转载--新时代护士处方权内容，看专家共识有何规定

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新时代护士处方权内容，看专家共识有何规定

中国护理之声助理编辑 xrzhgs010邹满花 转载自《护士网官微》张霞《新时代护士处方权内容，看专家共识有何规定》

    国外已有22个国家的护士有了一定范围的处方权,并且有处方权的国家也在逐年增加,国外护士处方权的发展经历了漫长曲折的过程,现已被人们接受。2017年国际护士大会上英国学者介绍了有关护士处方权的现状和历史变革;美国医疗安全管理专家介绍了美国护士处方权的发展进程。

目前,安徽省已经成为我国第一个拥有护士处方权的省份,由此可见给予士处方权是大势所趋,但给什么样的护士处方权、给护士哪些药物检查的处方权、以什么方式给予处方权是实现护士拥有处方权的瓶颈。

目前有3种处方形式。独立处方:是指护士通过自身对病人的评估和诊断,可以在国家规定的范围内独立地开处方;协议处方:是指在医生提前授权并签署协议的前提下,护士可以根据病人的具体情况开具规定范围内的处方;补充处方:在医生有医嘱的情况下,护士开具处方的形式,是指护士为管理慢性病长期持续的病人提供的护理服务。研究我国护士处方权内容可为相关部门制定相关的法律法规提供一定的理论基础。现就本课题的研究情况进行综合报告,为我国护士处方权相关法律法规的制定和规范实施提供理论指导。

共识结果如下：

1.分级护理决策主体护士资格和护士处方权申请资格

1.1 分级护理决策主体  护士的最低资质:具有主管护师职称资格,同时具备护理本科学历且有5年的临床工作经验,或者是具备护理硕士学历且有3年的临床工作经验。

1.2 护士处方权申请者资格：三级医院工作,具有护理本科学历,同时具备主管护师职称且有5年的临床工作经验。

2.临床护理工作决策主体的内容

2.1独立决策的临床护理工作内容(16项)：测体温、脉搏、呼吸,测血压,记录24h出入量,口腔护理,压疮护理,吸氧,物理降温,雾化吸入,吸痰,会阴冲洗,尿道外口护理,引流管护理,造口护理,输液前准备,手术前准备,病房内转床

2.2医护共同决策的护理工作内容(11项)：心电监护,饮食,抢救药品,插胃管,胃肠减压,鼻饲,导尿,膀胱冲洗,灌肠,伤口理疗,功能锻炼

3.特定情况下非专科临床护士药物处方权内容

3.1 此7项急症护士有独立处方、协议处方、独立/协议处方：高热/高热惊厥、低血糖、高血压急症、过敏性休克、哮喘持续状态、急性喉头水肿、心搏骤停。

3.2此4种疾病护士有独立处方、协议处方、独立/协议处方：癌症姑息治疗、高血压、高血糖、高血脂。  

4.糖尿病专科护士处方权内容

包含护士对口服药物（磺胺类药物、双胍类药物和α葡萄糖苷酶抑制剂）、针剂类药物（长效胰岛素）、4项常规检查（血糖监测、尿糖监测、糖化血红蛋白测定、口服糖耐量试验）、医疗器械（一次性针管式注射器、胰岛素泵、胰岛素笔）、糖尿病健康教育（药物指导、饮食、运动、自我检测、心理支持）、会诊单的选择，的具体处方内容及形式。

5.肿瘤专科护士特定情况下处方权内容

包含护士对慢性病症状管理7项特定情况（癌性疼痛、呕吐、便秘、腹泻、癌性发热、口腔感染、静脉炎）、肿瘤急症5项特定情况（化疗药物过敏、急性大咯血、急性上消化道大出血、失血性休克、脑疝）、9项实验室检查（血常规、血生化、凝血检查、血培养、痰培养、尿培养、心电图、粪便检查、肿瘤标志物）中开具处方。

6.急诊科护士在特定情况下的处方权内容

护士在15种特定情况下（心跳呼吸骤停、心室颤动、急性心源性胸痛、窒息、急性喉头水肿、大咯血、大呕血、创伤性休克、过敏性休克、糖尿病酮症酸中毒昏迷、急性镇静催眠药物中毒昏迷、重度有机磷农药中毒伴意识障碍、重度酒精中毒伴意识障碍、抽搐(癫痫持续状态)、脑疝）以独立或协议处方的形式开具107种药物。

7.社区护士处方权内容

可以开具的常见14类药物,共计74种。

8.助产士特定情况下处方权内容

助产士在6种特定情况下可以开具21个药物处方条目和13个辅助检查条目。