护士分层级管理模式下床边交接班模式的应用

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护士分层级管理模式下床边交接班模式的应用

hgs060107王燕转发：

                              Application of bedside shifting mode of nurses under

hierarchical management mode

                           林辛霞, 陈阳新, 郭亚金, 邵美英, 陈锐娜

Lin Xinxia , Chen Yangxin , Guo Yajin, et al

(People'  s Ho spital  of  Ying de City  Guang dong  Pro vince ,  Guangdong 513000 China)

摘要:[  目的]  探讨不同护士交接班模式对交接班质量的影响。[  方法] 分别选择传统交接班模式和床边交接班模式进行护士日交班

25 次, 观察两种交接班模式所需的时间及接班者对病人病情的掌握程度。[ 结果]  两种交接班模式所需交接班时间(P <0 .01)、接班者对病人病情的掌握程度(P <0.05)均有统计学意义。[  结论]  床边交接班模式有利于提高护士的床边交接班意识、团队意识和促进护士专业素质的培养, 强化护士对病人病情的掌握, 缩短交接班时间, 使护士的交接班更快捷有效, 进而提高交接班质量。

关键词:护士分层级管理;交接班模式;质量

中图分类号:R 197 .323        文献标识码:C        doi :10 .3969/ j .i ssn .1009-6493 .2010 .18 .047        文章编号:1009-6493(2010)6C-1674-02

交接班制度是护理工作核心制度之一, 规范和高质量的交

接班是病人得到连续性护理的保证, 但在临床护理工作中, 传统的交接班质量并不尽如人意, 有些护士接班后仍不了解病人病情, 对病人的后续护理有一定影响, 为此, 我们改革了护士的交接班模式, 采用床边交接班模式, 规范了护士交接班的形式和内容, 把它应用于护士的日交班中, 收到了较好的效果。 现介绍如下。

1 资料与方法

1 .1    资料

1 .1 .1    护士资料  我科共有护士 16 名 , 均为女性;年龄18 岁～

38 岁;学历:中专 10 名, 大专 6 名;工作年限:1 年～  5 年 6 名, 6

年～ 10 年 5 名, 11 年～ 15 年 3 名, 16 年～ 20 年2 名;职称:副主

任护师1 名, 主管护师1 名, 护师5 名, 护士 8 名, 助理护士 1 名。

1 .1 .2    病人资料  参加交接班的病人总数 49 例, 日班新入院

病人数 6 例, 危重病人数 10 例, 特殊治疗护理需交班的人数每

天 0 例～ 5 例, 两种交接班模式的交接班内容的总量无明显差异, 具有可比性。

1 .2    方法  2009 年 9  月前采用传统交接班模式交班, 2009 年

交接班用物:治疗车上放交班报告本、速干手消毒液、输液托盘,

车下放医疗废物袋、垃圾袋等。 ④取消在办公室的口头交班, 交班组长在办公室简单汇报病人的流动情况后直接携带交接班用物进行床头交接班。 涉及病人隐私的问题在办公室交班而不必在病人床边陈述。 ⑤交班组长及接班组长分别带领组员进入病

房, 交班组长向病人打招呼后口头交班病人情况(可查阅交班报告), 接班组长听完汇报后和交班组长共同检查病人情况(输液、皮肤、管道、氧气、床单位、安全警示等), 发现问题由其他组员立即处理, 完成 1 个病人的交接班后注意洗手。

1 .3    评价  分别检查 2 种交接班模式的日交班质量 25 次, 观

察两种模式所需的交接班时间, 交接班完毕后考核接班者对病人病情的掌握程度, 即病人的床号、姓名、诊断、特殊的病情和化验检查结果、特殊治疗、护理重点(含心理、饮食护理), 考评标准:1 分(只掌握 60file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps23B8.tmp.jpg 以下);2 分(掌握 61 file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps23D8.tmp.jpg  ～  80file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps23D9.tmp.jpg);3 分(掌握

81 file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps23EA.tmp.jpg ～ 100 file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps23EB.tmp.jpg)。

2 结果(见表 1)

表 1 两种交接班模式所需交接班时间及

file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps23FB.tmp.pngfile:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps23FC.tmp.png接班护士对病人病情掌握程度(x ±s)

10 月始采用床边交接班模式进行护士日交班:

1 .2 .1    建立护士的层级管理体制, 明确各层级护士在交接班过

模式        频次

交接班时间

file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps23FD.tmp.pngmin

护士对病人病情掌握程度分

程中的职责 病人分为 2 个护理小组, 护士分为小组长(高级责

任护士)、初级责任护士、助理护士 3 个层级, 日班每个护理小组都含有 3 个层级的护士共 3 名。 小组长任交班组长, 主要职责是收集交班信息, 检查治疗护理的完成情况, 书写交班报告, 带领护士交班、汇报病情、交代注意事项 ;初级责任护士主要负责治疗措施的落实情况, 保持办公环境的整洁;助理护士主要负责病房的整洁和病人皮肤及床单位的清洁。 接班组长必须掌握病区的全面情况, 并对下级护士进行护理指导,  接班责任护士掌握病人生活护理的落实情况。

1 .2 .2    确定交接班人员和交接班内容  护理小组的全部成员均参与本组病人的交接班, 交接内容和传统交接班模式相同。

1 .2 .3    交接流程   ①护士提前 10  min  上班, 交接器械物品。

②交班组长提前 30 min 收集交班信息。 书写好“ 交班报告” 。

file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps240E.tmp.jpg其他组员完成相应的治疗护理, 并整理好工作环境。 ③准备好

传统交接班        25        36 .64 ±5.66        1 .68 ±0 .75

    床边交接班    25    28 .76 ±4.99        2 .16 ±0 .75       

t 值        5 .22         2 .27

        P        <0 .01        <0 .05       

3 讨 论

3 .1    强化护士的床边交接班意识  交接班制度是护理工作核心制度之一, 在实施过程中, 传统的交接班一般由护士在护士站先报告病情, 然后交接班者共同巡视病房, 进行床边交接班[ 1] , 但有些护士在执行过程中缺乏交接班意识或交接班制度执行不

file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps240F.tmp.jpg严格均可造成交接班的不到位 。有些护士在护士站宣读交班报告内容行口头交班后到病人床边时就不再陈述了, 甚至有些护士不共同巡视病房, 只是由接班者 1 人巡视病房, 或者是床边巡视的过程中发现了问题,   交班者必须处理问题而不能和接班者

	file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps241F.tmp.png

护理研究 2010 年 6 月第 24 卷第 6 期下旬版(总第 326 期)        · 1675 ·

共同巡视病房, 各种原因均可导致传统的交接班模式的床边交接班易流于形式, 护士的交接班只是简单的口头交接班 , 而床边交接班模式因取消了在护士站的口头交接班, 督促护士的交接班必须在病人床边进行, 从而督促护士必须做好床边交班的准备, 提高了护士的交接班意识。

3 .2    床边交接班模式使护士交接班更快捷有效        床边交接班

模式因取消了护士站的口头报告病情, 因而节约了时间 , 全体组员参与交班, 发现问题时能得到及时的处理, 而交班组长仍可继续和接班人员巡视病房, 因而使交接班更快捷。 交班组长必须熟悉病人情况才能在病人床边汇报病情, 接班者面对病人时对病人的病情会有更深刻的理解, 从而使护士对病人病情的掌握程度有不同程度的提高。 另外, 交接班过程中携带治疗车, 用物齐备, 接触病人后能尽快使用快速手消毒液消毒双手, 避免交叉感染[ 2] 。

3 .3    促进护士专业素质的培养, 融洽护患关系  交接班过程中不规范的语言和行为可造成病人心理健康的影响[ 3] , 而统一的交接班模式有利于护士明确交接班的意义和目的[ 4] 。 护士分层级管理下的床边交接班模式使不同层级的护士组成了一个护理

团队。 护理组长是团队的领头羊, 起到协调和引导的作用, 团队

成员必须共同完成交接班才能下班, 护理组长还可对本组的全体成员进行业务指导, 有利于提高他们的专业素质。 我们在应用床边交接班模式明确了各层级人员在交接班过程中的职责, 规范了护士交接班过程中的语言和行为, 而且做到每例病人均有交接, 护士在交接班过程中也注重了解病人的相关情况, 从而促进了全体组员对病人病情的掌握, 更有利于病人得到连续性的护理, 融洽护患关系。

参考文献:

[ 1]        李亚洁, 彭刚艺.护理工作管理规范[ M ] .广州:广东科技出版社, 2006 :42-43 .

[ 2]        张滢.护理交班在急诊科的作用[ J] .家庭护士, 2007 , 5(11C):57-58 . [ 3]        曾窑池.床边交接班存在的问题和管理[ J] .护理学报, 2006 , 13

(5):85 .

[ 4]        明雅焜, 薛坚.规范全院交接班制度的实施与体会[ J] .护理学报, 2005 , 12(2):84 .

作者简介  林辛霞(1971 —), 女, 广东省英德人, 副主任, 副主任护师, 大专, 从事神经内科工作, 陈阳新、郭亚金、邵美英、陈锐娜工作单位: 513000 , 广东省英德市人民医院。