青霉素过敏反应及过敏性休克演练题纲

银珠

演练科室：呼吸内科
主持人：护理部副主任  
参加演练操作人员：呼吸内科护士长、护士甲、护士乙、
护士丙
     操作程序：（实地演练）
1、一名患者经询问无青霉素过敏史，遵医嘱进行青霉素皮试，20分钟后经二名护士判定结果为阴性。遵医嘱给予静点0.9%氯化钠250ml加青霉素800万单位静点。
2、静点速度30滴/分，约静点5分钟后病人突然出现皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难。测血压100/70mmgh，心率96次/分。医生判定为青霉素过敏反应。
3、立即停止静点，取平卧位，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg。
4、立即给予氧气吸入，观察呼吸困难症状有无改善。
5、迅速建立静脉通路，补充血容量、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，和抗组织胺及皮质激素类药物。
6、密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。
7、如病人血压低、大汗，应立即配合医生就地抢救，必要时监护。
8、密切观察病情变化，并做好记录。
9、遵医嘱正确用药，护士应守在病人身旁，给予心理安慰，消除病人紧张情绪。
提问 ：
一、问：青霉素过敏反应的主要症状？
护士长回答：
临床应用青霉素类时，较多出现过敏反应，包括皮疹、药物热、血管神经性水肿、血清病型反应、过敏性休克等，统称为青霉素类过敏反应，其中以过敏性休克最为严重。过敏性休克多在注射后数分钟内发生，症状为呼吸困难、紫绀、血压下降、昏迷、肢体强直，最后惊厥，可在短时间内死亡。各种给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克，但以注射用药的发生率最高。过敏反应的发生与药物剂量的大小无关。对本类高度过敏者，虽极微量也能引起休克。对有青霉素过敏史的病人，宜改用其他药物治疗。
青霉素过敏的症状过敏反应发生后，停用药物，轻微的可较快消退，预后良好。重症者如救治不及时可导致死亡或导致后遗症。
二、如何预防青霉素过敏反应的发生？
护士甲回答：
1、询问是否有该药物过敏史，有过敏史者禁忌作该药物的过敏试验。
2、皮内注射剂量要准确，试验结果判断要两人核对后方可确认。
3、过敏试验阳性者禁用，在该患者的病历夹、床头、记事板上注明过敏标识，并告知患者及其家属。
4、停用此药三天以上，应重新作过敏试验，方可再次用药。
5、抗生素类药物应现用现配严格执行查对制度，治疗盘内备有肾上腺素。
6、试验阴性者，第一次注射后观察20~30分钟，有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。
三、过敏性休克的急救程序：
护士乙回答：
青霉素过敏性休克急救程序：
　　立即停用此药 → 平卧 → 皮下注射肾上腺素 → 改善缺氧症状→ 补充血容量 → 解除支气管痊孪 → 发生心脏骤停行心肺复苏 → 密切观察病情变化 → 告知家属 → 记录抢救过程。

依旧

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广东-外科-颜

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hcheng

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