化疗药外渗的处理

雨蓓

化疗药外渗的处理

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2017年10月5日听课心得

笑靥如花

20171005  3G019 《化疗药外渗的处理》听课心得

一、听课要点：

（一）药物外渗与渗出概念区分

（二）化疗药物外渗概念

A、化学治疗药物

无刺激性药物、刺激性药物

B、非化学治疗药物

钙剂、高渗性药物、收缩血管药物、抗生素、强碱类药物。

（三）外渗的分度

Ⅰ度：皮肤苍白、水肿2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛。

Ⅱ度：水肿2.5-15cm。

Ⅲ度：水肿大于15cm，伴轻度或中度疼痛，可能伴麻木感。

Ⅳ度：皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑或肿胀，凹陷性水肿，循环受损，中度或重度疼痛。

（四）外渗的原因

1、患者因素；2、药物因素；3、技术因素。

（五）外渗的表现

（六）预防措施

1、合理选择血管；2、提高专业技术；3、合理使用药物；4、加强护患合作；5、加强巡视。

（七）外渗的处理

    尽量避免对外渗局部施加压力，局部使用解毒剂，将患肢抬高24-48h，促进血液回流，减少局部组织肿胀。局部热敷或冷敷，应及时进行合理的屈肘、握拳、外展、内旋活动，避免出现关节僵直、肌肉萎缩等严重后果。局部红肿、疼痛者，可用50%硫酸镁湿敷，必要时可选用氢化可的松膏外敷。外渗区域发生溃烂、糜烂者，应保持创面清洁，常规换药，同时予以抗生素治疗。如效果不明显，可考虑外科治疗。如有严重的局部组织损伤或坏死，可考虑局部切除和整形外科治疗。

二、实际工作中存在的问题：

       因为不是对应的专科，临床化疗药物使用及外渗护理这方面知识积累的比较少，只有实习期的记忆。平日工作最常见的就是非化学治疗药物的外渗，例如：甘露醇、脂肪乳、葡萄糖酸钙等，一般使用硫酸镁湿敷、喜辽妥外涂、水胶体敷料等，局部封闭的比较少。

三、今后工作的改进：

积累经验，将课件在科内组织学习，要求人人掌握化疗药外渗的处理。讨论静疗相关知识的相通点，加以总结，活学活用。

露寳

5Z033-毛露露-鄂-公安县章庄铺中心卫生院住院部  2017年10月5日陆芸老师<<化疗药外渗的处理>〉听课心得

一、听课要点

   1、药物外渗，药物渗出概念；

      化疗药物的外渗:是指化疗药物输注过程漏出或渗侵到皮下组织中，使注射部位出现疼痛、肿胀、红斑，此时检查静脉通路无回血。

   2、外渗的四度分期

   3、外渗的原因；患者因素，药物因素，技术因素。

   4、外渗的表现

   5、预防措施

   6、外渗的处理

二、听课感受

     这堂课陆芸老师主要从6个大的方面带我们重新认识了作为临床工作的护士听到都有点后怕的‘化疗药物’。我在基层卫生院工作化疗药物在我们工作中几乎看不到但见到很多化疗后病人出现穿刺部位红肿、瘀斑。日常工作中最常见的就是非化学治疗药物的外渗，例如：甘露醇、脂肪乳、葡萄糖酸钙等，一般使用硫酸镁湿敷。

三、工作改进

     组织业务学习，不断改进，掌握药物外渗的处理及预防措施，不单单只停留在只会常见药物外渗的处理，还要掌握化疗药物外渗的处理。

   

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20171005 5G018  《化疗药外渗的处理》听课体会

一、主要听课内容
1.药物外渗与渗出的概念区分.
2.化疗药物外渗的概念。
3.外渗的分度
4.外渗的原因
5.外渗的表现
6.预防措施
7.外渗的处理
二、听课体会：
静脉化疗药物是肿瘤科、血液科患者常使用的一种治疗疾病的手段，其它科室使用频率较少一些。护理人员了解药物发生外渗时的原因、预防以及处理方法是十分重要的。首先，告知长期需要使用化疗药物的患者或家属保护合理使用大静脉的重要性，适当活动，取得配合，护理人员要求年资高的护士技术熟练，合理的选择血管，力求“一针见血”常规采血和非化疗药物使用时选择小静脉。正确的使用化疗药物，严格按照医嘱执行，控制好药物的浓度和滴速。使用化疗药物前后冲管，中间给药。加强宣教，加强巡视。如有异常情况及时报告医师及时处理。

零下一℃

（化疗药物外渗的处理）课后观感


5Z032- 张琪20170817-鄂-和谐医院内二科

生命，是色彩斑斓的彩虹，生命是充满理想的未来，生命，是耐人寻味的过程，然而，人类拥有生命的岁月确是如此之短暂，在这个医疗技术突飞猛进，医学迅速发展的今天，化疗药物用于临床的现象已经趋于普遍，因为它能给生命即将走到尽头的癌症患者带来省的希望，减轻患者临走时心灵上的痛苦，所以及即使药物的不良反应很大，但是对于癌症患者来说，反应再大也要尝试着抓住生命力的最后一根救命稻草，那么，对于化疗药物以及他的各种不良反应和渗透到血管以外的现象，我们又该如何处理呢？

陆芸老师的课程，让我对原本很陌生的化疗药物有了更深的了解，因为曾经没有接触过，以为药物外渗很正常，每一位病人静脉条件关系，打针输液经常会碰到渗漏的情况，及时发现处理，拔针后指导患者及家属冷敷几次就好，但现在看来药物外渗并非如此简单，尤其是化疗药物，因为不仅是药物的成本非常昂贵，普通患者长时间根本无法承受这笔巨大的化疗费用，一旦外渗，他对人体血管的伤害也是极大的，如此也增加了患者的痛苦，所以，作为一名护理人员，在为患者进行化疗药物穿刺治疗时，更应该仔细的选择穿刺部位，提高专业技术水平，不能一而再再而三的重复穿刺，增加患者病痛，合理选择药物、加强护患合作与沟通，输注药物时也要加强巡视病房，随时观察患者穿刺部位是否异常或其他不良反应，做到早发现早处理早报告早治疗。

如果药物外渗已经发生，那么我们也要将药物对静脉血管的伤害降低，及时处理，严格按照药物外渗处理：如50%硫酸镁湿敷于药物渗漏处肢体，每次40分钟，每日5-6次，24小时冰袋冷敷，不仅可以缓解疼痛，还能抑制局部炎症的消散，以及外科手术清创的一些常规方法，从而将风险降到最低。

春天之所以生机盎然，是因为有花草的气息，生命之所以美好，是因为有人类敬畏，我们是生命的捍卫者、是健康的守护神，只有每一位护理人员的细心，才能将药物外渗机率降到最低，将生命的绿色播撒和延续。。。。。。

爱阳

20171005 5Z038 《化疗药外渗的处理》听课体会

一、听课要点：

（一）药物外渗与渗出概念区分

（二）化疗药物外渗概念

化疗药物的外渗:是指化疗药物输注过程漏出或渗侵到皮下组织中，使注射部位出现疼痛、肿胀、红斑，此时检查静脉通路无回血。

A、化学治疗药物

无刺激性药物、刺激性药物

B、非化学治疗药物

钙剂、高渗性药物、收缩血管药物、抗生素、强碱类药物。

（三）外渗的分度

Ⅰ度：皮肤苍白、水肿2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛。

Ⅱ度：水肿2.5-15cm。

Ⅲ度：水肿大于15cm，伴轻度或中度疼痛，可能伴麻木感。

Ⅳ度：皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑或肿胀，凹陷性水肿，循环受损，中度或重度疼痛。

（四）外渗的原因

1、患者因素；2、药物因素；3、技术因素。

（五）外渗的表现

（六）预防措施

1、合理选择血管；2、提高专业技术；3、合理使用药物；4、加强护患合作；5、加强巡视。

（七）外渗的处理

二、实际工作中存在的问题：

       因为我在放疗科是对应的专科，临床化疗药物使用及外渗护理这方面知识积累的比较多。平日工作最常见的就是非化学治疗药物的外渗，例如：甘露醇、脂肪乳、葡萄糖酸钙、氯化钾等，一般使用硫酸镁湿敷、喜辽妥外涂、水胶体敷料等，局部封闭的比较少。化学治疗药物的外渗例如：环磷酰胺，多西他赛，奈达铂等等，我们科室一般化疗病号都必须留置PICC导管，很少发生化疗药物外渗。

三、今后工作的改进：

积累经验，将课件放在科内相互学习，人人掌握化疗药外渗的处理。加强静疗相关知识与实践结合，活学活用。做到每位患者留置静脉导管，如长期输液的病号可留置中长线导管，化疗病人一定要留置PICC。每一位护理人员的细心，才能将药物外渗机率降到最低，将生命的绿色播撒和延续。

马莲莲

5Z034 马莲莲 20171005 陆芸《化疗药外渗的处理》心得体会

一、听课要点：
1.区分药物外渗与药物渗出的概念；
2.外渗的分度
3.外渗的原因；患者因素，药物因素，技术因素。
4.外渗的表现
5.预防措施
6.外渗的处理

二、个人体会：
做为同在基层卫生院工作的我，在工作中几乎看不到化疗药物的外渗情况。日常工作中最常见的就是非化学治疗药物的外渗，例如：甘露醇、脂肪乳、葡萄糖酸钙等，一般使用硫酸镁湿敷。

三、今后的改变：
多多积累经验，组织业务学习，并掌握药物外渗的处理及预防措施，学以致用。

许巧玲

5G006 许巧玲 -闽-德化县医院-内科 2017年10月5日听课心得

《化疗药外渗的处理——陆芸》听课心得

一、听课要点

1.药物外渗与渗出概念区分

2.化疗药物外渗概念

3.外渗的分度

4.外渗的原因

5.外渗的表现

6.预防措施

7.外渗的处理

二、       实际工作中：

    陆芸老师从药物外渗和渗出、化疗药物外渗的概念、外渗的分度等方面为我们复习了化疗药物外渗的相关知识，受益匪浅。随着医院进一步的发展，癌痛病房将在我们科室试点，将来我们会碰到越来越多的化疗病人，陆芸老师的这个课程就是一场及时雨，今后碰到类似化疗药物外渗的问题，将有据可依，有理可循。

三、今后工作的改进：

   其实陆老师额课为我们临床工作敲了一次警钟：在工作中一定要见微知著，不要以为药物渗出、水肿只是小问题，不及时处理，可能导致患者发生静脉炎及组织坏死等后果，最终给患者造成身心的痛苦，增加患者住院的费用，降低患者及家属对科室的满意度等等问题。所以在临床工作中要及时发现各种不良事件，并及时处理，以防升级为护理纠纷，对护士、对科室造成不良影响。今后准备在科室普及这个课程的相关知识，让更多护士受益。

许巧玲

5G006 许巧玲 -闽-德化县医院-内科 2017年10月5日听课心得

《化疗药外渗的处理——陆芸》听课心得

一、听课要点

1.药物外渗与渗出概念区分

2.化疗药物外渗概念

3.外渗的分度

4.外渗的原因

5.外渗的表现

6.预防措施

7.外渗的处理

二、       实际工作中：

    陆芸老师从药物外渗和渗出、化疗药物外渗的概念、外渗的分度等方面为我们复习了化疗药物外渗的相关知识，受益匪浅。随着医院进一步的发展，癌痛病房将在我们科室试点，将来我们会碰到越来越多的化疗病人，陆芸老师的这个课程就是一场及时雨，今后碰到类似化疗药物外渗的问题，将有据可依，有理可循。

三、今后工作的改进：

   其实陆老师额课为我们临床工作敲了一次警钟：在工作中一定要见微知著，不要以为药物渗出、水肿只是小问题，不及时处理，可能导致患者发生静脉炎及组织坏死等后果，最终给患者造成身心的痛苦，增加患者住院的费用，降低患者及家属对科室的满意度等等问题。所以在临床工作中要及时发现各种不良事件，并及时处理，以防升级为护理纠纷，对护士、对科室造成不良影响。今后准备在科室普及这个课程的相关知识，让更多护士受益。

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20170831- 5G016《化疗药外渗处理》的心得体会

一听课要点：

1 化疗药物的外渗和渗出的区别

2 常见刺激性药物的分类

3 药物外渗的原因，表现，预防措施和处理

二个人体会

    做为普通科室的护士接触化疗药的机会不多，平时对这方面的专业知识也只是了解皮毛。通过这节课的学习，我知道了哪些药品是常见刺激性药品，在使用的过程中要防止外渗。这一点的了解让我对药物的使用更加有信心了，增添许多的安全感。

    在日常工作中还是会遇见高糖，多巴胺，葡萄糖酸钙，甘露醇的使用，虽然也注意药物的外渗问题但没提升到和化疗药物一样的高度。今后会加强对药物输液的观察，避免外渗对病人造成二次伤害。