补钾知多少

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补钾知多少，你做对了吗？

【转贴】中国护理之声助理编辑  xrzhgs0216 陈晓芳

口服补钾

一般采用口服钾，成人预防剂量为10%氯化钾30～40ml/d3--4克（每g氯化钾含钾13.4mmol）。

尽量避免应用肠溶片和缓释片。

氯化钾口服易有胃肠道反应，可用枸橼酸钾为佳（1g枸橼酸钾含钾4.5mmol）。

静脉补钾

静脉输注氯化钾，在不能口服或缺钾严重的病人使用。常用浓度为5%葡萄糖液1.0L中加入10%氯化钾10～20ml，每g氯化钾必须均匀滴注30～40min以上，不可静脉推注。

补钾量视病情而定，作为预防，通常成人补充氯化钾3～4g/d，作为治疗，则为4～6g或更多。

补钾注意事项

尿量必须在30ml/h或每日尿量>700ml以上时，则补钾安全。肾功能不全时而必须补钾者，应严密监测.

静脉滴注的氯化钾浓度太高,可刺激静脉引起疼痛，甚至静脉痉挛和血栓形成。(血栓性静脉炎)最高允许钾浓度40mmol/l

切忌滴注过快，血清钾浓度忽然增高可导致心搏骤停。

伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害者，可考虑应用谷氨酸钾，每支6.3g含钾34mmol，可加入0.5L葡萄糖液内静滴。

K进入细胞内的速度很慢，约15h才达到细胞内、外平衡，而在细胞功能不全如缺氧、酸中毒等情况下，钾的平衡时间更长，约需1周或更长，所以纠正缺钾需历时数日，勿操之过急或中途停止补给。

正常情况70KG正常人总体钾3500mmol，细胞外钾量总共60mmol，其余为细胞内钾。静脉滴注钾进入细胞外液后和细胞内钾达到平衡所需时间，有心衰和水肿者需要48小时，无心

衰和水肿者需24小时。

缺钾同时有低血钙时，应注重补钙，因为低血钙症状往往被低血钾所掩盖，低血钾纠正后，可出现低血钙性搐搦。

短期内大量补钾或长期补钾时，需定期观察，测定血清钾及心电图以免发生高血钾。

低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。

静脉补钾使用葡萄糖水稀释不是理想选择;因为葡萄糖增高病人血浆胰岛素水平，可导致一过性低血钾使症状加重。

补钾公式和换算以及临床补钾量

1补钾公式

（期望值-实测值）×体重（kg）×0.3/1.34=10%kcl的毫升数

2补钾换算

每克kcl=13.4mmol/l.即20mmol/lkcl=10%kcl15ml

3临床补钾

常按10%氯化钾每日1～3ml（100～300mg）/kg补充