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APN排班计划表分享

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发表于 2020-8-22 10:23:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 hgsa19009 于 2020-8-22 10:46 编辑

APN排班计划表分享
2019hgsc实训帖2
整理人:李霄

【引言】
2020年8月6日20:00—22:00,在护管师C班微信群,针对优质护理背景下,人力资源不足排班问题,学员们进行了热烈的讨论。本次实训课得到深圳二院ICU护士长宋意老师的指导,在此表示感谢。

【案例经过】
  该科总护士人数15人,现阶段患者人数76人,日常白天值班人员8人,分别为3个责任班,2个治疗班,1个医嘱班,1个辅助班,1个行政班,夜间值班2人。
  患者彭某,女,67岁,住院号:35678,主因“烧伤致全身多处皮肤红肿、渗液3小时”收住入院,入院时神志异常,偶尔语言不清,胡言乱语,白天喜睡,夜晚不能睡眠,入院时测得随机血糖10.1mmol/L(餐后),专科情况:左手臂、左手、腰、臀部可见约13%不规则烫伤创面,基底部潮红,以左手掌、左前臂较为严重,腰、臀部深II度烧伤,左前臂、左手III度烧伤。入院后诊断为:中度烧伤。
  入院后第二天查空腹血糖7.6mmol/L,治疗为感染、补液、止痛等对症处理,其中补液组溶液为10%葡萄糖注射液500ML和5%葡萄糖氯化钠注射液500ml,第三日白班护士仍发现患者喜睡,轻呼患者能睁眼点头,询问家属进食少,小便250ML,未做特殊处理,8pm夜班护士发现患者呼之不应,已昏迷,测末梢血糖HI,医生询问家属知患者喜喝碳酸饮料(可乐),考虑为高渗高血糖综合征,迅速组织人员进行抢救,于第四日凌晨3时患者清醒,继续后续治疗后好转出院。

【讨论话题】
按现有的护士人数,如何进行合理排班,解决病人需求、护士需求以及确保患者安全?请提交你的排班计划表。

【讨论内容】
一、如何进行合理排班:
(一)排班原则
1、弹性排班原则。掌握工作规律,根据工作忙闲排班,增加护理高峰时段的护理人力,如病区护理工作量较大的时段,突发状况或紧急抢救患者时,增加护理人力。必要时科室可排二线班。二线班人员接到呼叫后15分钟内到岗,保证患者得到及时有效的救治和护理。
2、人性化原则。
(1)在保证护理工作质量和患者安全的前提下,尽可能满足护士对排班的个体要求,但必须完成医院规定的工作时数,为减少交接班环节和减轻护士晚夜班压力,可采取连续排班模式,即APN排班。
(2)在护士人数相对充足时,可在选择在工作量相对较少的下午安排轮休,人力不足时可周休,或住院患者少时给予补休。
3、合理搭配原则。
(1)在实施责任制整体护理的基础上,根据患者人数、病情、护理难度、技术要求及护士能力,对护士进行合理分工与搭配,充分发挥高年资护士传、帮、带作用,帮助年轻护士尽快成长。
(2)对工作热情高、能力强的护士,可分配主动性强、有挑战性的工作;有工作热情但能力不足的护士,可安排配合完成、能得到锻炼的工作;工作能力强,但热情不足的护士,安排能明确质量的具体工作;而无工作热情,能力欠佳的护士,护士长要经常监督此护士各班职责完成情况,改变此类护士的思想。
(3)高年资责任小组分管病情危重或数量较多的床位。对于急危重症患者的护理、技术性强的技能操作等,一般由经验丰富的高年资护士执行,如条件允许,可让低年资护士共同参与学习。
4、职责明确原则。护理工作需在职责明确的基础上密切配合,这样才能完成的更好。各班职责、责任护士职责、质控护士职责、各层级护士职责应设置合理、衔接紧密,制定职责要避免使用“协助”这个不明确词。

(二)排班要求:
1、在遵循上述排班原则的基础上,兼顾临床需要和护士意愿,结合病区专科特点,确定排班方式,合理排班,减少交接班次数,提升护士责任感和参与病房管理的能力。
2、保证护士对患者实施责任制,整体护理及确保对患者履行基础护理、病情观察、治疗沟通和健康指导等工作职责。
3、每名责任护士相对固定负责一定数量患者的治疗护理,每名患者有相对固定的责任护士对其住院治疗过程全程负责。
4、采用周排班法,由护士长根据病房护理工作情况提前进行安排。周排班对护理人员的值班有一定的灵活性,可根据需要及时对护理人员进行动态调整。排班时需提前把下个星期班次排出来并公布,便于护士根据排班提前安排好自己的生活和工作。
5、如因事需要休假、请假者要提前告知,特殊情况临时请假时要根据病室情况对班次做出调整,如通知机动班上班等。
6、机动班必须随时保持手机通畅,处于应急状态,必要时留家里固定电话,以便紧急情况随叫随到。

二、排班计划表:

微信图片_20200822104326.png
排班表备注
A班:    07:40-15:00               
P班:       15:00-22:00               
N班:    22:00-次日8:00                 
机动       10:00-14:00         18:00-21:00  
医嘱班    8:00-11:30           14:00-17:30  
行政班    8:00-11:30           14:00-17:30


微信图片_20200822104332.png
排班表备注
A班:   8:00-16:00         
P班:    16:00-0:00         
N班:   0:00-8:00           
助班    8:00-12:00      14:30-17:30
医嘱班  8:00-12:00      14:30-17:30
行政班  8:00-12:00      14:30-17:30

微信图片_20200822104339.png

1、基于这个病区有76张床,我们分成三个责任组,每组就是大概25到26张床位,每一组里面是有个小组长,要统筹分配的,这一组的工作是由他们两个人来完成,那么我们的A班和主班就是我们的护理组长班,他和主班都能承担指导的工作,在周末护长休息的时候,他们周末两天轮流休息,这样就能保证每天都是有一个主事的人可以在科室。
2、为了应急能力的需要,我们每天需要排一个机动班。如果不上班,那天就算加一个小时的班;如果上班了就按照实际上班的时间。机动班我们一般是排给下夜班休息第二天的老师。或者是第二天上白班,但机动班发生在夜班,那我们还要做一些人力的调整。
3、加液体的问题,小a班七点半来上班,核对完当天的液体以后,三个小a班就负责加药,不参加大交班。在办公室的医护共同的交班只有每一组的大组长去交班,但是床边交班是需要一起参加的。根据这个科室的特殊性,烧伤科,如果是发生了一些重大的面积的烧伤的时候,是需要大量补液的,但是它的大量补液,一般都是一些电解质或者糖盐,不会加太多的药,所以工作量应该还是可以的接受。
4、我们在这个排班的过程中要注意新老搭配,就是一个小组内的大a和小a,大a肯定是高年级、相对能力强一点的;小a是相对年轻一点的。所以一般大a,我们尽量因为N班可能治疗少,如果这个烧伤科没有特别的情况的话,大夜班其实也很少收病人的,所以N班一般不会由这个大a来上。这样高年级护士,他的那种职业价值感和就是觉得护士长对她的认可度会高一些,这样他们上a班的时候的工作积极性和对本组病人的把握和了解程度会更好一些,更有延续性一些。

马老师关于护士长如何合理排班的指导:
1、关于排班
其实我们临床工作可能基层医院和二级医院,因为人员短缺,好多的护士长都在用功能制和责任制混合排班方式。其实从长远来说,这对科室的发展是不太好的,因为我们现在的优质护理,明确要求责任制护理是APN排班。
所以,假如我们群里老师还有人在进行这种混合制排班的话,尽快要在我们今晚学习的基础上,要把自己的排班思路理清,让老师们的排班能够更合理。因为责任制排班,更有利于我们的安全,也有利于我们护士的成长。这是我们排班的两大目标。排班的两大目标:第一个就是要确保患者的安全,第二个是要有利于护士的成长。
像我们现在责任制排班,建议进行周班制。因为有些护士长的班排好像随时有事情,随时就在更换班次,这样给护士的压力比较大,因为有些护士不知道他要上什么班,假如要是老师们的这个周班排的比较有规律的话,即使我们不排出来,我们的护士也知道自己上什么班。这样的话,他对自己的生活就更有计划性,不管是学习还是有什么其他的事情,他就可以计划的去做,就没有特殊的情况下不去更改班次,这样更好一些。

2、关于责任制护理
以前我要求我们的责任护士,尽量在各自职责明确的基础上,一定要团结协作,当然这是一个我们护长团队建设的一个问题,要是能做到这点更好,但是今年我们医院进行了一次等级评审以后,我将自己体会更深的一点给大家分享一下。
  我们的责任护士已经是以管患者为中心进行排班。不再像以前一样,就是把这个床就固定下来,就是说某某护士管几床到几床,这样有一个很不好的一个弊病是什么呢?
  因为我们把床固定了以后,患者搬床的时候,我们就难免要把责任护士也要进行更换,这样不利于我们连续管理病人。所以今年我把我们科的这个排班整个变了,就是“是责任护士跟着床位走”,就是不管这个病人他怎么搬床?我们责任护士都是跟着他走,就是“责任护士动跟着病人动”。

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