老者请假独自外出在管理方面养老院存在哪些问题？

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老者请假独自外出在管理方面养老院存在哪些问题？

   请假外出在其他单位可能是一件非常平凡不过的事情，但是在养老院却不同，即使老者请假，养老院评估患者可以外出，也必须要与家属联系沟通好了，才能让老者独自离开，否则出现意外，养老院也脱离不了牵连。2018年8月22日护理之声医养管理师的老师们以案例为基础，以“本案例主要问题是6月1日老者请假外出，6月7日被人发现溺水身亡，管理方面养老院存在哪些问题？”为话题，进行了讨论分析，具体过程如下：

一、案例分享

【案例经过】

    李xx，男，1942年出生，未婚，无子女，收养一个女孩，2008年，镇政府建成了敬老院，要求五保户统一入住，执意要住，不愿意再给女儿女婿添麻烦，养女百般不舍，最终，她还是遵从父亲意愿，将父亲送进了敬老院，她则定期去看望父亲。2016年4月被诊断为“脑供血不足”“腔隙性脑梗死”“脑萎缩”，经过治疗虽然好转，但仍不容乐观。2016年5月底，得知女婿生病，6月1日，向敬老院请假外出，在未与亲友取得联系的情况下，其独自骑自行车外出。6月7日被人发现溺水身亡。得知父亲溺亡，养女认为敬老院在此事件中负有不可推卸责任，在协商未果的情况下，2016年11月，她诉状将敬老院告上法庭，请求判令被告支付原告死亡赔偿金、精神抚慰金、丧葬费共计90035.25元。

【案例处理结果】

    综上，法院作出判决，被告敬老院告于2018年1月20日前一次性支付原告15000元。

二、期待讨论的话题：

   本案例主要问题是6月1日老者请假外出，6月7日被人发现溺水身亡，管理方面养老院存在哪些问题？

三、具体讨论经过：

三组Ygsa116  周群香

  1、养老院对老人的身体健康状况及活动能力未进行正确评估，就批准其请假单独外出，也没有对老人进行请假外出前的安全相关注意事项的交待。老者74岁，在4月份被诊断为“脑供血不足”“腔隙性脑梗死”“脑萎缩”，经过治疗虽然好转，但仍不容乐观。这种身体状态又是高龄的老人不适宜单独外出，更不适宜独自骑自行车外出，这一点养老院是存在问题的。

2、养老院在老人请假单独外出时没有及时与家属联系，或者通知其家属前来接送或是派人陪送，也未及时确认老人的到达时间。工作人员应该在老人外出前与其女儿取得联系，并估计到达目的地的时间，及时确认老人是否安全到达。

3、养老院对老人外出的管理制度不完善，对老人离院、到达和返院的时间管理不明确。老者6月1日请假外出，6月7日被人发现溺水身亡，7天的时间，养老院对老者的安全问题监管不到位。

   法律依据：在行业标准《养老机构安全管理》第9条规定:养老机构应建立相应的人身安全管理制度，应对生活照料、日常管理、服务活动中涉及到的有关人身安全问题进行安全评价，并实施有效监控和防范。这个案例中，养老院既没有完善的人身安全管理制度，对老人的日常请假管理、外出活动中涉及到的相关安全问题也未进行有效的安全评价，以及实施有效的监控和防范。

一组 ygsa105  代晓艳

1、 老者既然向敬老院请假外出，在本案例中敬老院并未拒绝老者的请假要求，从“请假”那就意味着敬老院是知晓老者并且同意老者外出，这个事实是成立的。2、如果敬老院有劝阻不准假的情况存在，那就应该在相关的记录中有文书记录。3、老者有不容乐观的现象存在，说明老者的身体恢复状况不佳，当老者向敬老院请假后，敬老院的工作应该与其亲属保持联系，确保双方保证老人离院、到达时间，必要时由其亲属接送。做好交接。4、敬老院应该记录好准许老者请假的时间是长，在老者假期满未归的情况下，应及时的与家属取得联系。

四组  ygsa204 杜继辉

1、敬老院负有对供养对象的衣、食、住、行的生活保障和人身安全的注意义务，并且应该根据老人的自理能力采取相应的保障措施。如果在老人独自外出可能存在困难和障碍的情形下，敬老院应当慎重审批，并做出妥善安排。未尽到以上严格的安全保障义务，造成供养对象损害或死亡的，受害人的近亲属可以提起民事诉讼，敬老院作为被告应当承担相应的赔偿责任。2、管理制度不明确，加强制度的管理，完善制度流程，患者提出离院外出申请,医师需评估患者病情,告知患者病情及离院风险,坚持请假外出者,必须签署《请假外出协议书》,注明离院时间、返回时间(具体到时分)、联系人,交代离院注意事项,双方签名后再离院。老者请假外出的时候应尽量和子女沟通联系告知情况，家属允许的情况下才能请假回家，或者让子女到养老院接老人回家。

一组  ygsa107 聂素琴

(1)老者请假外出，未尽到监管跟踪责任。(2)事先未评估老者师是否可以请假外出及走失危险性的评估。(3)未落实养老机构老者请假外出管理制度。

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