmol/L 或＞11.1mmol/L，立即通知医生。

2. 手术操作配合：① 协助患者摆放左侧卧位，垫枕固定体位，保持呼吸道通畅；② 传递内镜器械（圈套器、止血夹、电凝探头），确保器械无菌与功能完好；③ 观察术中出血情况（息肉切除后创面渗血 / 搏动性出血），及时传递止血药物（如去甲肾上腺素）或止血器械。

3. 患者护理：① 给予吸氧（氧流量 2-3L/min），缓解术中缺氧；② 告知患者术中可能出现的轻微腹胀，指导缓慢呼吸放松，避免躁动影响操作。

4. 问题：术中突发血压骤升（＞180/100mmHg）或低血糖（＜3.9mmol/L），如何紧急处理？

答案：

一、血压骤升紧急处理

1. 立即干预：① 暂停手术操作，给予患者心理安抚（避免紧张加重血压升高）；② 遵医嘱静脉输注短效降压药（如硝酸甘油），控制降压速度（2 小时内降至 160/100mmHg 左右），避免骤降导致脑供血不足。

2. 监测与调整：每 10 分钟记录 1 次血压，待血压稳定后再继续手术；排查诱因（如疼痛、容量负荷过重），针对性处理。

二、低血糖紧急处理

1. 快速纠正：① 意识清醒者：口服 15g 葡萄糖（如糖水、糖果）；② 意识不清者：静脉注射 50% 葡萄糖注射液 20-40ml。

2. 后续护理：15 分钟后复查血糖，若仍低，重复补充；血糖恢复后，评估是否继续手术（需医生综合判断），避免再次低血糖。

3. 问题：术中创面出血的分级与应急处理措施是什么？

答案：

一、出血分级（按出血量与速度）

1. 少量出血：创面渗血，无明显血流喷出，血压心率稳定；

2. 中量出血：创面搏动性出血，出血量＞50ml，血压轻度下降；

3. 大量出血：创面喷射性出血，出血量＞100ml，血压骤降、心率加快。

二、应急处理措施

1. 少量出血：① 配合医生喷洒止血药（去甲肾上腺素盐水）；② 电凝止血（高频电凝探头烧灼出血点）。

2. 中量出血：① 用止血夹夹闭出血血管或创面；② 静脉输注止血药（氨甲环酸），监测血压变化。

3. 大量出血：① 立即建立静脉通路，快速补液，必要时交叉配血；② 协助医生行内镜下止血（如止血夹 + 电凝联合止血）；③ 若止血无效，遵医嘱转外科手术治疗，做好术前准备。

三、术后护理与并发症管理（6 题）

1. 问题：该患者术后饮食护理的核心原则是什么？分阶段饮食指导方案如何制定？

答案：

一、核心饮食原则

1. 循序渐进：从流质→半流质→软食→普通饮食逐步过渡，避免刺激创面；

2. 基础疾病适配：兼顾高血压（低盐）、糖尿病（低糖、高纤维）饮食要求，同时保证营养支持（促进创面愈合）；

3. 避免禁忌：禁食辛辣、粗糙、过热、产气食物（如辣椒、坚果、浓茶、豆类），防止创面损伤或腹胀。

二、分阶段饮食指导

1. 第一阶段（术后 24 小时内）：① 流质饮食（温凉）：米汤、面汤、无糖豆浆，每次 50-100ml，每日 6-8 次；② 糖尿病患者：选择无糖流质，控制总热量，避免血糖波动。

2. 第二阶段（术后 24-72 小时）：① 半流质饮食：稀粥、烂面条、蒸蛋羹，每日 5-6 次，少量多餐；② 高血压患者：每日食盐＜5g，避免咸菜、加工食品；③ 观察患者有无腹痛、便血，若无异常可逐渐增加食量。

3. 第三阶段（术后 1 周）：① 软食：软米饭、煮烂的蔬菜、鱼肉（去皮），避免粗糙食物摩擦创面；② 糖尿病患者：主食搭配粗粮（燕麦、糙米），控制每餐量，餐后 2 小时监测血糖。

4. 第四阶段（术后 2 周）：① 恢复普通饮食，仍需低盐、低糖、低脂；② 避免暴饮暴食，戒烟戒酒。

5. 问题：该患者术后最常见的并发症有哪些？如何早期识别与紧急处理？

答案：

一、常见并发症及早期识别

1. 创面出血（最常见）：① 早期信号：黑便、便血（鲜红色 / 暗红色）、腹痛加重；② 严重表现：血压下降、心率加快、头晕、乏力（失血性休克迹象）。

2. 穿孔：① 早期信号：突发剧烈腹痛（持续性）、腹胀，腹部压痛、反跳痛；② 辅助检查：腹部 X 线提示膈下游离气体。

3. 感染：① 早期信号：发热（体温＞38.5℃）、腹痛、血常规白细胞升高；② 基础疾病患者感染风险更高（如糖尿病患者免疫力低下）。

4. 血糖 / 血压波动：① 糖尿病患者：术后禁食易导致低血糖（心慌、手抖、出汗），或应激状态引发高血糖（＞11.1mmol/L）；② 高血压患者：术后疼痛、紧张可导致血压骤升（＞160/100mmHg）。

二、紧急处理流程

1. 创面出血：① 少量出血：遵医嘱禁食、静脉输注止血药 + 抑酸药；② 大量出血：立即禁食水，建立静脉通路快速补液，交叉配血准备输血，必要时急诊内镜下止血。

2. 穿孔：① 立即禁食水，胃肠减压，静脉输注抗生素（预防腹腔感染）；② 监测生命体征，若出现感染性休克，立即抗休克治疗，同时准备外科手术修补。

3. 低血糖：① 意识清醒者口服葡萄糖，意识不清者静脉注射 50% 葡萄糖；② 15 分钟后复查血糖。

4. 血压骤升：① 给予心理安抚，遵医嘱口服或静脉输注降压药；② 监测血压变化，避免下降过快。

5. 问题：合并糖尿病的该患者，术后创面愈合不良的风险因素有哪些？针对性护理措施是什么？

答案：

一、风险因素

1. 疾病因素：糖尿病导致血糖升高，抑制成纤维细胞增殖与胶原蛋白合成，降低免疫力，易引发感染；

2. 手术因素：息肉数量多、创面大（多发息肉切除后）、术中止血不彻底（局部淤血影响愈合）；

3. 护理因素：术后血糖管控不佳、营养支持不足、创面护理不当（如刺激创面）。

二、针对性护理措施

1. 血糖精细化管控：① 术后每日监测空腹血糖、餐后 2 小时血糖、睡前血糖，目标控制在空腹 4.4-7.0mmol/L，餐后 2 小时＜10.0mmol/L；② 遵医嘱调整降糖方案（胰岛素剂量或口服药），避免血糖波动过大。

2. 创面护理：① 避免刺激创面：严格执行饮食指导（禁食粗糙、过热食物），减少肠道蠕动；② 观察创面愈合情况：通过粪便颜色（无便血）、腹痛症状（逐渐缓解）评估，必要时内镜复查。

3. 营养支持：① 高蛋白、高维生素饮食（鸡蛋、牛奶、鱼肉、蔬菜），促进组织修复；② 糖尿病患者选择优质蛋白与低升糖指数食物，兼顾营养与血糖控制。

4. 感染预防：① 保持肛周清洁（术后每日温水清洗），避免肠道细菌感染；② 遵医嘱合理使用抗生素（必要时），观察体温与血常规变化。

5. 问题：该患者术后深静脉血栓（DVT）的预防措施是什么？如何早期识别？

答案：

一、预防措施

1. 早期活动：① 术后 24 小时内指导患者床上翻身、踝泵运动（背伸→跖屈，每组 10 次，每小时 1 组）；② 术后 48 小时下床缓慢活动（如床边散步），避免久坐久卧。

2. 物理预防：① 穿戴梯度压力弹力袜（下肢款），持续至出院后 2 周；② 高龄、肥胖患者术后使用间歇充气加压装置（IPC），每日 2 次，每次 30 分钟。

3. 基础护理：① 抬高患肢 15-30°，促进静脉回流；② 控制基础疾病（糖尿病、高血压），避免血液高凝状态。

二、早期识别要点

1. 症状：单侧下肢肿胀（双侧周径差＞3cm）、皮肤温度升高、发红、疼痛（患者表现为肢体不适、活动时加重）；

2. 高危信号：突发呼吸困难、胸痛、咯血（提示肺栓塞，危及生命），需立即启动急救。

3. 问题：该患者术后疼痛的护理评估与干预措施是什么？

答案：

一、疼痛评估

1. 评估工具：使用 NRS 数字评分法（0-10 分），术后每 4 小时评估 1 次；

2. 评估内容：疼痛部位（腹部 / 肛周）、性质（胀痛 / 刺痛）、持续时间、诱发因素（进食、活动）。

二、干预措施

1. 药物干预：① 轻度疼痛（NRS 1-3 分）：口服非甾体抗炎药（如布洛芬），避免空腹服用（保护胃黏膜）；② 中度疼痛（NRS 4-6 分）：遵医嘱使用弱阿片类药物（如曲马多），观察不良反应（头晕、恶心）。

2. 非药物干预：① 腹部热敷（术后 48 小时后），每次 20 分钟，每日 2 次，缓解腹胀导致的疼痛；② 心理疏导（音乐疗法、放松训练），转移注意力；③ 体位护理：取舒适卧位（屈膝卧位），减少腹部张力。

3. 基础疾病适配：① 糖尿病患者：避免使用影响血糖的止痛药（如糖皮质激素）；② 高血压患者：监测止痛药物对血压的影响，避免血压波动。

4. 问题：该患者术后出院指导的核心内容有哪些？如何确保长期管理效果？

答案：

一、核心出院指导内容

1. 饮食与生活方式：① 长期坚持低盐、低糖、低脂饮食，避免辛辣、粗糙食物，戒烟戒酒；② 规律作息，避免熬夜，适当运动（术后 1 个月内避免剧烈运动，可散步、打太极）。

2. 基础疾病管理：① 高血压患者：遵医嘱按时服降压药，每日监测血压，定期复查；② 糖尿病患者：坚持降糖治疗，规律监测血糖，避免自行停药 / 减药，定期复查糖化血红蛋白。

3. 病情观察与随访：① 观察有无黑便、便血、腹痛等异常症状，出现时及时就医；② 息肉随访：术后 6-12 个月复查肠镜（结肠多发息肉复发率约 15-20%），若发现复发及时处理；③ 基础疾病随访：每 3 个月复查血糖、血脂、肝肾功能。

4. 用药指导：① 继续服用抑酸药（如奥美拉唑）4-6 周，保护肠道黏膜；② 降糖药 / 降压药服用方法、剂量，不良反应观察（如降糖药导致的低血糖、降压药导致的头晕）。

二、长期管理效果保障措施

1. 建立随访档案：记录患者出院后血糖、血压、饮食、运动情况，定期电话随访（术后 1 周、1 个月、3 个月）；

2. 家庭支持：培训家属协助监测血糖、血压，监督患者饮食与用药，强化长期管理的依从性；

3. 健康宣教：发放长期管理手册（基础疾病饮食食谱、血糖监测日志），推荐患者加入慢病管理群，定期获取健康知识；

4. 多学科联动：对接内分泌科、消化内科医生，为患者制定个体化基础疾病管控方案，定期联合查房（门诊），优化治疗与护理计划。

四、护理质量与专业发展（4 题）

1. 问题：针对该类患者，如何制定围手术期护理质量评价指标？核心评价维度有哪些？

答案：

一、核心评价指标与维度

评价维度	具体指标	目标值
术前准备质量	1. 基础疾病控制达标率（血压＜160/100mmHg、血糖 4.4-7.0mmol/L）；2. 肠道准备合格率	≥95%；≥90%
术中护理质量	1. 生命体征监测准确率；2. 突发情况应急处理及时率	100%；≥95%
术后护理质量	1. 并发症发生率（出血、穿孔、感染）；2. 血糖 / 血压管控达标率；3. 患者饮食依从率	≤5%；≥90%；≥95%
出院指导质量	1. 患者 / 家属健康知识掌握率；2. 随访依从率	≥90%；≥85%

二、质量改进措施

1. 制定标准化护理流程（SOP）：围手术期各环节（术前评估、术中配合、术后护理）制定操作规范，确保护理一致性；

2. 定期培训与考核：组织护士学习多重基础疾病患者专科护理知识、EMR 术配合要点，每月考核 1 次；

3. 病例讨论与复盘：每月召开疑难病例讨论（如并发症案例），分析护理问题，优化护理方案；

4. 患者满意度调查：出院时发放满意度问卷，收集患者对护理服务的反馈，针对性改进。

5. 问题：作为高级责任护士，在该患者的护理中，如何发挥临床带教与专业引领作用？

答案：

6. 临床带教：① 指导低年资护士进行基础疾病患者的术前评估（血糖、血压精准监测）、术中应急配合（出血、血压波动处理）、术后并发症观察；② 采用 “案例教学法”，结合该患者讲解专科护理难点（如糖尿病患者术后血糖管控、多发息肉出血预防），分享临床经验；③ 考核低年资护士的操作技能（如内镜手术配合、血糖监测）与理论知识，确保护理质量。

7. 专业引领：① 牵头制定围手术期个体化护理计划，整合内分泌科、消化内科意见，确保护理措施的科学性与针对性；② 开展护理研究：针对 “多重基础疾病患者结肠息肉 EMR 术后并发症预防”“出院后长期管理模式” 等课题进行研究，总结经验并撰写论文，推广最佳护理实践；③ 推动多学科协作（MDT）：协调消化内科、内分泌科、营养科医生，为患者提供一体化诊疗护理服务（如联合制定饮食与降糖方案）；④ 优化护理流程：发现临床护理中的问题（如患者出院后随访不及时），牵头制定改进措施（如建立微信随访群），提升护理效率与效果。

8. 问题：循证护理在该患者围手术期护理中的应用路径是什么？请举例说明如何结合循证证据优化护理措施？

答案：

一、循证护理应用路径

1. 提出护理问题：如 “如何降低合并糖尿病的结肠息肉患者 EMR 术后创面感染率？”“多重基础疾病患者术后饮食过渡方案如何制定更合理？”；

2. 检索最佳证据：通过知网、万方、Cochrane 图书馆等数据库，检索相关指南（如《糖尿病患者围手术期护理指南》《结肠息肉内镜治疗护理专家共识》）、高质量研究文献；

3. 证据评价：筛选适用于该类患者（多重基础疾病、结肠多发息肉、EMR 术）的证据，排除低质量、不适用的研究；

4. 结合临床实践：将循证证据与患者实际情况（年龄、基础疾病严重程度、家庭照护能力）、护理经验结合，制定个体化护理方案；

5. 效果评价：实施护理方案后，观察患者的并发症发生率、血糖 / 血压管控效果、满意度，动态调整方案。

二、应用举例（以 “术后血糖管控” 为例）

1. 证据检索：检索到《糖尿病患者围手术期血糖管理专家共识》指出，糖尿病患者手术前后血糖控制在 4.4-10.0mmol/L 可降低感染风险，禁食期间需静脉补充葡萄糖 + 胰岛素（比例 3-4g 葡萄糖：1U 胰岛素）；

2. 证据应用：① 术前：根据患者血糖水平调整胰岛素剂量，避免空腹血糖过高或过低；② 术后禁食期间：遵医嘱静脉输注葡萄糖 + 胰岛素，每 4 小时监测 1 次血糖，根据血糖结果调整胰岛素比例；③ 进食后：指导患者规律饮食，监测餐后 2 小时血糖，调整口服降糖药或胰岛素剂量；

3. 效果评价：实施后，患者术后血糖管控达标率从 80% 提升至 92%，创面感染率从 7% 降至 3%，验证了循证护理的有效性。

4. 问题：该患者围手术期护理中，如何体现 “以患者为中心” 的整体护理理念？

答案：

5. 个体化护理：① 针对多重基础疾病，制定 “基础疾病管控 + 手术护理” 一体化方案（如糖尿病患者的血糖适配饮食、高血压患者的血压动态监测）；② 结合患者年龄、文化水平，采用通俗语言进行健康教育（如用图片讲解息肉切除原理），避免专业术语堆砌。

6. 生理与心理兼顾：① 生理护理：聚焦创面愈合、并发症预防、基础疾病稳定，提供饮食、疼痛、管道等全方位护理；② 心理护理：缓解患者对手术的焦虑（介绍成功案例）、对息肉复发的担忧（讲解随访重要性），同时关注照护者的心理压力，提供支持与疏导。

7. 多维度支持：① 家庭支持：培训家属照护技能（血糖监测、饮食搭配），强化家庭照护能力；② 资源支持：链接社区卫生服务中心，为患者出院后提供延续护理（上门随访、康复指导）；③ 社会支持：协助患者申请慢病管理补贴，减轻医疗负担。

8. 全程无缝隙管理：① 术前：充分评估与准备，确保手术安全；② 术中：精准配合与监测，应对突发情况；③ 术后：精细化护理与并发症预防，促进康复；④ 出院后：长期随访与健康管理，预防息肉复发与基础疾病恶化，实现 “术前 - 术中 - 术后 - 出院后” 全程闭环护理。

五、应急与特殊情况处理（3 题）

1. 问题：患者术后突发大量便血（＞200ml）伴血压下降（＜90/60mmHg），如何紧急处理？

答案：

一、紧急处理流程

1. 立即干预：① 让患者平卧，吸氧（4-6L/min），保持呼吸道通畅；② 快速建立 2 条静脉通路（16G 针头），输注晶体液（生理盐水）+ 胶体液（羟乙基淀粉），紧急配血（备红细胞 4U）；③ 禁食水，持续胃肠减压（减少肠道蠕动，避免出血加重）。

2. 病情监测：① 每 5 分钟记录生命体征、出血量（便血颜色、量）；② 留置导尿管，监测尿量（维持＞30ml/h），评估循环状态。

3. 医疗干预：① 立即通知医生，遵医嘱静脉输注止血药（氨甲环酸）、抑酸药（泮托拉唑）；② 紧急完善血常规、凝血功能检查，评估贫血程度；③ 若出血不止，协助医生行急诊内镜下止血或转外科手术治疗。

4. 问题：患者术后出现急性腹痛、发热，腹部 X 线提示膈下游离气体（穿孔），如何护理？

答案：

一、紧急护理措施

1. 立即禁食水，胃肠减压（持续负压吸引），减少胃肠道内容物外漏，减轻腹腔感染；

2. 体位护理：取半卧位（床头抬高 30°），利于腹腔积液引流，避免膈下感染；

3. 感染控制：① 遵医嘱静脉输注广谱抗生素（覆盖革兰阴性菌与厌氧菌），监测体温、血常规变化；② 保持腹腔引流管通畅（若手术修补后留置），记录引流液颜色、量、性状。

4. 病情监测：① 每小时记录生命体征、腹痛症状（性质、范围）；② 观察有无感染性休克迹象（血压下降、心率加快、四肢湿冷），及时通知医生。

5. 术前准备：若保守治疗无效，快速完善术前检查（血常规、凝血功能、心电图），做好急诊手术修补准备。

6. 问题：患者出院后 1 周出现血糖骤升（＞13.9mmol/L）伴发热，可能的原因是什么？如何指导患者应急处理？

答案：

一、可能原因分析

1. 感染诱发：术后创面感染或呼吸道、泌尿系统感染，导致应激性高血糖；

2. 用药不当：患者擅自减少降糖药 / 胰岛素剂量，或饮食控制不佳（高糖、高脂饮食）；

3. 其他：息肉复发伴出血，导致身体应激反应。

二、应急处理指导

1. 血糖管控：① 立即监测血糖，遵医嘱追加降糖药剂量（如短效胰岛素），避免血糖持续升高；② 饮用温水（每日 1500-2000ml），促进代谢。

2. 感染处理：① 测量体温，若体温＞38.5℃，口服退烧药（布洛芬）；② 记录症状（腹痛、便血、咳嗽等），及时到医院就诊，完善血常规、血糖、内镜等检查，明确感染部位，针对性使用抗生素。

3. 就医准备：携带出院病历、血糖监测日志、用药清单，便于医生快速判断病情；避免自行用药（尤其是抗生素），防止延误治疗。

4. 后续预防：指导患者严格遵医嘱用药、控制饮食，定期监测血糖，出现异常及时联系社区护士或主治医生。