浅谈居家养老的发展史

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浅谈居家养老的发展史                    

                            作者:   来源: 搜狐  2017-08-09                    

　　中国居家养老的概念提出可以追溯到上世纪80年代，与欧美情况有所差异的是中国居家养老概念并非源自社区照顾，而是从家庭及成年子女对老人的赡养义务开始提出的。　　
　　回顾中国居家养老服务的发展历程，我们可以划分为四个阶段：

　　1、基于家庭赡养义务的居家养老阶段

　　上世纪80年代，中国政府开始关注人口的老龄化问题，并于1982年成立全国老龄工作委员会，逐步建立起了省、市、县、乡各级老龄工作委员会及其办事机构，初步形成了从中央到地方的老龄工作网络。这一阶段中国的养老尚处于起步阶段，国家并未出台正式的养老、老龄政策，对居家养老服务尚未形成明确的认识，对老人的照料主要有家庭成员承担，并在《宪法》中规定“成年子女有赡养扶助父母的义务”。1983年全国老龄工作委员会在《关于老龄工作情况与今后活动计划要点》中首次出现“老年人日间照料中心（日托所）”这一居家养老政策的主要内容。这一时期我国的老龄化程度相对较低，国家对老龄问题的关注尚处于起步阶段，居家养老服务的政策理念还没有形成，基本上处于居家养老政策和社区为老服务政策的萌芽时期。

　　2、以社区服务业发展为契机的居家养老启动阶段

　　20世纪90年代，我国的经济发展进入快速上升通道，国家在经济发展路线上开始重视产业结构调整，第三产业的发展被提上议事日程，以服务业为主的第三产业开始得到迅速发展，并以此带动了社区服务业的发展。1992 年，中共中央、国务院发布了《关于加快发展第三产业的决定》，明确提出要大力发展第三产业，“居民服务业”成为我国第三产业的重点发展项目。在这一背景下，民政、老龄、卫生、残联等部门都开始大力发展社区服务业，而社区服务业的快速发展也为我国居家养老政策的出台和居家养老服务的实施奠定了一定的基础。在这一时我国人口结构的老龄化进程加快，国家对于老龄化社会问题的关注度提升。1996年，我国出台了历史上第一部老年法，该法明确规定“老年人养老主要依靠家庭”。同时，这部法律也明确指出了要“发展社区服务，逐步建立适应老年人需要的生活服务、文化体育活动、疾病护理与康复等服务设施和网点”。与此同时“居家养老”的观点开始出现在领导讲话和学术研究文献中，但是相关的居家养老政策仍未出台。

　　3、以“居家供养为基础”的社会服务体系逐步完善阶段

　　2000 年中共中央、国务院出台了《关于加强老龄工作的决定》，这是发展老龄事业的纲领性文件。提出了要“建立以家庭养老为基础、社区服务为依托、社会养老为补充的养老机制” 这是国家第一次提出要建立一个包含家庭、社区、社会在内的养老机制，并强调了社区服务在这一体系中的重要作用，是我国日后出台居家养老政策的重要依据。这一时期居家养老、居家服务的理念已经形成，国家开始强调建立以居家为基础、社区为依托、机构为补充的养老服务体系，各部门对以社区为重心提供为老服务的重视程度不断加强，为居家养老政策提供了重要支撑，民政部门、老龄部门开始成为大力发展社区服务和社区为老服务的重要力量，卫生和残联部门则为社区居家养老服务提供了必要的医疗卫生、康复护理和残疾康复服务支持。

　　4、全面推进居家养老服务

　　2008 年，全国老龄办、民政部等联合出台了《关于全面推进居家养老服务工作的意见》。在这一文件的推动下，我国的社会养老服务体系得到了快速的发展：
　　一是国家在社区服务的基础上大力发展社区为老服务
　　二是社会福利社会化和养老服务业的发展，使各种形式的机构养老服务得以快速发展；
　　三是国家在建立社会养老服务体系上的思路更加明确，出台了专门的居家养老服务政策，极大地推动了我国居家养老服务的发展。
　　这段时期，居家养老的理念已经深入人心，国家在制定社会养老服务体系的思路上更加清晰，福利多元化的思想对我国建立社会养老服务体系的影响也在体现。社区照顾及居家养老服务基本上涵盖了不同层次养老需求的内容，为了科学有效地管理和提供便捷服务途径，引入高新技术和大数据平台到居家养老福利领域是一种创新思维，这也意味着居家养老服务进入功能的提升时期。目前我国的居家养老服务内容主要包括生活照料服务、医疗护理服务、精神慰藉服务、法律援助服务等，在一定程度上保证了老年人的晚年生活质量。但总体来看，我国的居家养老政策在实施过程中还存在着许多问题，包括：居家养老服务组织体系的运转衔接；市场发育滞后；资金投入不足，服务队伍落后；服务有效需求不足；缺少相关服务标准等。

　　居家养老服务

　　居家养老服务是一个内容复杂、涉及部门较多的综合体系，一个完善的居家养老服务体系，不仅需要政府部门的主导和参与，更需要成熟的市场体系、牢固的社区基础、完善的制度和法律支持，因此，在推进和完善居家养老服务政策的过程中，不仅需要整体规划、顶层设计，还需要出台更多针对性强、可操作的政策措施，分清政府和市场的角色定位，大力发展市场在居家养老服务业中的作用，并在优惠措施、人才培养、行业规范、监督管理等方面出台具体措施，推动我国居家养老事业和居家养老服务产业共同发展。