《江苏省护理事业建设发展“十三五”规划纲要》讨论稿

libingccmb

江苏省护理事业建设发展“十三五”规划纲要（2016～2020）

（征求意见稿）

请勿转发

“十二五”期间，各地、各有关部门高度重视护理工作，各级卫生计生行政部门和医疗机构认真贯彻国家、省有关决策部署，采取了一系列有力措施，护士队伍建设逐步加强，临床服务能力逐步提高，护理服务领域逐步拓展，我省护理事业发展取得显著成效。“十三五”时期是我省深入贯彻落实中央“四个全面”战略布局、实现“两个率先”目标的决胜阶段，是深化医药卫生体制改革、打造“健康江苏”的关键阶段，也是我国加入国际护士会、护理专业列入一级学科后的第一个五年。为推动我省护理事业健康、可持续发展，满足人民群众日益增长的健康需求，根据《江苏省“十三五”卫生计生事业发展规划》，制订本规划纲要。

一、指导思想

深入贯彻党的十八届三中、四中、五中全会精神和习近平总书记系列重要讲话特别是在江苏视察时的重要指示精神，以打造“健康江苏”为总体目标，深入贯彻新时期医改方针、政策，坚持以队伍建设为中心，着力深化改革，突出制度创新，做活运行机制、做优临床质量、做强服务体系，使护士队伍积极性与创造力进一步激发，人民群众对护理工作的满意度进一步提高，城乡基层护理服务的可及性进一步增强，推动我省护理事业科学发展、健康发展、持续发展。

二、主要目标

总体目标：到2020年，护士数量增长与床位规模相适应，护理人才梯队初步形成；加强护理专科建设，深化优质护理服务内涵；深化岗位管理改革，激发护士队伍内在活力；夯实基层护理服务能力，建立医院-社区-居家护理服务链，努力提升护理服务能力和专业水平，努力改善人民群众就医感受，使全省护理事业建设发展水平保持在全国前列。

1、到2020年，每千人口注册护士达3.14名，医护比达到1:1.25。三级综合医院总患护比达到1：0.8，其他三级医院总患护比达到1：0.7，二级医院总患护比达到1：0.6，二、三级医院病区平均患护比达到1：0.4。

2、优质护理服务可持续发展机制基本形成。三级医院全面实施护士岗位管理，50%二级医院实施护士岗位管理，重点推行护士分配制度改革、护士分层级岗位培训。

3、初步建立省、市两级护士规范化培训考核体系，试点建立5～10个省级护士规范化培训基地，提高临床护士工作能力。

4、三级医院（开放床位≥1000张）护士人才队伍建设年投入不低于200万，其他三级医院年投入不低于100万。二级医院护士人才队伍建设年投入不低于50万。二、三级医院N3级（骨干级、专家级）以上专科护理人才每年增长不低于护士总数的1%。

5、推行专科疾病护理标准化建设，三级医院至少创建1个专科化临床护理的示范病区；试点护理重点专科评审制度，创建省级临床护理重点专科8～15个；新开设省级专科护士培训基地5～8个临床专业，探索专科护士继续教育制度，推进已设临床专业省级专科护士培训教学同质化。

6、省、市卫生计生行政部门每两年开展1次辖区医疗机构优质护理服务第三方满意度调查（省、市交错安排）。优质护理服务第三方满意度达到85%以上。

7、全省基层医疗机构护理人员（以管理人员、业务骨干为主）参加市级以上护理相关培训参培率达到10%。2020年前，在母婴、肿瘤、中老年慢病、临终关怀等领域，探索专科护士通过举办护理站的形式开展护理门诊、居家护理服务。

8、大力推进护理信息化建设，到2020年，50%二级以上医院使用护理管理系统信息平台进行日常管理，50%的三级医院使用床旁移动护理系统（PDA），以保障患者安全、提高护理效率。

9、加强护理学科建设，2020年前，争取独立设立省级护理科研立项与成果评审，增强临床护理人员科研意识，提高临床研究能力。

三、主要任务

（一）加强人才队伍建设，优化护士队伍结构。

1、加强护理人才培养的重视力度。

加强二级以上医院对护理人才培养的经费投入，提高护理人员培养、在职培训的层次和质量，重点加强护理骨干1年以上出国（境）外培训、国内专科实力排名前沿医院进修、省级以上专科资质培训等较高层次培训的力度，要花大力气、集中力量造就一批临床专科护理的尖兵。加强激励人才发展的制度保证和机制建设，十三五期间，护理人才培养要列入院部、护理部年度工作计划的重点，着力加强人才培养的针对性、实用性，提高人才培养质量。二级以上医院要建立健全专科护理人才储备库、护理管理人员后备库，人才选拔、培养、使用和晋升等方面要有制度安排，优秀人才要有破格机制，为构建护理人才梯队、优化队伍结构打下制度基础。省卫生计生委筹建省级专科护理人才信息库，纳入全省卫生计生人才信息平台，对社会公开并动态管理；每年发布三级综合医院在护患比例、经费投入、专科护理人才数量、培训层次和质量等相关方面的进展及排名，鼓励医院在护理人才培养方面争先创优。

2、全面加强年轻护士临床工作能力。

以护士临床工作能力考核为抓手，以“先良师、后高徒”为思路，重点抓好护士长、高年资护士能力建设，坚持思维先导、知识扎实、实战有效并进，继续推进“年轻护士素质提高行动”深入开展。省卫生计生委科教部门会同医政部门研究制定《新入职护士规范化培训体系建设的指导意见》，以胜任临床岗位为目标，结合护士分层级岗位培训的特点，明确规范化培训阶段护士的培训内容、带教要求、考核形式等，探索适合我省实际的护士规范化培训制度体系，为临床一线输送合格的护士。

3、加强省、市两级专科护士培训质量。

制订《江苏省专科护士临床专科（专业、专项技术）类目规划》，根据技术成熟度、师资储备、社会需求等因素综合考量，有序发展和开设新的省级专科护士培训基地。加强现有省级专科护士培训基地、实习基地建设，出台《江苏省专科护士培训管理办法》，对师资队伍、培训教材、教学形式、教学评价等提出明确要求，每三年委托第三方机构开展学员教学满意度测评，以保证教学质量和培训效果。加强市级专科护士培训的指导力度，促进各地专科护士培训质量的同质化，探索在若干成熟的高危专科推行市级以上专科护士持证上岗，并将市级专科护士资格作为申报省级专科护士的前置条件。探索省级专科护士再注册制，已取得省级专科护士资质者通过在线教育获得知识更新，每三年为一个周期，周期内须完成规定学分、发表期刊文章、临床科研转化、专业能力测评等相应程序，方可继续有效持有省级专科护士资格。

4、全面实施护理管理人员岗位培训。

继续实施护士长17天脱产岗位培训，结合新医改要求和护理管理趋势前沿，优化、完善现有培训课程，坚持管理知识学习与临床管理实习相结合，重点提升新任职护士长的管理水平，使其尽快适应角色、胜任岗位要求。探索实施护理部主任短期或间隔脱产岗位培训，除充实护理管理知识、交流临床管理经验以外，以“跳出护理看护理”为切入点，拓宽管理眼界，增进理性思维、宏观思维能力，优化知识结构、丰富知识积累，使其自身能力素质与管理平台相适应，努力建设一支思维创新、知识全面、能力优良的护理部主任队伍。到2020年，二、三级医院100%的护理部主任、护士长完成护理管理人员岗位培训，着力推进护理管理从经验化向知识化、专业化转型。

（二）推进专科护理建设，深化优质护理内涵

1、启动病房专科护理标准化建设。

十三五期间，发挥护理学会各专业委员会、专业学组力量，分批组织编写15-30个疾病护理质量标准、专项护理技术质量标准，各医院结合科室实际落实标准化、规范化，三级医院至少创建1个专科化临床护理的示范病区，推进临床护理向真正的专科护理转型，深化优质护理服务内涵。专科护理标准化、规范化的落实，纳入省卫生计生委年度优质护理服务专项检查、省管有关医院综合目标考核等相关评审、评价，结果在全省范围通报。

2、开展省级临床护理重点专科评审。

在推动专科护理标准化建设基础上，探索试点省级临床护理重点专科评审工作。选择5-8个成熟、较典型的专科，每个专科在全省通过公开竞争遴选1-2个护理重点专科建设项目，给予一定的专项经费支持，明确建设目标、建设内涵，实行严格的建设期限（三年内）和验收评价标准，以护理重点专科建设取得实效。省级临床护理重点专科，着力“来自临床、归于临床”，重点考察人才梯队储备（人才层次、团队数量）、技术含金量及临床推广情况（患者应用覆盖率）、技术安全保障体系（执行的标准化、规范化）、人性化服务及患者满意度等方面。对于纳入省级临床护理重点专科建设项目、临床疗效突出、患者满意度较高的专科（专病、专项技术）护理，由省卫生计生委向物价部门积极争取价格备案。对于项目评审、建设过程中产生的技术创新、用具改良、产品发明，积极申报专利和知识产权，其中特别优秀的、推广面较大的，在全省层面通过一定的形式进行宣传、普及和推广。

3、推进特殊科室开展优质护理服务。

大力推进门诊、急诊、手术室、血液透析室等特殊科室优质护理服务。特殊科室要结合患者需求及科室专业特点，重点在美化环境、优化流程、保障安全、增进舒适、加强沟通和宣教等方面，开展各具特色、多种形式的持续改进活动，切实改善人民群众看病就医感受。

4、加强护理研究工作。

十三五期间，积极导向围绕临床护理、护理管理领域开展各项护理研究，尤其是对共性问题、规律性问题，要研究透彻。各级卫生计生行政部门要争取对护理科研单独立项、评审的支持，争取开展护理成果奖的评审。各级医院要增加护理科研的投入，通过设立如青年护理基金、护理科研项目等形式给予支持，调动有一定科研思维和水平的护士开展护理科研，推动科研成果转化应用于临床护理，达到以研究指导临床、研究促进临床的目的。

（三）深化护士岗位管理，激发队伍内在活力

1、深化护士分配制度改革。

加快推进分配制度改革，逐步调整、优化现有“院-科”分配模式下的护士分配机制，消除唯“科室效益论”对整个护士队伍内部分配产生不公的负面影响。发挥护理垂直管理的优势，提高护理人员在分配决策方面的话语权，强化护理部对护理人员的分配考核职能，要向工作量大、护理风险大、技术难度高、轮值夜班多的临床护理岗位倾斜，形成激励性分配机制，体现同岗同酬、多劳多得、优绩优酬的原则，充分调动护士的积极性。要落实国家有关工资、岗位津贴及福利待遇等规定，保证编制内、外护士享有同等待遇。

2、加强指导护士分层次培训考核。

深化护士培训考核改革，以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，分层次实施岗位培训。N1级（基本级）护士纳入护士规范化培训另行实施；N2级（胜任级）、N3级（骨干级）以自学为主，医院提供学习资源为辅；N4级（专家级）护士以自学与高级研修相结合，医院要加大力度、提高培训层次。

护士考核要压缩考核层次、减少考核频次，将护士的分级进阶考核、职称晋升考核、年终考核等各类考核有机整合，纳入绩效考核管理，每年控制在2次以内。护士可通过省卫生计生委公众邮箱投诉过度考核，投诉结果统计后纳入年度护理专项检查结果通报。改革考核方法，参照省级临床护士工作能力考核的形式，各医院要研究与护士能级、岗位职责相适应的各专科考核评价标准，全面实施临床成组现场考核，体现追踪评价理念，突出实时性、随机性，重点考察护士思维能力、评估能力、实践能力。N1级护士可保留“三基”理论操作考核，N2级以上护士原则上取消理论考试，N3级护士、护士长列入重点考核对象。

3、推进护理信息化建设。

加快二级以上医院护理信息化建设，发展和推广护理管理系统信息平台介入护理管理，发展和推广医院使用床旁移动护理系统（PDA），在优化医嘱执行、实时调度人力、落实患者护理等方面借助科技手段提高工作效率，以保障患者安全、提高护理质量。

（四）探索机制、制度创新，加强基层护理服务

1、加强基层医疗机构护理人才培养。

依托护理学会培训、三级医院对口支援等形式，实施基层护理骨干脱产培训，脱产7天以上，培训内容以老年护理、康复护理、慢病护理、患者管理、护理管理等相关内容为主。每年每个省辖市完成100名，十三五期间全省共计完成6500名，纳入我委对各市卫生计生委综合目标考核指标。部分优秀护理骨干（全省每年100名）经所在单位、辖区卫生计生行政部门推荐，纳入省级“乡镇卫生院临床医师务实进修项目”给予经费支持，送三级综合医院进修3-6个月相关业务。纳入省级“乡镇卫生院临床医师务实进修项目”给予经费支持，优先开设老年护理、社区护理等专业省级专科护士培训基地，为基层医疗机构培养和输送护理专业骨干。

2、探索基层护理服务的新形式。

探索鼓励社会力量或专科护士举办护理站，以护理站为平台，试点护理门诊、上门护理等形式，为老年人、慢病患者、术后康复、肿瘤患者等群体提供适宜的护理服务，推进居家护理“最后一公里”落地。三级医院可试点成立社区服务部，依托就近的护理站，开展转介患者住院计划，给予适宜技术指导和培训，将护理服务延伸至家庭和社区，促进患者进一步康复，减少患者再次住院率。卫生计生行政部门要细化护理站设置审批标准、程序，建立健全护理相关标准、规范，明确社区护理行为的责任和风险管理，推进掌上APP建立社区护患交流平台，为广大群众提供安全、便捷的居家护理服务。

四、保障措施

（一）提高领导重视程度。

医院院长要切实转变观念，充分认识护理改革的重要性和必要性，积极想办法支持护理工作，协调各部门支持临床护理工作。院长要专门开会研究护理问题，亲临临床一线听取意见、解决问题，专门派人落实有关工作。同时，要努力提高护士待遇，构建护士职业发展空间，稳定护士队伍，使其安心工作，为患者提供优质、满意的护理服务。各地卫生计生行政部门要高度重视护理工作，牢固树立为基层服务的思想，以积极主动的姿态，大力开展调查研究，掌握情况，切实加强沟通协调，积极出台一些符合当地实际的、能推动护理工作开展的政策措施，为护理工作创造更为有利的工作条件。

（二）广大护士积极参与。

充分调动广大临床护士工作的积极性、主观能动性，使其充分认识护理改革的目的和意义，积极参与到护理事业建设发展中来，科学分工、合理安排，发挥护理工作者的主力军作用。同时，广大护理管理者也要潜心研究和探索临床护理模式、管理的改革，加深思想认识，明确十三五期间的工作任务，理解任务要求对护理学科发展的深远意义，厘清工作思路，提高管理水平。

（三）加强行政督导评价。

各地各单位要按照“规划纲要”细化各项工作内容，制定明确的工作目标，合理安排工作进度。要把工作热情转化为科学的态度，遵照探索实践、不断总结、稳步推进的原则，扎实开展各项护理工作，确保取得实效。各地卫生行政部门要设立监测评估领导小组，负责对“规划纲要”的实施进行全过程的指导、监测以及阶段性评估和终期评估；另外，要加强护理工作的信息管理，通过对信息资料的收集、整理和动态分析工作，随时发现问题、预测趋势、进行科学决策，保证“规划纲要”的顺利实施。

（四）营造良好舆论氛围。

各地要利用广播、电视、报刊等媒体，采取多种形式，大力宣传护理工作的重要性和作用，宣传先进护士典型和优秀事迹，对在工作中做出突出贡献的单位和个人给予表彰奖励。广泛动员企事业单位、社会团体和人民群众通过各种方式支持理解护士工作，努力在全社会形成关心和扶持护理事业发展的良好氛围。