危重症患者使用镇痛镇静剂的护理要点

zhouhaifa

危重症患者使用镇痛镇静剂的护理要点

      国际上已经把疼痛视为第五大生命体征，对ICU患者镇痛和睡眠也越来越关注，因此在危重病人的护理中，护士应加强对镇痛、镇静患者的护理，这对提高护理质量，增加病人满意度和促进患者生活质量提升都有重要的意义。


      对使用镇痛、镇静剂的危重症患者，护士应重点关注以下4个方面。


1.中枢神经系统病人在镇痛、镇静过程中应严密观察病人的意识、表情、瞳孔大小、对光反射及肢体活动情况。观察有无头痛、呕吐、烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷及呼唤病人姓名有无反应，视物是否清楚，判断有无脑缺血、缺氧、脑栓塞及脑水肿等。发现后及时报告医生给予相应处理。随着重症监护的发展，脑电双频指数在ICU应用日益广泛，对ICU病人镇痛、镇静的观察也越来越直观。


2.呼吸系统无气管插管的病人镇静时应慎重，给药后注意观察病人自主砰吸的频率、节律、深浅等。带有气管插管的病人在镇静状态，应做好插管位置的固定，避免移位或脱出；定时测量气管插管与门齿的距离，并记录。保持气管插管的通畅，及时清除气管内分泌物，一般每2小时吸痰一次，双肺有痰鸣音者每小时吸痰一次。寸带固定气管插管不宜过紧，以防管腔变形。质地较软的插管要用硬牙垫固定，防止扭曲、打折，防止病人镇静时咬闭插管。


3.循环系统应用大剂量镇静、镇痛剂时，会使病人的心率减慢或增快，导致血压下降。一般正常心率：成人60—100次／分，婴幼儿100—160次／分，儿童80—140次／分。循环稳定时方可镇静，反之慎用。


4.皮肤镇静后病人自主活动减少，对于体重大，病情重的病人，应防止褥疮的发生。放置气垫床，注意检查耳廓、枕部、骶尾部等部位的皮肤完整性。保持床单平整无褶皱，清洁干燥，无渣屑。抬、翻病人时要轻、稳、避免拖拉而挫伤皮肤。在病情允许的情况下，每2—4小时给病人翻身一次，避免局部长期受压。如病人已出现褥疮，除防止受压外，周围皮肤定时用50％的酒精按摩，破溃处保持干燥、清洁，并可涂碘伏，用红外线灯照烤。


来源：云岭护理

又见炊烟

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