新加坡对HIV阳性患者的手术护理

开心强盗

hiv是获得性免疫缺陷综合征(aids)的病原体。自1981年首次在美国报道以来，随着我国改革开放的推进，入境人员增多，hiv阳性患者在我国的报道逐年增加，外科疾病合并hiv·阳性需手术治疗的患者日益增多。hiv阳性患者其传播途径为体液传播，因此如何作好手术室该类患者的护理管理工作尤为重要。
    术前护理准备
　　1．物品准备：选用标有“特殊感染”的手术间作手术准备。该手术间内不用的物品暂时存放在手术间外指定地点。除各种手术所需器械外，准备一次性空针、缝线、吸引管、吸引瓶、手术衣及手术布、巾；另外准备标有“dangerous”(危险)的防水防漏黄色口袋及一次性使用白色口袋多个，防锐容器1个。
　　2．参加手术人员的准备：

　　①巡回护士的准备。除常规穿手术室衣。裤和戴口罩、帽外，另加穿隔离衣，戴手套。
　　②病人的准备。让病人按手术要求体位躺在铺有一次性使用单的手术床上。
　　③洗手护士的准备。除穿常规手术衣、裤外，外罩帽、衣、裤一体的特殊一次性使用衣裤，袖口及裤口紧缩；穿一次性过膝防水防漏纸靴。一般口罩的上缘另有一透明塑料片，防止术中患者血液等体液溅人眼内，且不影响视觉、视野。
　　术中护理
　　污染的纱布等物品放入双层黄色口袋内；废弃的刀片、缝针等放人防锐容器内。术中所有人员(手术者，洗手护士，巡回护士、麻醉医生等)均不得离开手术室；室外人员也禁止进入。另需物品均由室外人员供给。

　　术后护理
　　1．洗手护士用吸引器吸干手术中所有器皿里的余液，擦干器械，装入双层白色口袋内(内层为水溶性)封好，袋外标记hiv阳性，并通过污染通道送往供应室作特殊处理：常用高效precept浸泡消毒1小时后，再作清洗、灭菌处理。密封好盛有刀片、缝针、针头的防锐容器连同术中使用的一次性空针、吸引瓶，吸引管、手术布、巾、手套、手术 衣、手术中切下的器官组织及纸靴等物品装入双层黄色口袋内封好，标记hiv阳性后送往专门地点特殊处理。
    2．巡回护士及麻醉医师术毕重新刷手。手术医生及洗手护士沐浴后才能离开手术室。
    3．手术房间由护士用precept液清洗墙壁和地面。手术间暂停使用12小时。
    该院对参加该类手术的医护人员定期进行hiv抗体检测，未发现hiv抗体阳性者，表明无人受hiv感染。hiv的传播途径为体液传播，该类患者手术时医护人接触其体液在所难免，但术中如能有效阻断传播途径，则能有效地预防医护人员感染hiv。