全球疫苗行动计划

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全球疫苗行动计划
WHO2020 年 5 月 6 日第七十三届世界卫生大会 A73/7临时议程项目 11.3

免疫远景与战略草案：“2030 年免疫议程”总干事的报告导言1. 执行委员会第 146 届会议审议并注意到关于全球疫苗行动计划的报告
1，强调迫切需要为疫苗和免疫制定新的全球远景与战略，以便在全球疫苗行动计划取得成功和吸取经验教训的基础上，加快进展并确保从该计划平稳过渡。
2. 执委会通过了关于加强全球免疫工作，不让任何一个人掉队的 EB146(7)号决定，其中要求总干事，除其它外，与会员国和相关利益攸关方协商，最后确定免疫远景与战略草案（“2030 年免疫议程”），供第七十三届世界卫生大会审议，以保持疫苗和免疫方面的势头和成果。
3. 执委会还要求总干事注意正在对载于 EB146(7)号决定附件中的决议草案进行的讨论，并鼓励会员国完成这项工作，以便第七十三届世界卫生大会适当审议该决议草案。执行摘要背景
4. 全球疫苗行动计划（2011-2020 年）将在 2020 年底结束。尽管在过去十年取得了重大进展，但行动计划中确定的大多数全球和区域免疫目标将无法在 2020 年前实现，五分之一的儿童仍将无法获得世卫组织推荐的所有拯救生命的疫苗。尽管免疫接种覆盖率有所提高，但仍远低于目标水平，而且免疫接种的好处在国家之间和国家内部仍然分配1 EB146/8 号文件；另见执行委员会第 146 届会议第六A73/72不均。

近年来，覆盖面不足导致了多种疾病暴发，尤其是麻疹和循环型疫苗衍生脊灰病毒。5. 在全球抗击传染病的斗争仍未取得胜利的情况下，通过广泛的协商进程制定了一项后续的全球免疫战略——“2030 年免疫议程”。2019 年，通过一个全球论坛和六次区域协商开展了关于后续战略的技术协商，国际、区域和国家各级的世界一流免疫专家参与其中。通过面对面的会议征求了全球、区域和国家各级共 750 多人的意见，通过既定的在线咨询程序收到了 4500 多条意见。6. 根据这些技术协商的结果商定了一个 2030 年行动框架，该框架：• 保持全球疫苗行动计划创造的势头，确保过去十年吸取的经验教训能够使全球社会未来十年在免疫方面取得更大进展；• 有效应对新的和正在出现的挑战以及不断变化的全球环境；• 提供一个整体框架来解决与疫苗和免疫有关的关键问题，并指导业务框架在国家一级产生影响。

7. 2020 年 2 月，在执委会第 146 届会议期间，与会员国进行了更深入的磋商。执委会注意到关于全球疫苗行动计划的报告1，并通过了关于加强全球免疫工作，不让任何一个人掉队的 EB146(7)号决定2。根据第 EB146(7)号决定，通过与会员国和其他相关利益攸关方举行面对面和网络协商，最终确定了“2030 年免疫议程”草案。8. 本报告介绍“2030 年免疫议程”免疫远景与战略草案的主要内容3。“2030 年免疫议程”将免疫置于初级卫生保健的更广泛背景下，并将其作为实现全民健康覆盖的一项关键干预措施。“议程”还强调了与其它全球卫生议程的共同利益，包括全球卫生安全、战胜脑膜炎、消除宫颈癌以及抗击抗微生物药物耐药性。1 文件 EB146/8。2 见上文第 2 和 3 段。3 《2030 年免疫议程》文件草案全文见 https://www.who.int/immunization ... A_ZH.pdf?ua=1A73/73问题和挑战9. 如下文所述，“2030 年免疫议程”远景与战略草案是根据不断变化的免疫状况、主要挑战和全球变化制定的。10. 维持社区对疫苗的信任。除其它外，关于疫苗安全性和有效性的错误信息的传播影响了接受免疫服务的情况。需要了解并应对这些顾虑，以便加强和维持社区对疫苗和免疫服务的信任，建立抵制关于疫苗的错误信息的能力，并消除反免疫接种信息造成的危害。

11. 不平等。无论是在国家之间还是在国家内部，免疫接种的好处都分配不均。2018 年，70%未接种疫苗的儿童生活在中等收入国家1。除了考虑到贫困、教育、社会经济和文化因素以及阻碍获得免疫接种的性别相关障碍的干预措施外，要惠及所有人就需要提高国家疫苗覆盖率，但也需要降低国家以下各级的不平等。12. 人口流动。持续的城市化将带来重大挑战，因为城市化导致大量密集的城市人口面临传染病的高风险。移徙和跨境人口流动有可能产生面临感染风险的无保护人群。13. 确保所有年龄组的免疫接种。将疫苗接种的好处扩大到所有年龄组提供了巨大的机会，但要有效地做到这一点还需要付出更多努力。随着可用于年龄较大群体的疫苗增多，需要采取新方法来触及除婴儿以外的人群，并提供以人为本的综合卫生服务。世界也正在经历重大的人口变化。这些变化将对不同年龄组的免疫服务需求和设计产生重大影响。

14. 气候变化和自然灾害。世界气候的变化将对传染病产生重大影响。新的人群将面临疟疾和登革热等媒介传播疾病，洪水风险的加大将增加霍乱等水传播疾病的传播机会。气候变化也破坏了季节性疾病模式，有可能改变其传播的时机、持续时间和模式。此外，气候变化可以改变传染病的地方性。气候监测和应对系统将是国家防范传染病暴发的重要一环。15. 冲突和政治不稳定。国内冲突有可能迅速导致卫生服务基础设施的丧失和训练有素的卫生工作者的短缺，而且往往持续很长时间，从而中断免疫服务的提供。由于国家基础设施崩溃和大量人口涌入临时定居点，受影响的人口也经常面临更高的传染病风险。1 《实现普遍免疫覆盖的进展和面临的挑战》：2018 年世卫组织和联合国儿童基金会对国家免疫覆盖率的估计（2019 年 7 月的数据）。见 https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/data/en/（2020 年 3 月 4 日访问）。A73/74

16. 疫情。世界上仍在发生麻疹、黄热病、白喉和其它疫苗可预防疾病疫情，以及埃博拉等新出现的感染。免疫接种和疾病监测对于预防、发现和控制传染病疫情至关重要。疾病监测可以让人深入了解免疫规划的有效性，为免疫规划的优化提供信息，并对潜在疫情发出早期预警。全面的防范和应对战略，包括在疫情暴发期间开展研究的能力，将限制疫情对人民健康和国家财政的影响。17. 优化和维持疫苗和免疫产品的供应。实现“2030 年免疫议程”远景草案将需要在全球范围内可靠地供应质量有保证的适当的、负担得起的和创新的疫苗及其它免疫产品。每年都有许多国家出现疫苗供应中断的情况，这往往是因为全球生产水平与各国的综合需求不匹配。必须注意在全球和区域范围内实现和维持疫苗和免疫产品的长期健康市场动态。可靠地预测国家的疫苗需求和重点仍将是改善健康市场动态、改善和维持供应的重要推动因素。疫苗的价格是获得疫苗的另一个主要障碍，可能会推迟新疫苗在低收入和中等收入国家的推出。此外，在确保可持续的疫苗供应方面存在监管、融资和采购障碍。例如，各国的采购程序明显不同，可能需要进行调整，以应对疫苗市场和质量保证要求的变化。远景和影响目标18. 《2030 年全球免疫议程》草案为 2030 年设定了一个远景，即“无论在什么地方，无论是什么年龄，世界上的每个人都能充分受益于疫苗，从而拥有良好的健康和福祉”。19. 这一远景旨在实现以下成果目标：• 在整个生命过程中降低所有年龄组疫苗可预防疾病导致的死亡率和发病率。• 通过增加公平获得和使用新疫苗和现有疫苗的机会来减轻疾病负担。• 通过在初级卫生保健中加强免疫接种，确保人人享有良好的健康和福祉，并为推进全民健康覆盖和可持续发展做出贡献。


战略框架20. “2030 年免疫议程”的战略框架是围绕七个战略重点和四项核心原则制定的。A73/75• 战略重点 1―初级卫生保健和全民健康覆盖方面的免疫规划。这一战略重点至关重要，强调被纳入初级卫生保健系统并促进全民健康覆盖的国家免疫规划方法，该方法以卫生系统为基础。• 战略重点 2―承诺和需求。这一战略重点侧重于维持对免疫工作的最高级别的政治承诺和公众对疫苗及免疫的最高需求，以及提高社区对反免疫接种信息的抵御力。• 战略重点 3―覆盖面和公平性。这一战略重点主要侧重于缩小覆盖面和公平方面的差距，惠及免疫接种不足或未接种的人口，以便消除地理位置、年龄、社会经济地位、性别相关或任何其它妨碍全面接种的障碍。• 战略重点 4―生命过程和整合。这一战略重点侧重于将推荐的疫苗的好处扩展到整个生命过程，并与其它基本卫生干预措施一起实现这些好处。• 战略重点 5―疫情和突发事件。这一战略重点侧重于建设、加强或维持国家能力，以防范、预防、发现和快速应对疫苗可预防的和新出现的疫情，并维持为受冲突、政治不稳定、紧急突发事件和人道主义危机影响的人提供的免疫服务。• 战略重点 6―供应和可持续性。这一战略重点侧重于确保可靠地供应质量有保证的适当的、创新的和负担得起的疫苗，以及为免疫接种提供充足的可预测资金。• 战略重点 7―研究和创新。这一战略重点侧重于确保继续研究新的和改进的疫苗、技术和疫苗制造平台，以及免疫服务提供和规划管理方面的创新。

21. 这七个战略重点以四项核心原则为基础，这些原则将决定为实现每个战略重点的目标和目的而采取的行动的性质：(1) 以人为本–确保对人们的需求作出反应。免疫服务的设计、管理和提供应由个人和社区的需求决定，并对这些需求作出反应，包括具体侧重于解决基于年龄、地点以及社会、文化和性别相关因素的获得免疫服务的障碍。(2) 国家自主–自下而上推动进步。各国应因地制宜制定目标，并对实现这些目标负责。A73/76(3) 基于伙伴关系–协调努力以最大限度地发挥影响。免疫合作伙伴将协调一致地开展行动，以提高效率，增强互补，并触及免疫以外的部门以实现互利。(4) 以数据为导向–促进循证决策。将利用可靠和及时的数据来跟踪进展情况，推动规划执行情况的改善，并支持各级决策。实施

22. 作为全球疫苗行动计划的后续战略，“2030 年免疫议程”是一项总体战略，旨在确立关于免疫的共同远景和战略重点，以指导各国和利益攸关方组织在未来十年的活动。23. 然而，“2030 年免疫议程”并不是孤立存在的。它依靠技术分析和文献，有利益攸关方组织的补充战略、针对具体疾病的行动以及其它全球卫生和发展规划。它旨在引导国家免疫战略和计划取得进展。

24. 此外，“2030 年免疫议程”的制定是作为一个多步骤过程规划的，首先需要就远景、战略重点和高级别目标达成一致。同样重要的是第二步：将战略转化为具体行动。这将通过制定区域和国家行动计划、2030 年免疫议程治理机制以及监测和评价框架来实现。25. “2030 年免疫议程”旨在适应区域和国家环境。各国将能够根据本国情况，将努力的重点放在”2030 年免疫议程”下每个战略重点的重点领域。“议程”还旨在使各级合作伙伴和利益攸关方能够协调工作，确保在追求共同目标的过程中，所有努力相辅相成。

26. 将为确保实施和问责建立一个治理机制，确定实现“2030 年免疫议程”远景与战略草案的所有利益攸关方的作用和责任。这将是“2030 年免疫议程”制定进程第二阶段的一个主要目标。27. 根据从全球疫苗行动计划中吸取的经验教训，将制定一个强有力的监测和评价框架，以衡量实现“2030 年免疫议程”远景和目标草案的进展情况。该框架将与业务计划紧密结合，尽可能地提高透明度和加强问责制。28. 实现“2030 年免疫议程”远景草案的方法将是动态的和响应性的。虽然远景与战略文件草案将成为未来十年的一个固定框架，但国家、区域和全球各级的业务计划将随着A73/77情况的变化而变化。正如防治传染病需要灵敏和灵活的免疫规划一样，全球免疫战略也必须对疾病流行病学、技术进步、社区需求、政治环境和财政现实的迅速变化保持敏感，不断进行调整以适应不断变化的需求和机会。卫生大会的行动29. 请卫生大会注意本报告，并就未来步骤提供指导