如何计算补钾的稀释溶液量？补钾原则

护理之声—小伊

讨论：

山东-卡卡-in:如患儿补充10％氯化甲6ml，稀释需要溶液量至少为?这个咋么计算。谢谢！

▼浅末年:200ml,因为一百毫升的溶液里最多只能加三毫升的钾 ,浓度不能超过百分之三
浙江 护理部 ZX :3%是补钾的最高浓度，成人外周这个浓度都是难以坚持静脉刺激的疼痛，小儿可以更加困难，按2%的浓度配的话，可以接受的。
川-护师-梦:3%？还是0.3%？
湘-南 :3%是补钾的浓度，会死人的
桂林－管:0.6～0．8就会心律失常了

浙江 护理部 ZX 500ML的液体+10ML钾是比较安全的,应该是0.3%
四川 ICU 护 :是千分分之三

湖北-护理-随风飘杨:0.3%是对的

广西，护，叶:250ml可以加5ml的钾吗
湖北-护-雨: 7.5ml
广西--护理-叶： 加5ml就是0.2%,加7.5ml就是0.3%。

小编词话

1）  口服补钾：口服补钾是最安全的补钾方式，如10%氯化钾或枸橼酸钾；

2）   2）静脉补钾：不能口服可静脉补给，常用针剂为10%氯化钾，静脉补钾必须注意以下几点：1“见尿补钾”：一般以尿量超过40ml/d或500ml/d方可补钾；2补钾量依血清钾水平而定。如仅是禁食者，一般每天给予生理需要量氯化钾2～3克即可；严重缺钾者（血清钾多2＜2mmol/L），每日补氯化钾总量不宜超过6～8g，但严重腹泻、急性肾衰竭多尿期等特殊情况例外。

3）  补钾浓度：不宜超过40mmol/L(氯化钾3g/l)；应稀释后经静脉滴注，禁止直接静脉推注，以免血钾突然升高，导致心脏停搏。

4）   补钾速度：不宜超过20～40mmol/h。成人静脉滴注速度不超过80滴／min。

专家建议：

一、不宜过早    补钾要选择时机，要求尿量每小时在30ml以上，即见尿补钾（有尿或来院前6h内有尿）。

  二、不宜过浓    静脉滴注液含钾浓度一般不超过0.3%,即500ml加入10%氯化钾不能超过15ml。氯化钾禁止静脉推注。浓度高可抑制心肌,且对静脉刺激甚大,病人不能忍受,并有引起血栓性静脉炎的危险。

  三、不宜过快    氯化钾进入血液,须经15h左右方可建立细胞内外平衡,成人静脉滴入速度每分钟不宜超过60滴。

四、不宜过多 每天补钾总量要正确估计。  补钾总量：婴儿3-4mmol/L(0.2-0.3g./kg.d) 儿童2-3mmol/kg.d(0.15～0.2g/kg.d)  1/2静脉  1/2口服。静脉滴注时间不应短于6～8小时。对一般禁食而无其他额外损失者可给10%氯化钾溶液20-30ml/d。不严重缺钾时,24h补钾也不宜超过6-8g(10%氯化钾10ml为1g),特殊情况例外。  另外补钾还应持续4～6天，每日静脉补钾量应分在整日的静脉输液中滴入，时间不得短于8h。不需静脉者可改用口服补充，不可静脉推注。

注意观察低钾血症和高钾血症的临床表现：

1 、低钾血症：K+<3.5 mEq/L； a 轻度低钾：K+3.0-3.5 mEq/L； b 中度低钾：K+2.5-3.0 mEq/L。恶心，呕吐，肌无力，易激怒，嗜睡，抑郁； c 重度低钾：K+<2.5mEq/L。无力，心率不齐，麻痹，呼吸衰竭，精神异常，肠梗阻， 横纹肌溶解。

2、 高钾血症：K+>5.5 mEq/L。四肢麻木无力，刺痛感，房室阻滞，QRS增宽超过25%。

监测要点：

1 、一旦发生下列情况，立即停止输入含钾液体并报告医生： a 病人血K+>5.5 mEq/L； b 病人出现高钾血症的临床表现。

2、 每格2小时检查外周静脉穿刺点有无液体渗出。

3、 氯化钾静脉滴注后，常发生血栓性静脉炎，尤其是在输注速率过快或浓度过高的情况下更易发生。一旦怀疑发生血栓性静脉炎，应停止滴注并局部热敷。

4、 如果病人主诉注射部位疼痛严重，应告诉医