各班记事本在优质护理病房中的应用

zhouhaifa

各班记事本在优质护理病房中的应用

医疗护理工作连续性强，要求给患者提供无缝隙服务。但医护人员需要休息、吃饭，不得不三班倒。多次换班造成治疗护理信息中断，信息交接不全、交接不清，给医疗差错事故的发生埋下了隐患。优质护理示范病房建立后，我们为了有效避免医疗、护理差错事故的发生，给患者提供最佳的医疗服务，建立了各班记事本书写制度。

※各班记事本与医、护交班本的区别

    各班记事本不同于医、护交班本。医、护交班本不论从交班人、交接时间、书写内容、交代事项上都存在片面性、局限性。各班记事本则由各位主管医生和护理人员把自己要交代的事项简明扼要的写在记事本上，交班时配合口头交代、床头交接、实物交接等方法，有效的克服了交接班混乱现象，保障了医疗安全。

※记事本分类

记事本分为医疗记事本、护理记事本。护理记事本又分为护理组记事本、治疗组记事本、行政管理组记事本。

※各类记事本记录内容

医疗记事本记录内容：8AM～6PM时间段由各位主管医师就本人分管床位患者的治疗、检查、手术等需要下班注意和执行的事项进行书面交代。6PM～8AM时间段由值班医师对上班各位医师交代事项及病区本时间段内所有患者的病情变化、治疗效果和有待进行的治疗、检查进行重点交代。按正常班—值班—正常班的顺序循环记录。交接者签全名。

护理记事本记录内容：由办公、临床、治疗、总务组的责任组长和小、大夜班护理人员就本班内已执行的特殊治疗护理，需要下班继续观察或注意的事项、本班因故未执行而需要下班执行的事项、本班急救药品、物品使用情况等一一进行书面交代。护理记事本按白班—小夜班—大夜班—白班顺序循环记录。交接者签全名后生效。

※记事本应用效果

◎避免口头交接的不完整性

口头交班时，交班者语言表达能力差者，可能会词不达意，交接不清；有些交班者交接前想说的事挺多，交接时一时想不起来，或者被其他事情冲突而忘记要说的事，交接不完全；再者，口头交接班只能说个大致情况，说得过细、过多，接班者一时难以记住。俗话说“好记性不如烂笔头”，把要告诉下一班的事写在记事本上，可以避免遗漏，做到交班者踏实，接班者清楚。

◎避免交接者互相推诿扯皮现象发生

医疗护理工作人命关天，容不得半点纰漏。以往也经常发生这样的事情：患者该做的检查、治疗没有及时去做，影响诊断或导致病情恶化，追究责任时，医务人员互相推卸责任，当班者说上班没交代，上班人员说自己说了，当班者根本没当回事。记事本建立后，白纸黑字，一清二楚，交接者签全名，责任明确，起到了自律医护人员的作用。

◎确保医疗护理工作的连续性

记事本的建立，有助于各班医护人员沟通协调，它好像一条纽带，把患者的治疗护理完整的连接起来，把医护人员的诊治工作有序的连接起来，把患者当成一个完整的人，进行连续评估，系统治疗，而不是头痛医头，脚痛医脚，克服了有些医护人员“只要我班上不出事，管他下一班怎么样”的狭隘思想，提高了医疗工作的安全性。

◎避免医疗纠纷

记事本制度实施以后，医护人员责任心较前增强，大家力争把工作做细做好，医疗质量大幅度提高，患者满意率上升，医患关系更加和谐，很好的避免了医疗纠纷的发生，真正达到了“三好一满意”的优质服务目的。

曼陀罗

很好的举措，值得学习

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谢谢老师的分享，不错的方法，值得我们学习

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