逆向交接班颠覆你的思维定式

zhouhaifa · 发表于 2016-2-1 15:49:31

逆向交接班颠覆你的思维定式

来源：原创作者：忘忧草    护士学习笔记
导语

临床护理工作，需要护理人员与时俱进、不断尝试的新理念、新方法、新技术可谓是层出不穷、推陈出新，就看你有没有心，有没有胆量，敢尝试，去品鉴！

逆向交接班是指科室交接班时，由接班护士交班，接班者需要对重点护理的患者做到心中有数，主动去评估患者，查找护理问题，提出护理措施，以患者身上存在的主要矛盾为主，更关注患者的需求，确保了护理工作的无缝隙链接。
与传统的护士交接班方式相比，这种逆向交接班方式反其道而行之，本该由交班护士主动交代出来的重点内容，要由接班护士去挖掘、寻找需要特别关注的地方，此种交接方式，让交接班双方护士的定式思维，发生了翻转式的变化。

住院患者的护理安全管理直接关系到患者的生命安危、转归及抢救成功率，同时可以减少医疗纠纷的发生。业内，早已有医院做了逆向交接“先行者”，成立护理患者安全目标管理小组，并尝试运用逆向交接班模式，取到了良好的管理效果。

逆向交接班，不仅“逆袭”了护士固有的交接班思维，还要求护士在晨会交接班后全体护理人员集体讨论，应用头脑风暴法对要解决的疑难护理问题各自提出见解，提高护理工作之预见性，防患于未然，对护理质量持续改进起到积极的督导及促进作用，有效降低护理不良事件的发生。

头脑风暴来了！大家有没有感觉到，这个逆向交接班思维定势，与最近倡导的循证护理，有着异曲同工之妙？想不想在你的医院和科室，做第一个想吃螃蟹的人？掂量掂量吧？！

我们先来看一下国外的“他山之石”。

“记得我在瑞士进修的时候，因为是在重症监护室，每名护士管床不多。夜班护士在交班前都先汇总好上一班的情况，护士可先设计一个以床位的分布为导向，以交班重点为指引的表格（表格上注明了交班的重点），夜班护士就根据交班重点进行填写，几乎全部为量化指标或趋势指标，这样夜班护士交班就不会遗漏，最起码重点不会遗漏。

接班的护士首先查看交班记录（电脑），看患者病情趋势图（上一班生命体征或其它指标描成），然后根据交班重点，床头交接察看病人。

以上我说的，是我去进修时的情况，我们回来以后因为没有在所在的科室推广实施，只能将所了解的逆向交接情况跟大家交流，但是没有机会去尝试或推行，还是觉得比较遗憾的。”

我们也来听一下国内护理先驱者的经验之谈。

“我们科室的普通病房也在采取逆向交接班模式，每次上班的护士压力都好大，最起码得提前半小时到病房，查看患者、浏览护理记录、询问病人，到交接班的时候，由接班者交代病情，若是不完整，再由责任组长补充，确实起到了查漏补缺的作用，也加深了对患者的印象。但是，护士上班的压力更大了，提前上班，忙得时候，常常下不了班，还要无偿加班1--2小时搞完才能走。

不过，新模式的开始施展过程中，都是利弊并存的，弊端完全显露了，才能更好的持续改进，相信以后会更好，也对护理前景充满了希望。

真是有利有弊，毁誉参半啊，怎么样？大家敢不敢去争取，想不想尝试尝试？

更有人面对挑战和新生事物，做如下反应：

◆这个可以向护士长提一提……
◆新模式就要不断学习。
◆新的方法我们总是愿意尝试，再结合自己科室的实际情况进行改良。
◆想法很好，不过，看着那成百上千的点滴瓶和输液卡，什么都不想干了……
◆非常好！值得推广，我们也要试试！
◆设计一个以床位的分布为导向，以交班重点为指引的表格，量化指标或趋势指标……唔，很好，值得借鉴！

心动不如行动！但是，在开始实践前，还是要在心里做些思考：

● 逆向交班模式，原交班的护士需要做什么？接班的护士需要做什么？具体的交接内容，最好还是在实施前，职责拎清，分工要明吧？

●这个理念是外国人提出的，还是中国人提出的？哪里有出处？哪里有相关报道？“逆向交接班”用英语怎么表达？想跟它来个追根溯源！
……

若是你的科室也在计划、绸缪着逆向交接，相信每个护士的心底都有一堆堆的小问号！

点评

值得尝试

没有压力，就没有动力。带着问题接班，更容易抓住患者的护理要点。逆向交接，值得临床护士一试！

抓住重点

无论采取顺向、逆向，哪一种交接班方式，关键是要在交接过程中交待清楚、明确。如果护士所管的病人比较多，需要在短时间内了解患者整个夜班的工作，逆向接班确实还是比较困难的。关键是重点培养护士的评价思维，即抓住病人的主要问题。这个宗旨，任何情境之下，作为护士，都不能忘却。

探索实践

目前顺向交班的科室，可设立专科交班指引，确定交班时需要重点交接的内容，让交接班双方的护士做到心中有数。但在床边交班的重点问题则要求接班者重点察看，由接班者作主体，在接班的过程中即了解病人的情况，又亲自查看了病人床边实际的情况……交班者下，接班者上，逐渐向逆向交接方式过渡、倾斜。

不断改进

医院也可先在一个科室做出试点，在试点科室有意识的探索、摸索中，临床一线的护理人员可结合医院、科室的实际情况，不断摸索、改进，走出一条最佳的临床护理路径，经验成熟后，再在全院范围内推广，而不必照搬别家的管理经验。