查查查 住院病人用药安全如何查

hgsa19009

查查查 住院病人用药安全如何查

2019hgsc1-3

整理人：李霄  

【引言】

2019年12月5日，一起住院病人用药安全管理事件的讨论，拉开了2019护管师C班实训课的序幕。各位老师各抒己见，不同视觉、多维角度，剖析了事件发生的原因。未严格落实查对制度是导致病人用错药的根本所在。查对制度是护理核心制度，护理人员已经烂熟于心，但是还是执行不到位。如何落实每日查对制度，防范用药错误发生，保证病人用药安全。在本次实训讨论时，各位老师给出了办法，请随小编一起来看：

【讨论问题】

如何落实每日查对制度，防范此类事件的发生？

【讨论内容】

一、严格执行医嘱，落实医嘱查对制度、发药、输液、注射等查对制度

1、医生开出医嘱后，护士进行校对，确认无误后，正确地去执行医嘱。

2、严格执行查对制度不能简化查对的步骤，本班未执行的医嘱，一定要以书面形式进行交接。

3、各项医嘱处理后必须签名。

4、临时医嘱，必须经两人核对无误后才可执行，记录执行人及执行的时间。

5、医嘱应每班查对，每日总查对，如白班医嘱夜班查对，夜班医嘱白班查对。

二、建立精细化的安全用药制度

    科室成立医嘱查对专项质控督导小组，设立质控组长，定期不定期进行督查，每月对存在的问题进行讨论、分析，达到持续改进并与个人绩效挂钩。

三、成立口服药管理小组

由护士长、科室药品管理员和责任组长组成，在全程控制的模式下共同履行管理和监管职责。制定工作计划与质量管理目标，计划主要包括：建立完善有效的口服药管理制度；完善口服药的发放流程等。建立口服药登记本（临时发放的药）及打印或者电脑查对医嘱。长期药直接电脑打印。

四、责任包干  

责任护士要熟知所分管病人十知道，知晓用药情况，了解患者病情变化及用药目的和用药后的不良反应，避免给药错误的发生。

五、落实每日查对制度，狠抓“双人核对制”的落实

1、建立医嘱查对登记本，严格执行分时段核查医嘱。

2、白班医嘱统一由主班护士处理，经责任护士核对方可执行。

3、主班护士和责任护士核对电子医嘱、静脉输液、小治疗、口服药。核对口服药时由发放口服药的白班护士和主班护士核对电子医嘱和打印的口服单，并标明床号、姓名、服用次数和剂量；发放时和责任护士床边双人核对，与口服单核对药名、床号、姓名、服用次数和剂量。

4、规定未经第二人核对的所有执行卡不得执行。

5、白班2人在上午下班前、下午下班前查对已执行过的医嘱进行查对，查漏补缺。

6、夜班护士如果是一个人就邀请医生一起核对医嘱并执行，下夜班时再和办公班护士核对夜班医嘱。

7、做到“药随卡走”，所有药品必须与执行单子放一起以便核对。

8、落实医嘱执行及核对流程，各类执行单按要求打印，做到双人核对。

9、不符合备用药标准的药品不进入备用药品柜，备药后必须经第二人核对方可执行。

10、严格核对患者的身份，做每项工作都要进行三查九对，并采用反问式核查，操作完毕后再核对一次。

11、腕带佩戴正确率应达100％，床号不能作为识别方式。鼓励患者有疑问及时提出，及时反馈用药后反应，使患者参与到治疗过程中，以预防此类事件的发生。

12、每天晨间交班后核对夜间更改的医嘱1次，每天集中查对医嘱至少1次，由1人口诵医嘱内容，1人核对电脑，1-2人核对治疗单，并有记录及签名。
13、转抄或重整医嘱时，必须经2人核对无误后，方可执行。

六、建立查对制度落实督查表

1、通过理论知现场模拟对护士进行查对制度的考核，提高护士的查对意识。

2、排班合理，尽量做到新老搭配。

3、加强监督工作，每日护士自查、护士互查、组长查、护士长查，确保查对制度的落实。

4、鼓励护士参与科室的质控管理。

                              

【总结】

  查对制度既是护理安全的基础, 更是自身执业安全的保障。

  护理查对制度，执行起来并不困难，关键在于是否有严谨的态度和自觉性, 缺乏隐患防范意识、心存侥幸和疏于环节质量管理是引发护理差错事故的主要原因。

  每位护理人员，应时刻警醒自己，“生命所系，性命相托”，执行护理查对制度不要走过场，流于形式，我们的严格查对，不仅仅保障了病人的安全，也保障了自身安全。

本文内容来源于2019护管师C班第1次实训课学员老师讨论内容，在此对2019护管师C班的指导老师和学员表示感谢。此文原创不经同意不得进行转载。