监护室病人性格会突变？ 护士们要警惕监护室综合征

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中国护理之声助理编辑        xrzhgs0220   邓秀清

在重症监护室（ICU）这个封闭的特殊环境里，一些清醒病人会出现性格上的改变。

案例一

患儿，男，4岁，因心脏手术术后转入重症监护室，医护人员发现其神情淡漠，与患儿家属多次沟通后，告知患者家属出现监护室综合征，嘱其探视时多加沟通和注意开导。

案例二

我们这里是监护病房，今天科里有一病人躁狂、不配合，老是要坐起来，由于病人年纪比较大，刚开始用约束带时绑的比较松。我开始是好言相劝，后来他频繁要起来，将其绑紧了后病人咆哮，说最不满意的就是我！

解读

在监护室这个封闭的特殊环境里，患者本身就病重，再加上环境的特殊、仪器的噪音、彻夜通明的灯光、反复多次的穿刺、失去亲属的陪伴和照护……诸多因素交织在一起，凝结在患者身上，该是何等的恶性刺激和打击啊！

可以想象，一个正常人被关闭到这样的环境，几不能忍，更何况ICU里入住的患者又个个重病在身，奄奄一息、生死未卜呢？

重症监护室主要收住心跳呼吸骤停进行复苏成功后的患者；某些呼吸系统疾病，如重症肺炎、急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、慢性呼衰急性发作的患者；休克、严重外伤、多发伤等无明确手术指征的患者；糖尿病引起酮症酸中毒或高渗性昏迷的患者；

大手术以后创伤出血比较严重的患者等，哪一种疾病，对患者都是一种致命的打击，护理人员要严密观察、认真评估、早干预早预防、严加防范、促进其早日康复。

下面，就监护室综合征解答几个临床问题。

监护室综合征的定义？

监护室综合征是指收治在监护室（ICU、CCU）内的患者出现精神异常，以精神障碍为主，表现为抑郁、焦虑、急性梦样状态等一系列临床综合征。是因为在监护室这种封闭环境下，患者出现的一种情绪反应。

监护室综合征有什么临床表现？

1、谵妄   是最为常见的临床表现，表现为烦躁，言语错乱，幻听等；

2、思维紊乱  如思绪混乱、被害妄想等；

3、情感障碍  多表现为情感抑郁、躁狂状态等；

4、意识障碍   如淡漠；

5、智障  

6、注意力不集中。

监护室综合征的发病因素？

1、 原发病/原发病并发症   对于监护室内收住的病人来说，原发病是最重要的致病因素。

2、 患者因素  如年龄、性别、个性等，女性病人比之男性病人，心理承受能力相对要强些；

3、 环境因素   监护室内长明灯、监护仪报警音、呼吸机等仪器噪音的刺激。

4、 药物因素  监护室内患者用药复杂，某些药物可导致患者出现一些不良心理反应。

5、 心理因素   面对外界环境的改变、疾病刺激等所做出的心理应激反应。

6、 管理因素  ICU严格的限制探视管理，使患者失去家人的支持和庇护。

如何识别患者是否存在监护室综合征？

1、 严密观察病情  发现患者是否有异，严密的观察是基础。

2、 认真护理评估  责任护士在全面评估的基础上，对患者的整体概况有正确的识别和认识。

3、 发现异常及时报告   护理人员经过综合评判，对患者病情有全面的认知，发现患者情况有异，如淡漠、兴奋、躁狂等，及时报告医生，积极对症处理。

如何干预出现监护室综合征倾向的患者？

1、 改善环境  护理人员针对患者所处的环境，有针对性的给予改善，如调低监护仪报警声音、夜间不做治疗时，调节灯光，勿使强光直射等。

2、 严密观察   责任护士提高警惕，早发现，早干预。

3、 加强沟通   值班的护理人员要与评估出的高危病人进行沟通和交流，寻找病因，对症施治。

4、 心理护理   给予出现心理问题的患者以必要的心理疏导，鼓励其配合治疗，树立战胜疾病的信心和决心，使其配合医护人员的治疗。

5、 舒适护理   力所能及的给予病人以舒适护理，如积极预防护理并发症，提供舒适的休养环境，促进室内的空气流通等。

6、 对症施治   如镇痛治疗。

7、 改善心境    引进舒缓心情，改善心境的疗法，如音乐疗法等。

监护室综合征的预后怎么样？

多数能够在患者出院后慢慢恢复，也有一些存在时间较长，如果持续存在需要到心理门诊就诊。

【本文于2018年6月21日转自护理界网页】