日本养老的养老理念

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日本养老的养老理念

【中国护理之声2018年ygsa】实训话题3-1

2019年5月15日

中国护理之声培训中心  余先米 ygsa  刘萍、李艳萍、等 整理

今天2019ygsa班的各位老师跟随视频一起探访日本的一家养老机构。一起探讨了视频中日本养老院管理中，安全管理、人文护理及日常护理工作中哪些方面值得我们借鉴？及如何做好养老护理员的培训，以满足老人的需求？现将各位老师的讨论内容分享如下：

我们通过跟随视频一起去探访日本Azalee集团的养老机构，给予我们深深震撼的不仅仅是各项智能化、高科技的场景应用，也不仅仅是科学细致的管理服务，而是老人们健康、快乐、充实的生活状态，还有员工积极、细心、阳光的工作状态。下面我简单讲一讲我的一些感受和思考。

日本养老服务机构的服务理念是提供“自立支援”，最大限度地发挥老年人自身具备的日常生活能力，帮助提高生活品质，而不是全方位地照顾看护。

（一）分级管理，高效专业

在视频中我们可以看到，养老机构有着明确的功能区域划分，包括：日间照料中心、长期疗养区，全照护区域。

除了清洁、娱乐、活动、餐饮等公共区域之外，还设有普通宿舍，还有针对失智老人的家庭房，以及针对重疾失能老人的病房。

而且每位老人入住养老机构之前都会进行咨询、评估，并由专门的护理主管为与老人共同制定护理计划。而这个计划的核心就是“自立支援”。

我们从中可以看到，每一项人性化服务的背后，都紧紧围绕着让老人更加“自立”的理念。通过恢复自立的训练过程，让老人找回自信，让老人的余生更加充实。

通过宿舍区域的功能划分，一方面可以为老人提供更适合的护理服务，帮助老人逐渐实现“自立”目标。另一方面便于养老机构实现标准化的照护管理，集中优势资源为失能失智老人提供更好的管理服务的同时，优化管理成本降低人力资源成本。

（二）极致细节，保障安全

这是一张危害发生场所统计表，通过大数据根据一定时间内日本老龄人事故发生原因搜集统计的。

老人因为行动不便，加上视力不好，腿脚不灵活等影响，动作及反应能力大大下降，易发生危险；日本养老机构在细节管理上下足了功夫，极致思维极致执行让不断提升安全管理。

Azalee养老服务机构的设施配套及环境建设上作适老化设计，注重老人情感关怀，调动老人的积极性和自主性，创造出独特而温馨的养老服务文化理念。

★ 设置了有卡位的泡澡间，老人泡澡时可以手握扶手来保持平衡，以确保安全。

还为行动不便者提供专门配置的轮椅和特别设计的浴缸。坐在轮椅上的老人通过配套的轨道滑至浴缸中，将门关上、放热水，就可以享受到温暖的沐浴了。水量可以自由设置，最大程度上避免了老人在泡浴过程中发生呛咳、溺水等风险。

除了防滑、防跌倒等设施外，Azalee还考虑到了浴室温度的问题。急剧的温度变化对心脏会受到刺激，这是国内少有预计的。寒冷的冬季，由于室内外温度急剧变化，容易引发”热休克“现象，血管显著伸缩，血压和脉搏大幅变动，容易有脑梗塞和脑溢血等危险状况。特别是，浴室、卫生间、脱衣室等地都设置为恒温状态，并且要求看护员让老人度过一定的温度适应时间，在开始沐浴。

★ 为了防止老人撞到墙角或摔倒，走廊所有墙面的转角位置都安装了防撞角，墙面安装了扶手，地面则采用了具有缓冲作用的防滑地胶。

★ 全程无障碍设计，接送车有电动车轮椅起降装置，推拉门上吊轨设计避免地面卡槽磕绊，逃生楼梯设计为滑梯，等等设计充分考虑了老人的身体情况，尽量避免了人为管理伤害的发生。

★ 考虑到老人的腰背部力量较弱，这款坐便器除了安装扶手之外，还安装有靠背，为老人提供重要的腰背部支撑。

★ 有时候老人们也需要一个私密的谈话空间。每一个隔间都设置了一个凹槽，轮椅固定在凹槽里，老人坐在轮椅上，可以放心地和医生、介护人员或家属聊天。隔间的无尖角设计，和扶手设置，都可以说是非常贴心了。

  诸如此类的设计比比皆是，国内养老机构欠缺的不是资金，不是经验，而是真正为老人服务追求极致的理念。

（三）自立支援，人文护理

Azalee反复强调帮助老人“自立”，而“自立”正是日本养老机构人文护理的核心目标。“自立”关乎老人生活质量的生理需求和心理需求。充实的老年生活“自立”是核心基础。

我们在视频中看到：老年人的日常生活除了锻炼、娱乐，还有一些具备劳动能力的老人承担了养老院的清洁、餐饮等工作。在工作劳动中，老人获得相应的酬劳，而且通过工作实现社会价值的延续。“自立”从生活方面上升到了精神方面。很多老人表示，在这里“繁忙充实的生活，让他们更加健康。”

对于失能失智老人，Azalee的护理经理给他们制定了个性化的康复护理计划，帮助老人实现阶段性的“自立”目标，点点滴滴的进步，让老人的更加自信、快乐。

Azalee把幼儿园和养老机构做了有机融合。一方面员工子女优先优惠入院，解除员工后顾之忧；另一方面，孩子的纯真可以带走老人的哀怨，让老人住在养老院一样可以享受天伦之乐。

我们看到Azalee里面的工作人员与老人都是老朋友，医生护士与老人亲密无间，管理人员时时与老人打趣逗乐，轻松的氛围不会一蹴而就。长期知行合一的管理和企业文化培训，让员工在轻松的氛围里给老人提供更加舒适的服务。

我注意到一个细节Azalee为老人提供的餐食，并没有过分追求种类和花样。但是充分照顾到了不同老人的需求，例如：通过搅拌机让食物软化更利于吞咽，为有需要的老人提供流食，专门的营养师负责老人饮食的热量与营养均衡。叹为观止的是，他们考虑到了老人的口味与现在流行口味的差别，为老人提供的每一顿餐食都十分合口。

（四）科技便利工作，并不能替代护理

日本是一个老龄化非常严重的国家，人力资源十分紧张，他们想

到了通过科技来降低人力成本。通过IOTS、物联网技术来提高管理效率，也有AI机器人负责与一部分老年痴呆患者交流，帮助老人进行康复训练。相信为了护理机器人将会有更加广阔的应用场景。

但是再先进的机器人也无法代替真人护理，我们的护理工作，不仅仅是专业技能的输出与实现，更多的是人与人之间真实的情感交流。对于看护人员的培训，除却专业知识与技能的积累和提升，还要不断的更新知识储备，更熟练的掌握高科技带来的便捷，更重要的是加强情感沟通的培训，帮助员工热爱工作、热爱生活。

养老机构的安全护理、日常护理都是基础服务，有人情味儿的人文护理，才能让老人克服孤独、忘却哀怨，适应离家养老的生活。这种氛围，需要从每一名员工的真情付出开始，感染每一位老人，带动新入住的老人。只有如此才会，让老人爱上养老院，更加健康、舒心的度过自己的老年生活。