顾问辅导如何助力评审实施？（三之二）

Mandy_li

       依据他在台湾医院评审的经验，评审的台账管理是一项事关评审与评审后的常态化工作。医院评审是四年一循环，目前所要查看的资料至少推前到一年，也就是确认是否在这一年间，医院有正常在执行与落实制度规范的要求。有许多业务处理的记录、会议决议的执行、改善的成效统计等，都不是可以随便能补上，只能在日常业务处理，养成习惯，随时将文件存放在台账上。

       在台湾除了医院评审外，还有大小不等的检查，这些也都是需要提供日常业务处理的记录与改善成果报告。所以，他的建议，评审台账如果只是为了应付评审，那么就无法应对其他的检查，还有，评审的证明材料都是医院很有价值的材料，应该随时更新，同时分享给大家，随时可以在工作上参考应用。

       因此，他所推荐的评审信息系统，在管理评审台账上，这方面做得很出色，提供医院在评审后，能常态化的持续使用。我请他用系统演示，说明如何管理文档，如何全文检索，如何订阅转寄，如何关联文档及交流等。我也提问文件系统如何管理版本及修订的历史记录等。这些也记录在我的笔记本上。

张主任接着介绍如何在评审系统上协同工作，逐一演示。基本上医院同仁使用系统的工作时间不一致，在系统上需要提供可以互相交换需要处理的事项，有助促进评审的进度。在内部预评工作，可以规划检查人员与条文，并记录检查评分与需要改进的事项，有助掌握问题的全貌。

我问专家如何搭配系统辅导评审。张主任说，我们提供专家上网的权限，随时上网进入系统，查看条文措施与证明材料是否得当，提供检查的建议。同时定期到医院现场查看，翻阅制度规范，核对条文措施与证明材料，找出其中明显不一致问题。张主任拿出专家给的建议资料，发现这是使用系统与专家的优点。

       这次的拜会是一趟非常有意义且丰收之行。在结束前，请教张主任，专家与使用评审系统带给医院的好处，他笑着说，好处很多，许多是无价的经验与学习：

1.专家培训与示范引导大家认识如何有序地做好评审准备工作，同时改善质量。2条文的最新内容随时可以看到的，有错马上就可以纠正，加快评审的进度；如果是纸张，只有交卷才知道，有问题就拖延。

2. 在系统上，可以看到进度情况；对于评审办很重要，知道那个负责单位落后，可以协助推进。

3. 在同一平台上工作，省却重工，减少纸张浪费。

4. 万一有人因故替换，之前准备的资料都保留在系统，不致影响工作进展。

5. 评审台账的资料不仅用在评审，也同步提供全院可以查找使用，有助完善评审的証明材料。

6.可以方便打印条文自评书，作为评审现场查看的资料。

       这一次拜会学习到评审若没有院长强力参与，推动评审是不容易见效；评审不是走过场的工作，而是一场利用评审标准对自己改造的过程；评审的工作不是为了评审，而是在评审后，可以将提升的成果成为常态化，落实在日常工作，持续改进。