中国护理之声话题讨论：积化液外渗如何处理的讨论？

zhouhaifa

中国护理之声话题讨论：积化液外渗如何处理的讨论？

编辑整理：中国护理之声  发发

2016年2月18日中国护理之声线上群讨论

四川-护理-梦(1249850592)  15:19:38
各位主任、老师们：这是我院输液10%的葡萄糖500ml加10%氯化钾15ml、胰岛素10个单位发生液体渗漏，导致右手前臂出现肿胀、水泡，我们采取的措施是50%硫酸镁湿敷效果不好，请问老师们有哪些好的处理方法？谢谢

管理-李冰老师(524548476)  15:20:20
怎么这么严重，
水泡要放液，干燥，
管理-李冰老师(524548476)  15:21:28
多长时间了
四川-护理-梦(1249850592)  15:21:47
昨晚上八点左右
管理-李冰老师(524548476)  15:22:38
为什么给10的糖加胰岛素，是糖尿病？
用硫酸镁后水泡多的吧
i川-护管-蝶儿(451181342)  15:23:29
看来渗漏的面积太大了。
四川-护理-梦(1249850592)  15:24:20
不是
管理-李冰老师(524548476)  15:25:25
有水泡就不能湿敷了
管理-李冰老师(524548476)  15:28:08
目前只能放液、干燥
i川-护管-蝶儿(451181342)  15:28:29
可以间隔冰敷
说错了，冷敷
管理-李冰老师(524548476)  15:29:06
局部先别用湿敷了，冰敷也不行
四川-护理-梦(1249850592)  15:29:23
不是糖尿病病人，是用的极化液
管理-李冰老师(524548476)  15:29:46
什么诊断呢
i川-护管-蝶儿(451181342)  15:29:46
有报道新鲜马铃薯片外敷效果不错
四川-护理-梦(1249850592)  15:30:08
敷了马铃薯片了的
是肺心病病人
管理-李冰老师(524548476)  15:31:35
胆太大，还敢用马铃薯，都有水泡了，


四川-护理-梦(1249850592)  15:33:18
七十四岁
男性
比较瘦
两只手皮肤颜色是一样的
是的
云南-护管-懒懒(1151288070)  15:34:20
氧饱和度多少？
四川-护理-梦(1249850592)  15:34:33
没用心电监护
没用
没有
未监测
生命体征是正常的
半卧位
云南-护管-懒懒(1151288070)  15:36:02
用简易指脉氧测一下氧饱和度

云南-护管-懒懒(1151288070)  15:38:57
保持干燥，无渗液的时候涂表皮生长因子凝胶
四川-护理-梦(1249850592)  15:39:21
好的
可以
可以进食
云南-护管-懒懒(1151288070)  15:41:16
可不可以用烤灯照射，保持干燥
四川-护理-梦(1249850592)  15:41:17
病人现在未感觉到疼痛
i川-微笑的苹果(835132419)  15:41:44
现在不主张用烤灯
陕西西安护管薛(623812691)  15:41:48
可以涂马应龙痔疮膏消肿，避开水泡破溃处
我们用过效果不错
四川-护理-梦(1249850592)  15:42:14
现在病人情绪比较稳定
好的
跟湿敷没关系
四川-护管-馨雨(1084278102)  15:43:12
在处理的同时，可以抬高患肢
i川-微笑的苹果(835132419)  15:43:16
上臀建议可用甘露醇加地米敷
泸医中医-冯(798195531)  15:43:29
静脉炎或者液体外渗，没有水泡前我们用的是喜辽妥乳膏，丹麦进口的，效果比较好
云南-护管-懒懒(1151288070)  15:43:33
怕不要用甘露醇了
四川-护理-梦(1249850592)  15:43:57
再次反复问了过后他们采取了TDP照射
i川-微笑的苹果(835132419)  15:43:58
水泡应处理
四川-护理-梦(1249850592)  15:44:19
好的
嗯
云南-护管-懒懒(1151288070)  15:44:31
就像冰冰老师指导的，先处理水泡，抬高、保持干燥，避免皮肤进一步损伤、破溃，导致感染
四川-护理-梦(1249850592)  15:44:44
好的
云南-护管-懒懒(1151288070)  15:45:28
就这样处理，观察到明早再看看
四川-护理-梦(1249850592)  15:45:29
谢谢冰冰老师及各位老师的指导
好的
非常感谢
i川-护管-蝶儿(451181342)  15:46:01
多吃蔬菜水果，皮肤好的快
四川-护理-梦(1249850592)  15:46:09
好的
广东-护管-水湄伊人(884899295)  15:46:14
我们有一例用云南白药及烧伤膏

广东-护管-清风(842498061)  16:01:09
我们有一例用利多卡因、硫酸镁、地塞米松、医用创面凝胶联合使用，效果非常好，愈后无疤痕
广东-护管-清风(842498061) 2016/2/18 16:03:52

广东-护管-水湄伊人(884899295)  16:12:05
@广东-护管-清风 怎样具体用呢，就是上面这例吗，效果很好。
是腋下静脉注射外渗吗
广东-护管-清风(842498061)  16:13:51
是的
四川-护理-梦(1249850592)  16:14:12
不是。是前臂的静脉
广东-护管-水湄伊人(884899295)  16:14:26
请告知具体使用方法file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\(Y8OSM1NHC$]3CFH@G11Q%I.gif
我们新生儿科也试过一例，不容易发现，发现时渗出面积大
广东-护管-水湄伊人(884899295)  16:16:09
利多封闭，硫酸镁湿敷，另外两个涂？
广东-护管-清风(842498061)  16:16:38
先用利多卡因、硫酸镁、地塞米松局部湿敷，到后期再用创面凝胶
广东-护管-水湄伊人(884899295)  16:16:58
一天几次？
浓度？
广东-护管-清风(842498061)  16:19:44
按利多卡因5ml、硫酸镁10ml、地塞米松2.5mg的比例配置
广东-护管-水湄伊人(884899295)  16:20:03
file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\UG9`@AH2%L{}S0N6}3E~FO2.giffile:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\(Y8OSM1NHC$]3CFH@G11Q%I.gif
广东-护管-清风(842498061)  16:20:26
次数不定，保持湿润
广东-护管-水湄伊人(884899295)  16:21:33
明白，非常感谢！请问你这个病人用了多长时间才康复啊


广东-护管-清风(842498061)  16:22:59
第二天就能看到效果
第二天局部红肿消退
广东-护管-水湄伊人(884899295)  16:24:14
再次感谢赐教！

一生有你

我们也出现过这样的情况，输甘露醇渗液，先处理水泡，然后硫酸镁湿敷，最少的一周才能好点

35175411

我们还没遇到过渗出后果这样严重的，以前有过一例，比较轻，用硫酸镁湿敷后好了。

茶山

用生理盐水清洗创面，用注射器抽吸处理大的水泡，如疼痛可局面封闭，无疼痛就不需要。再用水胶体敷料外包。肢体适当抬高，保持主动和被动运动。营养根据病情综合给予。

mouzongjuan

水泡需在无菌下抽吸，然后可用络合碘涂擦，保持干燥

沈煜

也有外渗的病例，但是没有这么严重的

雨蓓

沈煜 发表于 2016-2-20 14:33
也有外渗的病例，但是没有这么严重的

分享一下吧

沈煜

雨蓓 发表于 2016-2-20 17:40
分享一下吧

我们的发泡型化疗药物都走中心静脉。刺激型化疗药偶尔走外周静脉，使用留置针，现扎，而且不连续使用。

北京医院肿瘤科科护士长宋葵老师为我们讲解了《运用品管工具做好静脉输液的质量管理与并发症的预防及处理》。

1、经外周输注化疗药的细节：

1不要在同一部位重复穿刺。

2不要从外渗附近再扎。可能会经过侧支血管导致外渗

3输注化疗药必须冲管，包括输前抽回血判断导管功能位置，输注中间不同药物之间的冲管，输注完毕时的冲管。

4避免关节部位。

5化疗药物输注过程中勿反复挤压小壶，会导致药物进入周围小血管，导致外渗。

6输注化疗药留置针固定使用透明贴，粘贴牢固，易于观察。

7强刺激化疗药走肘部血管，必须一针见血。

2、药物外渗的局部封闭，可以防止药物继续向周围扩散，损害外周组织。

   生理盐水5—10ml+利多卡因2ml+地塞米松2mg ，圈住外渗区域，四点棱形封闭。

3、中心静脉导管使用前进行导管功能评估，方法：10 ml生理盐水抽回血，再脉冲式冲管。

   其它种类药物也曾有外渗，皮肤均无破溃。通过粘贴康惠尔水胶体敷料或硫酸镁湿敷均效果良好。像楼主这例也许和个人体质有关。

健康飞翔

抽空学习下，我没见过这么严重的外渗

zhouhaifa

非常感谢大家的积极参与和讨论，都是非常有借鉴价值得！